Вывих хрусталика глаза у человека, причины эктопии, способы лечения

https://zrenie.guru/vse-o-glazahhttps://zrenie.guru/vse-o-glazahВывих хрусталика – сдвиг со стандартного местоположения биологической линзы, возникающий в результате несостоятельности связочного аппарата. Врожденная форма диагностируется очень редко, примерно в 7-9 случаев на 100 тысяч человек. Приблизительно 1/3 часть всех патологий приходится на травмы глаза. При данной патологии велик риск полной потери зрения, поэтому важно как можно раньше диагностировать заболевание.

Вывих хрусталика – основные причины

По-другому данную патологию называют эктопией. Ее развитие может быть связано с неполноценным развитием цинновых связок, которые удерживают хрусталик в нормальном положении, либо при их частичном отсутствии. Ослабление удерживающего аппарата возможно в результате травмы, дегенеративных изменений в результате инфекционных заболеваний.

Вывих хрусталика глаза у человека, причины эктопии, способы лечения

Различают две разновидности вывиха в зависимости от места смещения хрусталика:

  1. В стекловидное тело. При таком виде подвывиха сама линза смещается в область зрачка, перекрывая его наполовину либо больше. Выпуклый край сдвинутого хрусталика при этом становится видимым, иногда он становится мутным. Полный вывих в стекловидное тело диагностируется очень редко, офтальмологи чаще всего связывают такое состояние с врожденными аномалиями развития. Даже небольшое смещение хрусталика приводит к развитию серьезных болезней глаза: отслоению сетчатки, дрожанию радужки, ухудшению кровоснабжения органа и, как следствие снижением зрения, которое прогрессирует достаточно быстро.
  2. В заднюю либо переднюю камеру глаза. В таком случае происходит сдавливание радужной оболочки, в результате чего возникает острое воспаление глаза, разрушение роговичного слоя, развивается глаукома. Находясь в любой из камер глаза, хрусталик нарушает естественный вывод глазной жидкости, в результате чего резко увеличивается давление внутри органа. При полном вывихе биологическая линза может полностью занять всю глазную камеру, что влечет за собой деформацию зрачка и удушение зрения.

Иногда причиной подвывиха либо полного вывиха становятся возрастные изменения, которые приводят к ослаблению связок и потере их эластичности. В группу риска в большинстве случаев попадают пациенты, страдающие катарактой либо приобретенной глаукомой.Симптомы

В зависимости от степени смещения симптоматика вывиха может отличаться. Чаще всего у пациентов с такой проблемой появляются:

  • Снижение зрения;
  • Подергивание радужки;
  • Двоение в глазах даже при их закрытии;
  • Подрагивание самого хрусталика;
  • Уменьшение зрачка;
  • Потемнение линзы;
  • Гиперемия на пораженном участке;
  • Болевой синдром.

Вывих хрусталика глаза у человека, причины эктопии, способы лечения Вывих хрусталика глаза у человека, причины эктопии, способы лечения Вывих хрусталика глаза у человека, причины эктопии, способы лечения

Диагностика

Поставить точный диагноз на фоне появившихся симптомов может только врач-офтальмолог. Для этого необходимо обследование, включающее следующие процедуры:

  1. Визуальное выявление проблемы;
  2. Проверка остроты зрения;
  3. Визометрия;
  4. Периметрия;
  5. Офтальмоскопическое обследование;
  6. Тонометрия.

Вывих хрусталика глаза у человека, причины эктопии, способы лечения Вывих хрусталика глаза у человека, причины эктопии, способы лечения Вывих хрусталика глаза у человека, причины эктопии, способы лечения
Данные мероприятия помогают выяснить степень подвывиха, а также наличие сопутствующих патологий. Также при обследовании необходима проверка функций передней камеры.

Терапия

Курс лечения в каждом конкретном случае подбирается индивидуально. При выборе метода терапии учитывается множество факторов:

  • Степень смещения;
  • Вид подвывиха/вывиха;
  • Давление внутри глаза;
  • Степень потери зрения;
  • Общее состояние зрительного органа.

Если нарушения зрения не выявлены, а глазное давление в норме, то применяют консервативные методы лечения. Пациенту назначают ношение коррегирующих линз и постоянный контроль за состоянием органа зрения.

Когда проблемы носят более глубокий характер, пациенту назначается операция.

Хирургическое вмешательство проводится только в условиях стационара, его цель – исправление неправильного положения хрусталика.

Если операция по каким-либо причинам не может быть проведена, то пациенту рекомендуют проведение лазерной коагуляции. Данная процедура менее травматична и дает длительный эффект.

Возможные осложнения

Отсутствие необходимой терапии при вывихе хрусталика довольно часто становится причиной развития тяжелых патологий, которые в результате могут привести к полной слепоте. Подвывих хрусталика часто становится виновником отслойки либо разрыва сетчатки, дегенеративных изменений других структур глаза.

Своевременная диагностика увеличивает вероятность полного выздоровления. Почти 100% излечение возможно в 2/3 случаев. Нормализуется циркуляция внутриглазных жидкостей, восстанавливается зрение. Вывих хрусталика. Причины развития болезни, эффективное лечение. Ссылка на основную публикацию Вывих хрусталика глаза у человека, причины эктопии, способы лечения

Источник: https://zrenie.guru/vyvih-hrustalika

Вывих хрусталика

Вывих хрусталика глаза у человека, причины эктопии, способы лечения

Вывих хрусталика – патология, характеризующаяся полным смещением хрусталика в витреальную полость или переднюю камеру глаза. Клинические проявления заболевания: резкое ухудшение зрения, болезненность и дискомфорт в области глазницы, факодонез и иридодонез. Для постановки диагноза применяются визометрия, УЗИ глаза, биомикроскопия, ОКТ, бесконтактная тонометрия, гониоскопия. Тактика лечения сводится к проведению ленсэктомии, витрэктомии и имплантации интраокулярной линзы. В послеоперационном периоде рекомендовано назначение глюкокортикостероидов и антибактериальной терапии коротким курсом.

Вывих хрусталика глаза у человека, причины эктопии, способы лечения

Вывих хрусталика (эктопия, дислокация) – нарушение анатомо-топографического расположения биологической линзы, причиной которого является несостоятельность связочного аппарата. Согласно статистическим данным, распространенность врожденной формы эктопии составляет 7-10 случаев на 100 000 человек.

При наследственной предрасположенности у 85% больных удается обнаружить генетические мутации. У 15% пациентов заболевание возникает спорадически. Травмирование глаз в 33% случаев является причиной приобретенного варианта патологии. Лица мужского и женского пола болеют с одинаковой частотой.

Болезнь распространена повсеместно.

Вывих хрусталика глаза у человека, причины эктопии, способы лечения

Вывих хрусталика

Эктопия хрусталика представляет собой полиэтиологическую патологию. К развитию спонтанной формы приводят дегенеративно-дистрофические изменения волокон цилиарной связки, которые чаще выявляются у лиц преклонного возраста. Главный предрасполагающий фактор – хроническое воспаление структур увеального тракта или поражение стекловидного тела. Основные причины вывиха:

  • Генетическая предрасположенность. Риску развития врожденной эктопии наиболее подвержены пациенты с синдромом Марфана, Элерса-Данлоса, Книста. Болезнь часто возникает при наследственной гиперлизинемии и дефиците сульфитоксидазы.
  • Травматические повреждения. Данное заболевание – одно из распространенных осложнений тупой травмы или проникающего ранения глазного яблока, сопровождающегося повреждением связочного аппарата. В редких случаях вывих происходит при контузии глаз.
  • Катаракта. Патологические изменения капсулы, капсулярного эпителия или основного вещества, которые наблюдаются при катаракте – значимые факторы риска эктопии. Причиной выступает нарушение прилегания передних и задних зонулярных волокон.
  • Высокая степень гиперметропии. Для дальнозоркости характерно увеличение продольного размера глазного яблока. Это приводит к натяжению и образованию микроразрывов связки, что способствует эктопии.
  • Аплазия ресничного пояска. Это врожденный порок развития, при котором связочный аппарат полностью отсутствует. Агенезия ресничного пояска выявляется при синдроме амниотических перетяжек.

В механизме развития врожденного варианта заболевания ведущая роль отводится слабости, частичному или полному отсутствию цилиарной связки. Для преимущественного большинства больных с генетической предрасположенностью характерен дефект синтеза коллагена или эластина, нарушение обмена белка.

При частичном разрыве ресничного пояска хрусталик остается фиксированным к пристеночным слоям стекловидного тела, при полном – свободно перемещается в витреальной полости.

Расширение зрачкового отверстия становится причиной дислокации в область передней камеры, обычно возникающей в положении «лицом вниз».

Нарушение крепления биологической линзы к ресничному пояску при катаракте влечет за собой дисфункцию связочного аппарата. При дальнозоркости перерастяжение цинновой связки ведет к ее частичному повреждению. Повышение офтальмотонуса или выполнение незначительной нагрузки потенцирует разрыв ресничного пояска и возникновение эктопии.

При травмировании глазного яблока ресничный поясок является наиболее «слабым» местом, уязвимым к повреждениям. Это обусловлено тем, что ударная волна приводит не к разрыву капсулы, а к деформации и напряжению волокон цинновой связки.

Инволюционные изменения хрусталиковых масс и связочного аппарата провоцируют эктопию у пациентов старческого возраста.

Различают врожденную и приобретенную, полную и неполную формы дислокации. Приобретенную эктопию классифицируют на травматическую и спонтанную. При неполном вывихе возникает разрыв связки на 1/2-3/4 окружности. Хрусталик отклоняется в сторону витреальной полости. В клинической классификации выделяют следующие варианты полного вывиха:

  • В камеру глаза. Дислокация обуславливает повреждение роговицы, радужки и угла передней камеры. Наблюдается резкий подъем внутриглазного давления (ВГД) и прогрессирующее снижение зрения. Данное состояние требует ургентного вмешательства.
  • В стекловидное тело. При данном варианте эктопии хрусталик может быть фиксированным или подвижным. Фиксации способствует формирование спаек к сетчатой оболочке или диску зрительного нерва (ДЗН). При подвижной форме линза может свободно смещаться.
  • Мигрирующий. При мигрирующем вывихе хрусталик небольшого размера обладает высокой подвижностью. Он может свободно перемещаться из полости стекловидного тела в камеру, ограниченную радужкой и роговицей, и обратно. О дисклокации свидетельствует развитие болевого синдрома.

Патология характеризуется тяжелым течением. При врожденной форме заболевания родители отмечают белесовато-серое помутнение переднего отдела глазного яблока у ребёнка. Наблюдается выраженная зрительная дисфункция, сохранена только способность к светоощущению.

При генетической предрасположенности симптоматика может развиваться и в более зрелом возрасте. Пациенты связывают возникновение клинических проявлений с незначительной физической нагрузкой или легкой травмой. Резко нарушена аккомодационная способность.

Попытки фиксировать взгляд приводят к быстрой утомляемости, головной боли.

Больные с приобретенной формой отмечают, что момент вывиха сопровождается выраженной приступообразной болью и резким снижением остроты зрения. Интенсивность болевого синдрома со временем нарастает.

Пациенты предъявляют жалобы на чувство «дрожания» глаза, покраснение конъюнктивы, выраженный дискомфорт в периорбитальной области. Развитие факодонеза в комбинации с иридодонезом провоцирует движения глазными яблоками.

Выявляется ограниченный участок отделения радужки от цилиарного тела (иридодиализ). Больные отмечают неровность контура зрачка и зону «расщепления» радужной оболочки.

При физикальном обследовании выявляется снижение прозрачности переднего сегмента глаз, которое может сочетаться с признаками травматического повреждения. При движении глаз развивается факодонез, обнаруживающийся офтальмологом при фокальном освещении. При проведении пробы с мидриатиками реакции зрачков не наблюдается. Специальные методы диагностики включают использование:

  • Бесконтактной тонометрии. При измерении внутриглазного давления удается диагностировать его повышение. ВГД достигает критических значений только при нарушении оттока водянистой влаги. Подвижный вывих обуславливает незначительное повышение офтальмотонуса.
  • Визометрии. Острота зрения резко снижается вне зависимости от степени прозрачности хрусталика. При дополнительном применении компьютерной рефрактометрии удается диагностировать миопический тип клинической рефракции.
  • УЗИ глаза. При ультразвуковом исследовании выявляется дислокация в зону передней камеры или стекловидное тело. Определяется одно- или двухсторонний разрыв цинновой связки. Витреальная полость имеет негомогенную структуру. При фиксации хрусталика к сетчатке возникает её отслойка. Переднезадняя ось смещена. При полном разрыве капсула с основным веществом приобретают шаровидную форму.
  • Биомикроскопии глаза. При травматическом генезе заболевания визуализируется инъекция сосудов конъюнктивы, очаги кровоизлияния. Прозрачность оптических сред снижена. Вторичные изменения роговицы представлены микроэрозивными дефектами.
  • Гониоскопии. При направлении вектора смещения кпереди объем камеры глаза резко снижен. У пациентов с неполной формой патологии пространство, ограниченное радужной и роговой оболочками, глубокое, без патологических изменений. Угол передней камеры (УПК) имеет неравномерную структуру.
  • Оптической когерентной томографии (ОКТ). Исследование дает возможность определить характер расположения люксированного хрусталика, тип повреждения цинновой связки. ОКТ применяется непосредственно перед операцией для выбора оптимальной хирургической тактики.
  • Ультразвуковой биомикроскопии. При врожденном варианте болезни методика позволяет обнаружить дефекты цилиарной связки на протяжении от 60° до 260°. Хрусталик смещен в горизонтальной и вертикальной плоскостях. Измеряется глубина повреждения роговицы.
Читайте также:  Тиреотоксический криз - клинические рекомендации

В случае травматического происхождения заболевания пациентам дополнительно назначается рентгенография орбит в прямой и боковой проекции. В раннем послеоперационном периоде показано измерение ВГД бесконтактным методом. Для изучения характера циркуляции ВГЖ спустя 5-7 дней после операции применяется электронная тонография. В ходе исследования определяется риск развития глаукомы.

При полном смещении биологической линзы показана ленсэктомия. С целью профилактики тракций накануне хирургического вмешательства выполняется витрэктомия. Основной этап операции – поднятие хрусталика с глазного дна и выведение его в переднюю камеру.

Для этого применяется методика введения перфторорганических соединений (ПФОС) в полость стекловидного тела. Из-за большого удельного веса ПФОС опускаются на глазное дно и вытесняют патологически измененную субстанцию наружу. Следующий этап после ленсэктомии – имплантация интраокулярной линзы (ИОЛ).

Возможные места фиксации ИОЛ – УПК, цилиарное тело, радужка, капсула.

При высокой плотности ядра для удаления люксированного хрусталика применяется ультразвуковая или лазерная факоэмульсификация. Все остатки стекловидного тела, крови и обрывки задней капсулы должны быть полностью извлечены. Пациентам детского возраста проводится имплантация искусственной линзы в сочетании с капсульным мешком и кольцом.

В современной офтальмологии применяются методики, которые позволяют фиксировать ИОЛ интрасклерально или интракорнеально с использованием шовной техники. В конце операции показано субконъюнктивальное введение антибактериальных средств и кортикостероидов. При необходимости после вмешательства назначают инстилляции гипотензивных средств.

Своевременная ленсэктомия в 2/3 случаев дает возможность полностью восстановить остроту зрения и нормализировать циркуляцию внутриглазной жидкости. У 30% больных развиваются тяжелые послеоперационные осложнения. Специфические методы профилактики не разработаны.

Неспецифические превентивные меры включают использование средств индивидуальной защиты при работе в условиях производства (очки, маски).

Для снижения вероятности вывиха пациентам с гиперметропической рефракцией показана коррекция зрительной дисфункции при помощи очков или контактных линз.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/dislocated-lens

Вывих хрусталика — симптомы и лечение эктопии хрусталика

Вывих хрусталика – смещение его с постоянной локализации. Причин тому несколько: недоразвитость, слабость, частичное отсутствие цилиарных связок (ресничный пояс) или их разрыв в результате травмирования или дегенерации.

Вывих хрусталика глаза у человека, причины эктопии, способы лечения

Заболевание может быть частичным или полным. Раннее хирургическое лечение вывиха хрусталика позволит сохранить зрение. Данное заболевание гораздо чаще наблюдается у животных – кошек или собак. Однако, в редких случаях встречается и у человека. Выделяют приобретенную и наследственную формы патологии.

Причины патологии

Хрусталик – это важная микроструктура глаза, которая отвечает за светопреломление и занимает в оптической системе чётко определённое место. Биологическую линзу со всех сторон удерживают тонкие волокна ресничного тела.

Задняя поверхность хрусталика прилегает к стекловидному телу, которое заполнено внутриглазной жидкостью. Передняя его поверхность прикрыта зрачком и радужкой, тут же размещается передняя и задняя камеры, заполненные глазной жидкостью. При вывихе хрусталика происходит полное его смещение  со своей точки, а при подвывихе – частичное.

Основные причины смещения:

  • травма, разрыв;
  • некоторые врождённые генетические патологии, например синдром Марфана;
  • ослабление или разрушение цилиарных связок у пожилых людей.

Симптоматика

Данное заболевание характеризуется двумя основными симптомами – иридодонезом (дрожанием радужной оболочки при резком движении глаз) и снижением остроты зрения. При вывихе хрусталика он вибрирует, чувствительная радужка, которая прикасается к нему, тоже дрожит. Выявить этот симптом можно после визуального осмотра у офтальмолога.

Диагностировать патологию можно благодаря биомикроскопии – метода исследования глазных структур с помощью щелевой лампы. Эта методика позволяет выявить даже подвывих, который не всегда сопровождается вибрацией.

С помощью биомикроскопии можно определить, что сосуды с внутриглазной жидкостью имеют разную глубину. Патология сопровождается диплопией (двоение зрения) при одном закрытом глазе.

Если вывих хрусталика наблюдается по направлению к передней камере, то на глазу можно заметить золотистую каплю маслянистой консистенции. При этом, у больного возникает раздражение и болезненные ощущения в глазу.

Диагностические меры

Если вы заметили симптомы вывиха хрусталика – сразу же обратитесь к офтальмологу, который проведёт биомикроскопию.

Врач определит остроту зрения, протестирует поле зрения, с помощью оптических средств исследует роговую оболочку, зрачок. Также специалист оценит положение глазной щели и другие её параметры, обследует центральный и придаточный аппарат, проверит, как зрачок реагирует на свет.

При осложнённом вывихе перед операцией больной должен сдать все необходимые анализы: кровь, моча, экспресс-диагностика сифилиса и т. д.

Методы лечения

Схему лечения при вывихе хрусталика подбирает врач после оценки состояния органов зрения. Во внимание берётся степень смещения, острота зрения. Если хрусталик смещается в переднюю камеру, то необходимо провести срочное скальпирование.

Вывих хрусталика глаза у человека, причины эктопии, способы лечения

Миграция смещения – это тоже серьёзный повод для хирургического вмешательства. При подвывихе операцию чаще всего не проводят, так как острота зрения не ухудшается и внутриглазное давление не изменяется. Коррекция зрения заключается в назначении специальных контактных линз.

Чем раньше человек обратится за лечением, тем больше шансов на то, что острота зрения после вывиха хрусталика восстановится. Тяжелее всего поддаётся лечению патоллогия, при которой хрусталик смещается в переднюю камеру.

В этом случае возможно нарушение циркуляции внутриглазной жидкости, развитие глаукомы.

Хирургическое лечение не всегда заканчивается успешно, к тому же существует риск возникновения осложнений: отслойка сетчатой оболочки, деструкция стекловидного тела.

Для более полного изучения темы советуем изучить статью об эктопии хрусталика.

Источник: https://ofthalm.ru/vyvikh-khrustalika.html

Вывих хрусталика глаза у человека: причины, симптомы и лечение

Вывих хрусталика – это явление, при котором хрусталик полностью или частично смещается в сторону стекловидного тела или в переднюю камеру глаза.

Симптомы

Вывих хрусталика, как правило, имеет ярко выраженную симптоматику:

  • если он врожденный, родители или неонатолог при осмотре ребенка в роддоме могут заметить помутнение глазного яблока грязно-белого цвета. Зрительная функция нарушена очень сильно, фактически остается только способность распознавать яркий свет;
  • при приобретенном вывихе у человека возникает боль тупого характера в сочетании с потерей способности четко видеть;
  • при попытке сфокусировать взгляд на чем-либо возникает головная боль;
  • возникает покраснение конъюнктивы;
  • пациент чувствует общий дискомфорт в области глаз.

Причины возникновения

Выделяют следующие причины вывиха хрусталика:

  • наследственная предрасположенность, которая передалась пациенту от его родителей. Решающее значение может иметь синдром Марфана – патология соединительной ткани;
  • катаракта – помутнение хрусталика и потеря его прозрачности, вследствие чего острота зрения стремительно снижается;
  • высокая степень дальнозоркости, сопровождающаяся увеличением продольного размера глазного яблока;
  • тупые или проникающие травмы глаза, сопровождающиеся микроразрывами глазных мышц и связок. Вывих в данном случае является осложнением. При поражении глаз ударной волной вывих случается значительно реже;
  • врожденный дефект – недоразвитость цилиарного тела, функция которого заключается в подвешивании хрусталика и продуцировании внутриглазной жидкости.

В группе риска находятся люди пожилого возраста, в силу естественных дегенеративных изменений глазных мышц и цилиарной связки – особого органа, фиксирующего хрусталик. Также патологии способствуют хронические воспалительные инфекционные заболевания.

Диагностика

Офтальмолог диагностирует заболевание при помощи следующих исследований:

  • тонометрия, которая производится бесконтактным способом. Необходимо измерить показатели внутриглазного давления;
  • визометрия, необходимая для выяснения, насколько сильно упало зрение. Может использоваться стандартная буквенная таблица или компьютерная рефрактометрия – скорее всего, она покажет наличие близорукости;
  • ультразвуковое исследование глаза для оценки состояния стекловидного тела и угла передней камеры;
  • биомикроскопия – исследование глазного дна, конъюнктивы и непосредственно хрусталика;
  • гониоскопия – визуализация передней камеры глазного яблока;
  • оптическая когерентная томография – неинвазивное исследование роговой оболочки, сетчатки, диска зрительного нерва.

Классификация

Вывих классифицируется по нескольким признакам.

По этиологии выделяют:

  • врожденный вывих, диагностированный при рождении;
  • приобретенный, полученный с течением времени вследствие внешних и внутренних причин.

По форме дилокации:

  • неполный вывих, т.е. подвывих, когда происходит неполный разрыв связки и хрусталик смещается в витреальную полость – место, где размещено стекловидное тело;
  • полный вывих.

Полный вывих, в свою очередь, классифицируется следующим образом:

  • вывих хрусталика в стекловидное тело, при этом он остается подвижным, т.е. имеет способность перемещаться, или зафиксированным вследствие спаечного процесса в области сетчатки или диска зрительного нерва;
  • вывих в переднюю камеру глаза. В этом случае страдает роговая и радужная оболочка, одновременно происходит подъем внутриглазного давления до критических значений. Необходимо хирургическое вмешательство;
  • мигрирующий вывих, при котором хрусталик обладает высокой степенью подвижности и способен перемещаться из витреальной полости в переднюю камеру. Сопровождается выраженным болевым синдромом.

Лечение вывиха хрусталика глаза

При полном вывихе в качестве лечения показана рефракционная замена хрусталика, как правило, перед этим проводится витрэктомия – полное или частичное удаление стекловидного тела.

Целью хирургического вмешательства является извлечение хрусталика с глазного дна и его вывод в переднюю камеру. Это становится возможным с помощью использования особых соединений. Их вводят в полость стекловидного тела, и благодаря своему удельному весу они помогают хрусталику подняться.

Его дальнейшее удаление может производиться при ультразвуковом воздействии особым прибором – факоэмульсификатором. Факоэмульсификация возможна при низкой плотности ядра хрусталика. Если плотность высокая, используется другой прибор – факочоппер. В обоих случаях хрусталик разбивается на фрагменты и выводится наружу.

После этого хирург производит имплантацию интраокулярной линзы. В целях профилактики осложнений показано использование внутриглазных антибактериальных капель, а также капель с содержанием кортикостероидов.

Возможные осложнения

Самым распространенным осложнением является повышение внутриглазного давления. При отсутствии лечения, это может привести к развитию глаукомы, и в самом пессимистичном варианте к полной слепоте.

Довольно часто подвывих хрусталика сопровождается сопутствующими воспалительными офтальмологическими заболеваниями: конъюнктивитом, воспалением роговой оболочки, воспалением сетчатки. В тяжелых случаях может произойти разрыв сетчатки, что также грозит потерей зрения.

Профилактика и прогноз

При выполненной рефракционной замене хрусталика нормальная острота зрения и циркуляция внутриглазной жидкости восстанавливается примерно в 70% случаев. Примерно у трети прооперированных больных легко развиваются различные осложнения, связанные с наличием воспалительного процесса.

Читайте также:  Последствия от вейпинга - застывшее масло в легких

Клокова Елизавета Викторовна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в х.

Источник: https://GlazaLik.ru/travmy-glaz/vyvih-hrustalika/

Вывих хрусталика глаза у человека, что делать, как лечить

Эктопия или вывих хрусталика глаза – полное или частичное патологическое смещение, которое может быть врожденным или приобретенным вследствие травмы. Обычно это заболевание встречается у кошек и собак, а среди людей чаще диагностируется в пожилом возрасте в результате естественных дегенеративных процессов в зрительном анализаторе.

У детей эктопия всегда развивается из-за патологий внутриутробного развития. При отсутствии лечения вывих хрусталика приводит к значительному снижению остроты зрения и может стать причиной полной слепоты.

Также вас сможет заинтересовать информация о том, как происходит лечение вторичной катаракты после замены хрусталика и какова цена проведения процедуры.

Определение заболевания

Хрусталик – важная анатомическая часть глаза, которая является естественной линзой толщиной до 5 мм. Она отвечает за преломление световых лучение после попадания их на сетчатку. Располагается позади зрачка, непосредственно за радужной оболочкой. В норме эта структура фиксируется цилиарным телом с помощью цинновых связок, которые напоминают тончайшие нити, связывающие хрусталик.

Как выглядит вывих хрусталика глаза

При нарушениях внутриутробного развития или серьезной травмы глазного яблока может произойти полный или частичный вывих хрусталика. В зависимости от локализации болезни, выделяют два направления:

  1. Смещение в область стекловидного тела, но при этом затрагивается и незначительная часть зрачка. Как правило, встречается у новорожденных детей с патологиями развития. Смещение на всю камеру стекловидного тела является полным вывихом. В таком случае происходит существенное повреждение зрачка, что приводит к сильному ухудшению зрительных функций.
  2. Вывих хрусталика в переднюю камеру вызывает повреждения роговицы. В данном случае увеличиваются шансы развития глаукомы или увеита. Эктопия хрусталика в этом направлении требует незамедлительной медицинской помощи.

Вне зависимости от силы смещения происходит сдавливание радужной оболочки. В результате этого возникает выраженный воспалительный процесс и острая боль. Помимо этого, нередко отмечают повреждение роговицы, что провоцирует развитие глаукомы. Смещенный хрусталик нарушает естественную циркуляцию внутриглазной жидкости, вследствие чего развиваются необратимые некротические процессы.

Из-за высокой эластичности мышц цилиарного тела у детей, эктопия глаз в этом возрасте диагностируется в 10 раз реже, чем в пожилом. Именно смещение хрусталика глаза является одной из частых причиной глаукомы после 50 лет.

Также вас сможет заинтересовать информация о том, как происходит реабилитация после операции катаракты глаза.

Симптомы

Наиболее характерный признак вывиха – выраженное дрожание радужной оболочки глаза (иридодонез) или колебания хрусталика во движения глазного яблока (факодонез).

Это связано с тем, что радужка состоит из чувствительной ткани, которая при соприкосновении с ослабленным хрусталиком начинает вибрировать.

Если болезнь была вызвана травмой глазного яблока, происходит быстрая потеря остроты зрения.

Помимо этого, во время офтальмологического обследования хорошо заметна небольшая капля золотистого цвета на поверхности глаз. Вне зависимости от объема смещения, у пациентов может возникнуть двоение в глазах, а также покраснение сосудов и воспаление конъюнктивы.

На видео – какие могут быть симптомы и причины заболевания:

Причины

Вывих или подвывих хрусталика глаза развивается вследствие следующих причин:

  • сильная механическая травма глазного яблока;
  • дегенеративные процессы в зрительном аппарате в пожилом возрасте;
  • врожденные нарушения развития соединительной ткани, недоразвитость или полное отсутствие цинновых связок;
  • некоторые генетические болезни (синдром Марфана, гиперлизинемия, синдром Вейля-Марчезани).

Наличие миопии любой степени, глаукомы или катаракты в старческом возрасте существенно увеличивает шансы на ослабление цилиарных мышц в глазном яблоке. Также узнайте про причины гифемы в данном материале.

Вывих хрусталика глаза значительно чаще встречается у собак. Выделяют некоторые породы, имеющие генетическую расположенность к данной болезни. Это многие терьеры, шарпеи, лабрадоры-ретриверы и австралийские пастушьи собаки.

Также вас сможет заинтересовать информация о том, какие существуют виды искусственных хрусталиков глаза и как их используют.

Диагностика

Для уточнения диагноза необходимо проведение традиционных офтальмологических исследований. Внешние проявления полного вывиха хорошо заметны при офтальмоскопии, а при частичной эктопии хрусталика назначают биомикроскопию и эхоскопию глазного яблока.

Для определения тяжести заболевания так же необходимо изучить состояние роговицы и провести офтальмологический осмотр зрачка. При необходимости проведения оперативного вмешательства дополнительно сдают мочу и кровь на определение общего состояния здоровья.

Возможно вас также сможет заинтересовать информация о том, как происходит лечение катаракты народными средствами без операции.

Что делать

При эктопии хрусталика слабой степени назначают корригирующие линзы, а также подбирают индивидуальный комплекс упражнений, чтобы разработать ослабленные связки и мышцы цилиарного тела. При смещении средней или высокой степени тяжести назначают хирургическое лечение.

Как правило, это полная или частичная витрэктомия, при которой удаляют стекловидное тело, заменяя его имплантатом.

Обычно при данном заболевании дополнительно назначают экстракцию хрусталика, чтобы минимизировать риск потери зрения и полностью сохранить зрительные функции пациента.

В некоторых современных офтальмологических клиниках для лечения подвывиха назначают транссклеральную фиксацию хрусталика. Это установка искусственного аналога цилиарных связок. На сегодняшний день метод является самым прогрессивным для лечения данного заболевания.

Прогноз во многом зависит от степени поражения глаза при вывихе хрусталика и положительности заболевания. При раннем обращении прогноз на выздоровление крайне благоприятный. В запущенных случаях может развиться полная отслойка сетчатки, что приводит к серьезным зрительным нарушениям.

Подвывих со временем может трансформироваться в полный вывих. Именно поэтому даже при незначительных смещениях рекомендуют проведение операций, что снижает риск осложнений в будущем.

А вот как происходит операция по замене хрусталика глаза и какова стоимость такой процедуры, указано здесь.

Эктопия или вывих хрусталика – нераспространённая офтальмологическая патология.

Заболевание диагностируется значительно чаще у собак или кошек, у человека смещение возникает вследствие нарушений эмбрионального развития, старческих дегенеративных процессов в зрительном аппарате, а также из-за сильных травм.

Лечение назначают в зависимости от направления вывиха, его влияния на близлежащие структуры и наличия вторичных заболеваний. При смещении хрусталика в незначительной степени рекомендуется ношение корректирующих линз, а в запущенных формах необходима офтальмологическая операция.

Источник: https://okulist.online/zabolevaniya/glaz/xrustalika/vyvix.html

Вывих Хрусталика Глаза: Причины, Лечение, Осложнения

Вывих хрусталика относится к серьезным заболеваниям глаз. Даже при эффективном лечении вероятность потери зрения не исключена. Поэтому здесь особенно важна ранняя диагностика.

Хрусталик выполняет роль своеобразной линзы и отвечает за преломление света. Удерживается он в правильном положении цинновыми связками.

Сзади от него расположено стекловидное тело, перед хрусталиком — роговица, рядом — два сосуда с глазной жидкостью.

Причины

Вывих хрусталика глаза у человека (эктопия) встречается двух видов. Полное нарушение нормального положения называется вывихом, частичное — подвывихом.

Причины появления делятся на две группы:

  • врожденные — разноплановые патологии соединительной ткани,
  • приобретенные — травмы, заболевания, ослабление связок с возрастом.

Среди распространенных последствий вывиха хрусталика — различные заболевания глаз, например, глаукома, увеит и др. Верно и обратное утверждение: перечисленные болезни провоцируют вывих хрусталика глаза.

Виды смещения

Сдвиг хрусталика происходит в различных направлениях. Иногда вывих происходит при смещении в стекловидное тело. При этом он оказывается в области зрачка, становится различим, иногда мутнеет. Как правило, это подвывих. Полное нарушение положения здесь встречается крайне редко. Обычно такое бывает из-за неправильного развития плода.

При смещении в переднюю камеру хрусталик надавливает на роговицу. Начинается воспаление из-за повреждения. Свободное движение внутриглазной жидкости блокируется. Все это приводит к возникновению глаукомы или увеита. При подозрении необходима срочная медицинская помощь.

Хрусталик способен сдвигаться в заднюю камеру и лежать на глазном дне. Такое изменение менее опасно, хотя также может привести к воспалению, глаукоме и др.

Признаки и диагностика

При патологии хрусталик характерно подрагивает. Радужка имеет тонкую чувствительную структуру и поддается импульсу. Это приводит к иридодонезу — воспалению и заметному снижению зрению.

Часто заметить подрагивание возможно без специальных средств. В остальных случаях используется щелевая лампа. Для получения данных требуется произвести глазом легкие движения в разные стороны. Резкие — не дадут возможности сделать наблюдения.

Если существует подвывих, то дрожание бывает не всегда. Оно появляется лишь при дефекте стекловидного тела и разрыве связок.

Выявить болезнь возможно при специальном исследовании — биомикроскопии. Его суть сводится к обнаружению различий в глубине камер. Задняя должна увеличиться, а передняя, наоборот, — уменьшиться. Глубину дальней узнают по расстоянию между зрачком и хрусталиком. Ее невозможно рассмотреть, поэтому и используются этот метод.

Рассматриваемая патология требуют детальной диагностики. Врач проводит внешний осмотр органа. Сюда входит исследование роговицы, зрачка, глазных щелей, век. Осматривается как центральный, так и придаточный аппараты. В обязательном порядке тестируются зрачковая реакция, качество зрения, при необходимости сдаются некоторые анализы (кровь, моча и др.).

Лечение

Лечение патологии требует индивидуального подхода. При назначении необходимо учесть многие факторы: тип, величина смещения, параметры зрения и состояние органа, внутриглазное давление и т. д.

Способы вмешательства зависят от характера смещения. Если хрусталик находится в передней камере, то разрез производится через роговицу, в иных случаях — через ресничное тело.

Если сдвиг в передней камере, то проводится оперативное удаление хрусталика с его заменой на искусственный аналог. Когда вывих хрусталика человека носит мигрирующий характер, ситуацию также исправляют хирургическим путем. При возникновении глаукомы в результате вывиха также необходима операция.

Причем сам хрусталик удалять иногда нецелесообразно. Если зрение нормальное и не снижается, то вполне достаточно прооперировать только глаукому. Иногда самочувствие пациента исключает хирургическое вмешательство. В качестве альтернативы — лазерная коагуляция.

Она способна улучшить состояние на длительный промежуток времени.

Однако крайние меры требуются не всегда. Если это подвывих без ухудшения зрения, то применяются другие способы лечения. К консервативным методам относится применение корригирующих линз, постоянное наблюдение за динамикой восстановления.

Однако в некоторых случаях врачи придерживаются мнения, что улучшение может произойти лишь после операции. Даже с учетом, что внутриглазное давление находится в пределах нормы.

Читайте также:  Варикоз и мифы, связанные с ним

Последствия

Иногда последствия вывиха носят тяжелый характер, не исключая полной потери зрения. Наиболее опасны смещения в глазные камеры, особенно — в переднюю. Возможны серьезные повреждения нервов, отслоение сетчатки, роговицы и др. Процессы нередко сопровождаются тяжелым психологическим состоянием. Встречается вывих вживленного искусственного хрусталика, который тоже грозит осложнениями.

Восстановление зависит от ряда факторов: запущенности патологии, состояния здоровья пациента и др. Своевременное обращение позволяет остановить течение болезни или полностью вернуть зрение.

Загрузка…

Источник: https://beauty-love.ru/travmyi/vyivih-hrustalika-glaza-prichinyi-i-posledstviya

Вывих хрусталика. 7 симптомов и признаков вывих хрусталика

Вывих хрусталика – патологический процесс, который заключается в полном отрыве хрусталика глаза от удерживающих его связок и его смещении в переднюю либо заднюю камеру глаза. Данное состояние сопровождается существенным резким ухудшением зрения, поскольку оптическая система глаза лишается линзы силой 19 диоптрий. Хрусталик в случае вывиха удаляется.

Подвывих хрусталика – состояние, характеризующееся частичным разрывом цинновой связки на разной протяженности.

Причины люксации и сублюксации хрусталика

Недостаточное развитие циановых связок может быть врождённым. При этом часть волокон может полностью отсутствовать либо наблюдается функциональная недостаточность имеющихся связок.

Приобретенный вывих часто является следствием травм, дегенеративных и возрастных изменений, неравномерного снижения эластичности циановых связок, воспалительных заболеваний, затрагивающих капсулу хрусталика.

Функциональная несостоятельность связующего аппарата может развиться в результате систематического действия грубых сотрясений и вибраций.

Предрасположенность к нарушению положения хрусталика может быть обусловлена приобретённой катарактой и глаукомой.

Причины возникновения

Подвывих хрусталика глаза – это офтальмологическое заболевание, характеризующееся частичным смещением естественной биологической линзы на фоне частичного отрыва цилиарной связки. При отсутствии своевременной терапии патологический процесс прогрессирует, возникает вывих прозрачного тела, грозящий потерей зрения.

С учетом причины возникновения патология бывает двух видов:

  1. Врожденная. Патология имеет генетический характер, чаще всего возникает на фоне рудиментарности ресничного тела. Врожденный подвывих является следствием наследственных повреждений фиброзной ткани. Часто сопровождается другими врожденными заболеваниями, например, колобомой радужки, косолапостью, шестипалостью и так далее.
  2. Приобретенная. Данная форма подвывиха возникает на фоне разрыва связок, который может наблюдаться при тупых травмах глаза. Также линза может смещаться вследствие дегенерации глазных тканей, развивающейся в результате таких заболеваний: миопия, увеит, халькоз глаза.

У детей заболевание также может возникнуть на фоне повышенного внутриглазного давления врожденного характера.

Классификация

По направлению смещения хрусталика выделяют два типа люксации:

1. Частичный вывих (подвивих): хрусталик смещён в сторону стекловидного тела. При таком типе чаще наблюдается лишь частичный подвывих хрусталика. При этом смещение может быть симметричным или односторонним. Сам хрусталик остаётся прозрачным или замутнён незначительно. Зрение может сохраняться на достаточном уровне.

2. Полный вывих: хрусталик смещён в переднюю или заднюю камеру. Такое нарушение приводит к сдавливанию радужки, что может вызвать воспалительный процесс, повреждение роговицы и развитие глаукомы. При этом типе даже неполная люксация может привести к существенной потере остроты зрения.

По степени патологии различают полную люксацию (в случае разрыва всех связок по окружности хрусталиковой капсулы) и сублюксацию I-III степеней.

В зависимости от тяжести подвывиха наблюдается тот или иной симптомокомплекс.

Диагностические меры

Если вы заметили симптомы вывиха хрусталика – сразу же обратитесь к офтальмологу, который проведёт биомикроскопию.

Врач определит остроту зрения, протестирует поле зрения, с помощью оптических средств исследует роговую оболочку, зрачок. Также специалист оценит положение глазной щели и другие её параметры, обследует центральный и придаточный аппарат, проверит, как зрачок реагирует на свет.

При осложнённом вывихе перед операцией больной должен сдать все необходимые анализы: кровь, моча, экспресс-диагностика сифилиса и т. д.

Симптомы и диагностика вывиха хрусталика

Незначительная сублюксация может оставаться незамеченной даже для самого пациента. Ключевой признак для подвывиха любой степени – дрожание радужки (иридодонез). Часто этот симптом виден без применения специальных диагностических методик. В менее определённых случаях прибегают к наблюдению в луче щелевой лампы или при боковом освещении.

В определённых случаях даже специальные методы исследования не выявляют иридоденез. Факодонез хрусталика не передаётся на радужку. Тогда применяется биомикроскопия, позволяющая косвенно предположить люксацию по неравномерности глубины передней или задней камер. Симптоматическая диагностика может выявлять расстройства аккомодации, хрусталиковый астигматизм, вторичную факотопическую глаукому.

Как проявляется полная и частичная эктопия?

Полная эктопия глаза

Важно вовремя обратить внимание на симптомы вывиха или подвывиха. Главным признаком полной эктопии является иридодонез. Это подергивание радужной оболочки глаза. Дело в том, что при вывихе хрусталик постоянно вибрирует.

Чувствительная ткань радужки соприкасается с биологической линзой и тоже начинает дрожать. Данный симптом виден невооруженным глазом. Иридодонез диагностируется также и при инструментальном осмотре.

Качество изображения значительно ухудшается.

Частичная эктопия диагностируется сложнее. Без щелевой лампы сложно рассмотреть какие-либо признаки патологии. Частичное смещение хрусталика лучше всего заметно в положении лежа. Иридодонез при подвывихе заметен не всегда. Часто для диагностирования данного симптома необходима биомикроскопия. Во время процедуры отмечается разная глубина сосудов с глазной жидкостью.

Зрение на начальных этапах частичной эктопии ухудшается незначительно. При вывихе биологической линзы диагностируется диплопия. Двоение присутствует, даже если один глаз закрыт. При эктопии в сторону передней глазной камеры офтальмолог замечает небольшую масляную каплю золотистого цвета на поверхности зрительного органа.

Лечение при люксации и сублюксации хрусталика

Вывих хрусталика той или иной степени и типа требует лечения в той мере, насколько это влияет на зрение пациента и несёт риск осложнений.

Предварительная диагностика позволяет собрать сведения о зрительной функции, полях, изменениях прозрачности хрусталика, светочувствительности. Незначительная сублюксация может быть скорректирована при помощи специальных линз.

Если нет риска развития глаукомы, острота зрения достаточна и стабильна, дельнейшее лечение не требуется, и пациент лишь регулярно проходит профилактический осмотр у офтальмолога.

Наш офтальмологический центр располагает всеми возможностями для быстрого и эффективного решения проблемы дислокации хрусталика различными методами. Опытные хирурги быстро устранят заболевания и вернут зрение даже в самых сложных случаях!

В более сложных случаях, при люксации и сублюксации высоких степеней, проводится оперативное лечение. Хрусталик может быть восстановлен на свое место, если есть возможность обеспечить хирургически его дальнейшее стабильное положение и функциональную состоятельность.

При развитии осложнений или бесперспективности сохранения естественного хрусталика, прибегают к его удалению, укреплению капсулы и установке интраокулярной линзы.

Как при любом хирургическом лечении, в этом случае не исключён риск определённых осложнений, однако сама по себе люксация с течением времени может быть ещё более опасна.

Осложнённый вторичной глаукомой, вывих вызывает дегенеративные изменения на сетчатке и угрожает полной потерей зрения.

Другими опасными заболеваниями, развивающимися на фоне вывиха хрусталика, могут стать: заворот радужки, нарушение трофика зрительного нерва, отслоение сетчатки, поражение роговицы и сосудистая недостаточность.

Своевременная диагностика и проверенные лечебные методики позволяют не только сделать всё возможное для устранения последствий вывиха хрусталика, но и держать под контролем дальнейшую динамику, вовремя провести хирургическую коррекцию или принять терапевтические меры для сохранения высокого качество жизни как можно дольше.

Диагностика

Самостоятельно диагностировать подвывих хрусталика невозможно, особенно если смещение незначительное и передняя пограничная мембрана не была повреждена. Некоторые признаки заметны уже при визуальном осмотре, но чаще всего для обнаружения проблемы требуется проведение ряда диагностических мероприятий:

  • офтальмоскопия;
  • биомикроскопия;
  • периметрия;
  • тонометрия;
  • визометрия;
  • УЗИ.

Читайте в отдельной статье: Факосклероз хрусталика глаза: что это такое, диагностика и лечение

Во время диагностики анализируются зрительные функции глаза, оценивается поле зрения и устанавливается степень отклонения. Обязательно проводится осмотр глазных век и тест зрачка на свет.

Симптомы

Вывих хрусталика, как правило, имеет ярко выраженную симптоматику:

  • если он врожденный, родители или неонатолог при осмотре ребенка в роддоме могут заметить помутнение глазного яблока грязно-белого цвета. Зрительная функция нарушена очень сильно, фактически остается только способность распознавать яркий свет;
  • при приобретенном вывихе у человека возникает боль тупого характера в сочетании с потерей способности четко видеть;
  • при попытке сфокусировать взгляд на чем-либо возникает головная боль;
  • возникает покраснение конъюнктивы;
  • пациент чувствует общий дискомфорт в области глаз.

При наследственной предрасположенности симптомы могут появиться не в детстве, а в подростковом или зрелом возрасте.

Эффективный метод лечения

В случае установления доктором частичного смещения хрусталика в стеклообразное тело будет показано ношение специализированных линз. Через определенный срок врач-окулист будет способен определить эффективность такой терапии.

Если она будет оказывать положительный результат, консервативный метод лечения продолжается с назначением глазных капель или других медикаментов, которые определяются сугубо индивидуально для каждого больного. В случаях осложнения или неудовлетворительных результатов будет показано оперативное вмешательство.

Подобные операции проводятся в стационаре, если имеются противопоказания к проведению хирургического вмешательства, предлагается метод лазерной коагуляции.

  Дальнозоркость у детей: в каком возрасте нужно лечение?

При полном отрыве хрусталика необходима операция.

Если наблюдается осложненная форма патологии или полный отрыв хрусталика от цилиарной мышцы, назначают сразу оперативный метод лечения после прохождения дополнительных специалистов.

В таких ситуациях линза удаляется и заменяется на искусственную, она прикрепляется к мышце специальными синтетическими волокнами. При этом функция глаза может полностью сохраняться.

Но такие операции могут осложняться следующими побочными эффектами:

  • экспульсивная геморрагия;
  • разрушение сетчатки;
  • мидриаз;
  • гиефема и др.

Профилактика и прогноз

При выполненной рефракционной замене хрусталика нормальная острота зрения и циркуляция внутриглазной жидкости восстанавливается примерно в 70% случаев. Примерно у трети прооперированных больных легко развиваются различные осложнения, связанные с наличием воспалительного процесса.

Профилактические меры включают в себя соблюдение техники безопасности при выполнении работ, во время которых есть риск повредить зрительный аппарат. Если у человека имеются нарушения зрения: близорукость, дальнозоркость или астигматизм, ему следует носить очки или контактные линзы.

Клокова Елизавета Викторовна, специалист для сайта glazalik.ru Делитесь Вашим опытом и мнением в х.

Источник: https://alternativa-mc.ru/glaza-bolezni/podvyvih-hrustalika.html

Ссылка на основную публикацию