Болезнь грейвса — что это такое, симптомы

Диффузно-токсический зоб (другие названия этого недуга — болезнь Грейвса, базедова болезнь) — это патологический процесс, который характеризуется увеличением щитовидной железы диффузного характера, при этом у пациента отмечаются симптомы тиреотоксикоза.

Официально диффузно-токсический зоб описали первыми ирландец Роберт Джеймс Грейвс (1835 г.), и немец Карл Адольф фон Базедов (1840 г.). Именно их именами и называется в современной медицине это заболевание.

Причины

Этот недуг имеет аутоиммунную природу. Главный его признак — повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз). Постепенно размеры щитовидки увеличивается, и она продуцирует намного больше тиреоидных гормонов, чем при нормальной работе.

Принято считать, что основной механизм аутоиммунного процесса у больных диффузным токсическим зобом состоит в продуцировании иммунной системой особых антител. Как следствие, щитовидная железа человека постоянно слишком активна.

Следствие этого — повышение концентрации в крови больного гормонов щитовидной железы.

Почему болезнь Грейвса ведет к появлению таких антител, ученые до сих пор точно не определили. Есть теория о том, что у больных базедовой болезнью в организме есть «неправильные» рецепторы к ТТГ. Именно их иммунная система человека и определяет как «чужаков».

Существует также версия о том, что основная причина, по которой человека одолевает зоб диффузный токсический, это наличие дефекта в иммунной системе. Как следствие, иммунитет человека не способен сдерживать иммунный ответ, направленный против тканей собственного организма.

Современные медики занимаются исследованиями, направленными на определение роли разных видов микроорганизмов на развитие болезни.

Кроме того, причины базедовой болезни, ведущие к ее прогрессированию — это стрессы, инфекционные болезни, травмы психического характера.

Симптомы

Болезнь Грейвса - что это такое, симптомы

Часто при наличии аппетита больной теряет в весе, так как пища, которая поступает в его организм, не поспевает компенсировать слишком быстрый распад белков. К тому же большое количество гормонов, которые продуцирует щитовидная железа, становится причиной слишком быстрого распада питательных веществ, что, в свою очередь, ведет к высоким энергетическим затратам. Но у больных в молодом возрасте часто масса тела увеличивается, хотя при этом наблюдаются признаки усиленного обмена веществ. Усиленное мочеиспускание, которое возникает при этой болезни, часто ведет к обезвоживанию организма. Именно поэтому лечение базедовой болезни должно быть своевременным и правильным.

Часто при базедовой болезни отмечается эндокринная офтальмопатия, для которой характерно пучеглазие. Чаще всего офтальмопатия разной тяжести развивается при диффузно-токсическом зобе.

В большинстве случаев поражаются оба глаза, а признаки этой болезни, как правило, развиваются вместе с основными симптомами диффузно-токсического зоба.

Но иногда офтальмопатия развивается раньше или позже болезни щитовидной железы.

Усиленная выработка гормонов щитовидной железы ведет к изменению поведения, переменам настроения, наблюдается сильная обидчивость, депрессивное состояние. Иногда развиваются фобии, а также может возникать периодически состояние эйфории. Расстройства сна сопровождают очень частые пробуждения, тревожные сновидения.

Позже у больного появляется зоб — опухолевидное увеличение железы, которое заметно невооруженным глазом. При этом возникает припухлость на поверхности шеи спереди, которую врач легко замечает при осмотре.

Принято выделять три степени тяжести заболевания. Если при легкой степени тиреотоксикоза отмечаются умеренные симптомы, то при тяжелом тиреотоксикозе у человека усиливается сердцебиение, похудание доходит до степени катехсии, человек страдает от слабости. Если вовремя не лечить болезнь, то возможно развитие тиреотоксического криза.

Диагностика

Болезнь Грейвса - что это такое, симптомы

Еще одно исследование, которое практикуют при подозрении на диффузно-токсический зоб значительно реже, это тонкоигольная биопсия щитовидной железы. Специалист берет клетки из щитовидки, используя для этого тонкую иглу. Потом клетки изучают под микроскопом. Такая процедура целесообразна, если в железе врач выявляет узловое образование, которое легко пальпируется, или его размер составляет в диаметре более 1 см.

В процессе диагностики больной должен осознавать, что увеличение щитовидной железы не зависит от тяжести степени заболевания.

Лечение

До сегодняшнего дня не существует конкретно специфического метода терапии тех процессов, которые ведут к развитию болезни. Диффузный токсический зоб нужно лечить таким образом, чтобы уменьшить признаки тиреотоксикоза. Изначально лечение диффузного токсического зоба предполагает прием тиреостатического препарата, который подбирает лечащий врач.

В процессе приема такого медикаментозного средства симптомы заболевания у многих больных становятся менее выраженными. Препараты, которые уменьшают выработку гормонов щитовидной железы, обязательно назначают детям и молодым людям до 25 лет.

Такие лекарства используют и для лечения больных в старшем возрасте, а также их нужно принимать, чтобы уменьшить симптомы болезни перед операцией.

Однако главной проблемой в этом случае является тот факт, что сразу же после отмены такого препарата часто отмечается рецидив заболевания, как у взрослых, так и у детей.

Если имеет место рецидив, то больному назначается операция, при которой происходит удаление части железы. Такая операция называется тиреоидэктомией.

Кроме традиционной операции практикуется разрушение клеток железы с помощью радиоактивного йода.

Радиоактивный йод пациент принимает в капсулах. Доза препарата зависит от размера зоба. Постепенно йод накапливается в клетках щитовидной железы, что ведет к их гибели. Перед приемом йода больной прекращает принимать тиреостатические средства. После лечения радиоактивным йодом симптомы болезни исчезают спустя несколько недель. В некоторых случаях назначается повторное лечение.

Иногда функция щитовидной железы подавляется полностью. Несмотря на то, что такое лечение кажется относительно простым и удобным, его редко используют для терапии детей и молодых людей. Врачи насторожено относятся к вероятности вредного действия такого лечения на организм в целом.

Хотя применение этого метода в течении около сорока лет не обнаружило вредного действия на другие системы организма.

Лечащий врач учитывает и тот факт, что беременность, как правило, улучшает состояние больной, у которой наблюдается заболевание легкой степени. Однако иногда у беременной женщины состояние, наоборот, усугубляется.

Симптомы заболевания эффективно снижают также медикаменты из другой группы — бета-блокаторы. Они способны блокировать воздействие слишком большого количества гормонов, выделяемых щитовидной железой, на организм, но при этом прямо на щитовидную железу не действуют.

Оперативное лечение практикуется при слишком больших размерах зоба, а также при отсутствии эффекта после приема медикаментов. Тиреоидэктомия проводится в стационаре, после чего госпитализация продолжается еще несколько дней.

Доктора

Лекарства

Болезнь Грейвса - что это такое, симптомыМерказолилБолезнь Грейвса - что это такое, симптомыТирозолБолезнь Грейвса - что это такое, симптомыПропицилБолезнь Грейвса - что это такое, симптомыЛития КарбонатБолезнь Грейвса - что это такое, симптомыL-Тироксин

Профилактика

Болезнь Грейвса - что это такое, симптомыЧтобы предотвратить развитие базедовой болезни, нужно соблюдать правильный образ жизни, не допускать стрессов. Очень важно соблюдать эти правила женщинам в период менопаузы, когда риск гормональных сбоев возрастает. Больным с базедовой болезнью нельзя находиться под лучами солнца, купаться в море, принимать сероводородные ванны. Следует всегда стараться соблюдать душевное равновесие, периодически посещать санатории со специализированным лечением. Питание больного должно быть достаточно калорийным, с большим количеством углеводов. Важно ограничить в рационе животные белки, а также редко употреблять те продукты, которые действуют на организм возбуждающе (чай, кофе, острые блюда и др.). Стоит употреблять продукты с содержанием йода: морскую капусту, морепродукты, овощи и фрукты.

Диета, питание при диффузно-токсическом зобе

Список источников

  • Клиническая эндокринология: руководство (3-е издание)/ Под ред. Н. Т. Старковой. — СПб: Питер, 2002
  • РоманчишенАФ. Хирургия щитовидной и околощитовидных желез. СПб.: ИПК Вести, 2009;
  • Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология. М.: «ГЭОТАР -Медиа»; 2009;
  • Свириденко Н.Ю., Беловалова И.М., Шеремета М.С., Та-беева К.И., Ремизов О.В. Болезнь Грейвса и эндокринная офтальмопатия. / Под ред. акад. РАН и РАМН И.И. Дедова и акад. РАМН Г.А. Мельниченко. М.: МАИ-принт; 2012;
  • Петунина Н.А. Трухина Л.В. Болезни щитовидной железы. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.

Источник: https://medside.ru/diffuzno-toksicheskiy-zob-bazedova-bolezn

Что такое болезнь Грейвса: симптомы и лечение

Болезнь Грейвса, которая называется также Базедовой, или диффузным токсическим зобом, относится к наиболее распространенным патологиям щитовидной железы. Сегодня эта проблема приобрела особую актуальность: по наблюдениям медиков, уже в течение нескольких лет отмечается стойкий рост числа людей, страдающих данным нарушением.

Болезнь не считается смертельно опасной, но возникновение данной патологии может нести тяжелые последствия для всего организма, поэтому заболевание требует своевременной диагностики и обязательного лечения.

Болезнь Грейвса - что это такое, симптомы

Болезнь Грейвса, которая называется также Базедовой, или диффузным токсическим зобом, относится к наиболее распространенным патологиям щитовидной железы.

Что такое болезнь Грейвса

Болезнь Грейвса (код по МКБ-10 Е05.0) – это хроническое аутоиммунное нарушение, при котором наблюдается увеличение и гиперфункция щитовидной железы, приводящая к развитию тиреотоксикоза. При этом заболевании собственные защитные силы организма проявляют агрессию к клеткам эндокринного органа, но не разрушают его, а чрезмерно стимулируют деятельность.

Это происходит из-за продуцирования в крови антител к рецепторам ТТГ – тиреотропного гормона. Вследствие постоянной стимуляции ткани щитовидной железы разрастаются, провоцируя образование зоба, повышается уровень гормонов Т3 (тироксина) и Т4 (трийодтиронина).

Подобные патологические процессы отражаются на многих системах организма, нередко вызывая сопутствующие заболевания.

Замечено, что женщины в возрасте 20-40 лет страдают болезнью Грейвса в 8 раз чаще, чем мужчины, и это во многом объясняется физиологическими особенностями организма. У пожилых людей и малышей болезнь Грейвса встречается крайне редко.

Причины

Патогенез до сих пор не изучен полностью, и врачи не могут дать точного ответа на вопрос, почему возникает эта болезнь. Тем не менее благодаря ряду исследований специалисты смогли выяснить, что на развитие болезни Грейвса влияют следующие факторы:

  • наследственность;
  • инфекционные заболевания;
  • патологии дыхательных органов;
  •  эндокринные патологии;
  • аутоиммунные нарушения;
  • психические травмы;
  • курение;
  • дефицит йода;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • сильные физические и эмоциональные нагрузки.

Болезнь Грейвса - что это такое, симптомы

Гормоны щитовидной железы влияют на множество физиологических процессов, протекающих в организме человека, поэтому изменения в работе эндокринного органа могут проявляться по-разному, отражаясь в нарушениях со стороны ЦНС, сердца и сосудов, зрительных органов.

Читайте также:  Остеопороз и болезнь бехтерева, взаимосвязь, профилактика

У некоторых пациентов развитие этой болезни является следствием воздействия сразу нескольких негативных факторов.

В подавляющем большинстве случае выявить истинную причину развития болезни Грейвса не удается даже после проведения необходимых исследований.

Симптомы болезни Грейвса

Гормоны щитовидной железы влияют на множество физиологических процессов, протекающих в организме человека, поэтому изменения в работе эндокринного органа могут проявляться по-разному, отражаясь в нарушениях со стороны ЦНС, сердца и сосудов, зрительных органов.

Наиболее яркими проявлениями болезни Грейвса у детей и взрослых являются:

  • экзофтальм (пучеглазие);
  • резкое снижение массы тела на фоне повышенного аппетита;
  • быстрая утомляемость;
  • повышенная потливость, частое ощущение жара;
  • тремор пальцев;
  • нестабильная работа ЦНС (раздражительность, агрессия, плаксивость, склонность к депрессиям);
  • аритмия, тахикардия.

У некоторых больных могут наблюдаться негативные изменения в работе пищеварительной, репродуктивной, дыхательной систем. При болезни Грейвса происходит увеличение щитовидной железы, из-за которого ощущается боль и дискомфорт при глотании, изменяется форма шеи.

Лечение болезни Грейвса

Существует 3 способа лечения диффузного токсического зоба: консервативное, хирургическое и радиойодтерапия. Выбор подходящей методики происходит индивидуально и зависит от тяжести протекания болезни и особенностей организма пациента.

Если патология не запущена, то есть шанс устранить эндокринное нарушение при помощи медикаментозной терапии. Консервативное лечение направлено на нормализацию уровня тиреоидных гормонов и восстановление функции щитовидной железы. Для этого используются препараты на основе тиамазола (Мерказолил, Тирозол) и пропилтиоурацила (Пропицил).

Прием лекарственных средств при болезни Грейвса проходит только по назначению специалиста и под его контролем, так как необходимо тщательное наблюдение за реакцией организма пациента.

По мере нормализации состояния больного и устранения симптомов патологии происходит постепенное снижение дозировки употребляемых препаратов.

Наряду с антитиреоидной терапией используются иммуномодулирующие средства, восстанавливающие естественные защитные силы организма, бета-адреноблокаторы, предотвращающие развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, и прочие группы медикаментов для симптоматического лечения. Так как заболевание влияет на обмен веществ и состояние костной ткани, пациенту рекомендуется правильно питаться и выполнять укрепляющие упражнения.

Болезнь Грейвса - что это такое, симптомы

Если патология не запущена, то есть шанс устранить эндокринное нарушение при помощи медикаментозной терапии. Консервативное лечение направлено на нормализацию уровня тиреоидных гормонов и восстановление функции щитовидной железы.

Эффективность консервативной терапии достигает примерно 35%. Нередко после окончания приема антитиреоидных лекарств болезнь развивается повторно.

Если медикаментозное лечение не приносит результата, то пациенту показана резекция щитовидной железы.

Хирургическое вмешательство осуществляют также при тяжелых формах заболевания, при беременности и лактации, наличии узлов и сильном увеличении эндокринного органа.

Перед операцией проводится обязательная медикаментозная подготовка организма с использованием тиреостатиков. В противном случае в послеоперационном периоде у больного может возникнуть тиреотоксический криз. После удаления железы пациент вынужден пожизненно принимать гормональные препараты.

Лучевая терапия (радиойодтерапия) является хорошей альтернативой хирургическому вмешательству. Сегодня этот метод считается наиболее эффективным и безопасным способом лечения болезни Грейвса.

Во время процедуры пациент принимает внутрь радиоактивный йод в предписанной дозировке на протяжении некоторого времени, вследствие чего происходит разрушение пораженных клеток щитовидной железы и угнетение ее функции.

Подробнее о радиойодтерапии щитовидки читайте в этой статье >>

Болезнь Грейвса - что это такое, симптомы

Если медикаментозное лечение не приносит результата, то пациенту показана резекция щитовидной железы.

Лечение проходит под контролем врача в условиях медицинского учреждения. Острые симптомы болезни после лучевой терапии проходят в течение полугода. Риск повторного развития заболевания и возникновения осложнений при применении изотопа радиоактивного йода сводится к минимуму.

Осложнения

При отсутствии правильного своевременного лечения болезнь Грейвса может негативно сказаться на жизненно важных системах организма и вызвать осложнения различной степени тяжести, вплоть до полной потери работоспособности и летального исхода.

Наиболее опасным следствием болезни Грейвса является тиреотоксический криз.

Это тяжелое состояние, сопровождающееся множеством клинических проявлений и способное приводить к почечной и сердечной недостаточности, атрофии печени, коме и смерти. Тиреотоксический криз требует немедленного оказания медицинской помощи.

Болезнь Грейвса - что это такое, симптомы

Лучевая терапия (радиойодтерапия) является хорошей альтернативой хирургическому вмешательству. Сегодня этот метод считается наиболее эффективным и безопасным способом лечения болезни Грейвса.

Среди прочих осложнений болезни Грейвса встречаются:

  • снижение остроты зрения;
  • нарушение кровообращения в мозгу;
  • остеопороз;
  • гепатоз;
  • сахарный диабет;
  • половая дисфункция у мужчин;
  • бесплодие;
  • аменорея и прочие нарушения менструального цикла у женщин.

Болезнь Грейвса - что это такое, симптомы

Вероятность возникновения тяжелых последствий болезни Грейвса вырастает в несколько раз при длительном течении заболевания без проведения соответствующей терапии.

Вероятность возникновения тяжелых последствий болезни Грейвса вырастает в несколько раз при длительном течении заболевания без проведения соответствующей терапии.

Диета

Так как болезнь Грейвса сопровождается нарушением обменных процессов, больному необходимо соблюдать специальную диету, направленную на регулярное восполнение запаса питательных веществ в организме.

В рационе должно присутствовать большое количество витаминов и аминокислот, а основу питания должна составлять углеводная пища.

Для нормализации веса энергетическую ценность блюд необходимо увеличить на 30% по сравнению с привычным питанием.

Людям, страдающим болезнью Грейвса, полезна еда с высоким содержанием клетчатки (фрукты, ягоды, овощи), морепродукты, каши (рисовая, гречневая, овсяная), желтки куриных яиц. Мясо лучше выбирать постное, при этом его следует варить, тушить, запекать, готовить на пару, но не жарить. То же относится и ко всем другим блюдам.

Пациентам с болезнью Грейвса показано дробное питание – не менее 5 раз в сутки. Порции должны быть небольшими, но калорийными.

Если восполнить дефицит полезных веществ при помощи коррекции рациона не удается, необходимо посоветоваться с лечащим врачом относительно приема витаминов.

Болезнь Грейвса - что это такое, симптомы

Людям, страдающим болезнью Грейвса, полезна еда с высоким содержанием клетчатки (фрукты, ягоды, овощи), морепродукты, каши (рисовая, гречневая, овсяная), желтки куриных яиц.

Профилактика

Специфических мер профилактики развития болезни Грейвса не существует.

Снизить риск возникновения патологии поможет соблюдение здорового образа жизни, приверженность правильному питанию, своевременное лечение прочих заболеваний и избегание стрессовых ситуаций.

После 30 лет необходимо хотя бы раз в год посещать эндокринолога и проводить обследование щитовидной железы в целях раннего выявления возможных нарушений, особенно при наличии генетической предрасположенности к развитию болезни Грейвса.

Источник: https://schitovidka03.ru/bolezni/zob/vidy/toksicheskiy/diffuzniy/bolezn-greyvsa

Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса): причины, степени, лечение :

Диффузный токсический зоб является заболеванием важнейшего элемента эндокринной системы – щитовидной железы, возникающим вследствие чрезмерной активности собственных клеток, врагом которых становится иммунная система человека.

Вырабатывая требуемые для нормального функционирования гормоны, щитовидная железа подвергается негативному действию своих же клеток, которые ошибочно принимает за инородные и борется с ними.

Следствием этого сопротивления становится возникновение аутоиммунного воспаления – тиреоидита, провоцирующего равномерное изменение щитовидной железы в сторону увеличения.

Первое упоминание о болезни Грейвса

Впервые недуг, всколыхнувший Европу, был описан в 1835 году врачом Робертом Грейвсом. Угнетенное состояние, неадекватность в действиях, выяснения отношений и семейные разборки он объединил одним понятием – тиреотоксикоз (иначе – болезнь Грейвса, диффузный токсический зоб).

Болезнь Грейвса - что это такое, симптомы Принцип проявления недуга заключается в выработке организмом антител, провоцирующих в силу происходящих преобразований гиперактивную деятельность щитовидной железы, на которую же и оказывается негативное воздействие тиреоидных гормонов.

Существует несколько факторов возникновения антител.

Одна из версий предполагает существование у пациентов «ошибочных» рецепторов по отношению к тиреотропному гормону гипофиза (ТТГ), которые и определяются иммунной системой в качестве чужеродных тел.

Либо непосредственно сама иммунная система обладает дефектом, препятствующим сдерживанию защиты по отношению к собственным клеткам. Также образование антител может стать следствием какого-либо заболевания.

Источники появления проблемы

Причины, по которым появляется болезнь Грейвса, неоднозначны. Среди них следующие:

  • Наследственный фактор.
  • Нехватка йода в организме.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.
  • Стрессовые ситуации.
  • Заболевания ЛОР-органов.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Инфекционные недуги общего характера.

Чаще всего местность с недостатком йода в атмосфере является причиной, по которой у населения массово появляется диффузный токсический зоб. Степени, по которым производится классификация недуга, зависят от величины образования и признаков поражения:

  • 1 степень. Визуально увеличенная щитовидная железа не выделяется, но она прощупывается.
  • 2 степень. Щитовидную железу можно заметить во время глотания.
  • 3 степень. Щитовидная железа в связи с собственной деформацией изменяет внешнее строение шеи.Болезнь Грейвса - что это такое, симптомы
  • 4 степень. Выделение зоба.
  • 5 степень. Очень тяжелая стадия, при которой присутствует тяжелый зоб, а щитовидная железа сдавливает соседние органы.

Болезнь Грейвса чаще всего поражает женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Связано это с физиологической спецификой организма, подвергавшегося неоднократным нагрузкам (беременность, родовая деятельность, грудное вскармливание).

Принимая во внимание наследственный характер заболевания, очень важно своевременно выявить у беременной женщины гипертиреоз, лечение которого будет заключаться в нормализации гормонального уровня путем применения специальных препаратов, не проникающих через плацентарную преграду, что не повлияет на формирование щитовидной железы у будущего ребенка.

Процесс протекания недуга

По своей симптоматике болезнь Грейвса проявляется в признаках аутоиммунной реакции и чрезвычайно активной функции щитовидной железы. Иными словами, существует определенный арсенал гормонов, которые по мере необходимости поступают в фолликул, представляющий собой совокупность клеток щитовидной железы.

Возможное действие неблагоприятных факторов провоцирует выброс наружу гормона тироксина, что вызывает гипертиреоз, лечение которого требует комплексной терапии.

Попадая в кровь через воспаленную щитовидную железу, достигая в ней значительной концентрации, тироксин вызывает первые проявления заболевания, именуемого в данном случае подострым тиреоидитом.

Возможно возникновение токсической аденомы, представляющей собой самостоятельно действующий узел, производящий гормоны Т3 и Т4. Причиной появления в данном случае выступает резкое повышенное поступление в организм йода при длительно существующем дефиците данного микроэлемента.

Признаки недуга

Болезнь Грейвса, симптомы которой затрагивают весь организм, была описана врачом Адольфом фон Базедовым, что дало ей еще одно название: Базедова болезнь. Характерными признаками наличия проблемы являются следующие:

  • Утолщение шеи, безболезненное при ощупывании, а также наличие зоба, который может проявляться как цельное образование либо в виде отдельных узлов (многоузловой зоб).
  • Учащенный пульс и тахикардия. Выражается сильным сердцебиением, возбуждением и бессонницей. Болезнь Грейвса - что это такое, симптомыТакже имеет место одышка, являющаяся причиной частой постановки ошибочного диагноза – астмы.
  • Отечность век, двоение в глазах, слезоточивость.
  • Экзофтальм (выпячивание глазного яблока). Наблюдается практически у половины носителей данного заболевания. У пациента ярко выражено пучеглазие, причем органам зрения присуща краснота и увлажненность, а векам — припухлость.
  • Увеличение печени, учащенный стул, боли в животе.
  • Появление темных пигментных пятен на ладонях рук и вокруг глаз.
  • Потливость и неизменное чувство жара даже при низких температурах, обусловленное приливами крови в верхнюю часть тела (к шее и лицу).
  • Кожа больных всегда влажная и горячая на ощупь.
  • Изменения психического характера, проявляющиеся в таких признаках, как суетливость, раздражительность, нервозность, беспокойство, порой доходящее до агрессии. Резкие перемены в настроении: от состояния праздника и блаженства до глубокой депрессии. Плаксивость. Аутоиммунные заболевания, симптомы которых выражены в столь яркой форме, требуют немедленной медицинской помощи.
  • Тремор (дробное дрожание рук), хорошо заметный на протянутых пальцах.
  • Высокий риск развития остеопороза и различных переломов, связанный с избытком тиреоидных гормонов, понижающих запасы фосфора и кальция в костной ткани.
  • Значительное похудание при повышенном аппетите.
  • Неуемное чувство жажды, обильное мочеиспускание и диарея.
  • Усиленное выпадение волос при их ломкости и хрупкости.
Читайте также:  Как ухаживать за ребенком, советы и рекомендации, правила ухода

Грустным примером поражения иммунной системы является соратница и жена В.И. Ленина – Надежда Константиновна Крупская. Базедова болезнь черным росчерком перечеркнула жизнь этой женщины, трагическим образом пройдясь по ее судьбе. Проявление заболевания выразилось в пучеглазости и отсутствии способности познать радость материнства.

Степени поражения щитовидной железы

По степени тяжести Базедова болезнь, причины которой обусловлены в основном наследственным фактором и плохой экологической обстановкой, бывает 3 видов: легкая, средняя и тяжелая, различающаяся по потере массы тела, наличию зоба и степени поражения сердечно-сосудистой системы.

  • Легкая степень характеризуется потерей 10% массы тела и пульсом около 100 ударов в минуту, а также снижением работоспособности и концентрации внимания. Человеку свойственна быстрая утомляемость, тахикардия и незначительное похудение.
  • Средняя. При потере веса до 20% от общей массы тела и пульсе от 100 до 120 ударов за минуту просматривается ярко выраженная эмоциональная возбудимость.
  • Тяжелая стадия. Характеризуется неполадками в функционировании сердечно-сосудистой системы, потерей работоспособности, нарушением работы печени и проблемами с психикой. Снижение веса превышает 20%, а пульс зашкаливает за 120 ударов.
  • Критическая. Все показатели достигают предельной отметки при полной потере работоспособности и тяжелом состоянии организма.

Диагностика

Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб), диагностика которой проводится врачом-эндокринологом, представляет собой опасный недуг. Начальная стадия выявления проблемы предусматривает метод пальпации щитовидной железы с дальнейшим ее ультразвуковым исследованием.

Болезнь Грейвса - что это такое, симптомыПараллельно пациенту требуется сдать кровь на анализ для определения количества тиреотропного гормона, тироксина и трийодтиронина. Обязательно проведение электрокардиограммы для выявления нарушений в работе сердца. При диагностике заболевания важно провести гормональное обследование, определяющее степень концентрации тиреоидных гормонов и снижение ТТГ. Не менее информативен анализ состояния щитовидной железы, выявляющий ее увеличение в объеме. При возможности также рекомендуется проводить радиоизотопное исследование.

Аутоиммунные заболевания, симптомы которых затрагивают все системы организма, требуют сложного и продолжительного лечения, причем шансы на полное выздоровление составляют 50%.

Способы устранения недуга

Болезнь Грейвса, лечение которой проводится тремя способами, категорически нельзя лечить самостоятельно во избежание появления осложнений. Методы терапии следующие:

  • Медикаментозный. Используется как самостоятельное лечение и в качестве подготовки к радикальной терапии. Борьба с недугом происходит путем применения тиреостатических препаратов. К ним относятся такие, как «Мерказол», «Пропицил», «Тирозол». Подавляя функциональность щитовидной железы, при правильном соблюдении дозировки они способствуют снятию симптомов заболевания. Применение больших объемов медикамента может лишь усугубить развивающийся гипертериоз.Болезнь Грейвса - что это такое, симптомы Лечение, к примеру, средством «Мерказол» на начальном этапе подразумевает 3-кратный прием 2 таблеток в день, что составляет 30 мг. Действие препарата проявится примерно по истечении 2-3 недель. Принимать его нужно до наступления эутиреоза, то есть возвращения в состояние нормы тиреотропного (ТТГ) и тиреоидных гормонов (Т3 и Т4). Далее дозы требуется уменьшать до 10 мг в день. Параллельно в курс лечения входят седативные средства, улучшающие сон, а также снимающие раздражительность и нервозность («Тазепам», «Нозепам») и бета-адреноблокаторы, подавляющие негативное действие избыточного количества гормонов («Тразикор», «Анаприлин» и «Атенолол»).
  • Тиреодэктомия (или высекание части щитовидной железы). Факторами, обуславливающими ее проведение, являются большой размер щитовидной железы, имеющиеся симптомы сдавливания окружающих тканей, а также повторение тиреотоксикоза после прекращения приема таблеток. Операция производится после медикаментозной терапии на фоне нормального содержания в крови гормонов.
  • Радиойодтерапия, занимающая приоритетное место в сравнении с вышеописанными способами. Суть лечения заключается в захватывании щитовидной железой, обладающей свойством накопления йода, радиоактивного препарата, лишающего ее возможности выработки избыточных гормонов. Чаще всего назначается пациентам, имеющим противопоказания к оперативному лечению, а также людям пожилого возраста, на которых тиреостатики не оказали нужного воздействия. При данном виде лечения применяется два способа терапии: одноразовый и дробно-протяженный, названия которых говорят сами за себя. Перед проведением радиоизотопного лечения больного вводят в состояние йодного дефицита, что приводит к быстрому захвату радиойода. В данном случае постоянно применяется изотоп йода (131), дозировка которого зависит от величины щитовидной железы. Противопоказаниями к использованию данного метода являются сильное поражение глаз, беременность и кормление грудью. Плюсом радиоизотопного лечения является отсутствие шрамов, мизерный риск возможного кровотечения и травмирования возвратных нервов при проведении операции.

Тиреотоксикоз в юном возрасте

Тиреотоксикозу подвержены даже дети, причем точные причины его появления не выявлены. Предполагается, что это может быть обусловлено воздействием инфекционных заболеваний либо следствием хронического тонзиллита.

Болезнь Грейвса - что это такое, симптомыПерегревание на солнце, родительский алкоголизм, психические и физические травмы, наследственность – факторы, способные вызвать болезнь Грейвса. Проявление заболевания выражается в плаксивости, неустойчивости настроения, раздражительности, тиках (неконтролируемых движениях мышц лица, головы и рук). Самый первый признак диффузного токсического зоба – учащенное сердцебиение, при котором частота пульса достигает 90 ударов в минуту. Может наблюдаться задержка в половом развитии подростка.

Лечение диффузного токсического зоба у детей требует продолжительного (от 1,5 до 3 лет) непрерывного приема тиреостатиков – медикаментов, нормализующих функцию щитовидной железы.

При повышенной нервозности пациенту назначаются препараты брома, пустырника, валерианы, успокоительные травы и «Новопассит». Если заболевание протекает в тяжелой форме, то транквилизаторы.

Выраженное пучеглазие лечится гормональными каплями («Дексаметазон») либо глюкокортикоидными гормонами («Преднизолон»).

При устранении заболевания очень важно соблюдать диету, богатую белками, и ограничивать соль и жидкость, если имеет место выраженное пучеглазие. Детям лечение радиоактивным йодом не проводят. Хирургическое вмешательство возможно только при большом зобе и запущенной форме заболевания.

Возможные осложнения

Болезнь Грейвса (Базедова болезнь) может быть чревата следующими осложнениями:

  • Появление сахарного диабета, которое обусловлено снижением выработки инсулина в организме, что провоцирует повышение концентрации в крови глюкозы.
  • Нарушение менструальных циклов у женщин, вплоть до абсолютного их исчезновения.
  • Снижение либидо и потенции у представителей сильного пола.
  • Миокардиодистрофия. Проявляясь в нарушении ритма дыхания и сердцебиения (в аритмии), она обуславливает преобразования миокарда желудочков, постоянные пневмонии и кардиосклероз.
  • Катаболический синдром. Выражается резким похуданием при усиленном аппетите, повышенной потливостью (гипергидрозом), сбоями в температурном режиме тела (ощущение жары даже при очень низких температурах), поднятием температуры тела до 38 градусов в вечерние часы.
  • Остеопения. При продолжительном приеме препарата «Тироксин» происходит вымывание фосфора и кальция из костной ткани организма, что уменьшает прочность костей и вызывает суставные боли.Болезнь Грейвса - что это такое, симптомы
  • Эндокринная офтальмопатия. Происходит увеличение глазных щелей за счет опускания нижнего века и поднятия верхнего. Как следствие, наблюдается их неполное соединение, что обуславливает возникновение пучеглазия (экзофтальма). Наряду с этим больной страдает от постоянного конъюнктивита, повышенного внутриглазного давления и снижения остроты зрения.
  • Проксимальная миопатия. Выражается в слабости мышц, уменьшении размеров мускулатуры конечностей, что усложняет и делает болезненным процесс, требующий определенных усилий: поднятие со стула или с корточек.
  • Тиреотоксический криз, характеризующийся значительным скапливанием в крови тиреоидных гормонов. Причем на протяжении нескольких часов их уровень может вырасти в несколько раз. Тиреотоксический криз затрагивает практически все системы и органы. Объединяя симптомы надпочечниковой недостаточности и тиреотоксикоза в тяжелой форме, выражается в проявлении нервной возбудимости, доходящей до состояния психоза либо до галлюцинаций. Происходит нарушение сознания, что обуславливает потерю координации в пространстве. Также проявляется нарушение ориентации, лихорадка, тошнота, рвота, нарушение дыхания, резкий подъем артериального давления и тахикардия с пульсом до 200 ударов в минуту. Кожный покров может приобрести желтушность и характеризоваться гиперпигментацией.

Малейшие признаки, указывающие на имеющийся в организме диффузный токсический зоб, причины которого обусловлены различными негативными факторами, должны стать стимулом к обращению за своевременной медицинской помощью. Категорически нельзя заниматься самолечением, исключая любые советы знакомых и родственников о принятии йодной настойки или ношении бус из янтаря!

Профилактические мероприятия

Профилактика заболевания предусматривает комплекс мероприятий:

  • Правильное подобранное питание с высоким содержанием йода в продуктах.
  • Регулярный профилактический осмотр (2 раза в год) у доктора с обследованием щитовидной железы при помощи УЗИ. Особенно это относится к людям, перенесшим ранее болезнь Грейвса.
  • Исключение изнурительного физического труда и значительных нагрузок.
  • Употребление витаминных комплексов.
  • Прием теплого (не контрастного) душа.
  • Нарзанные ванны, аккуратно дозированные.
  • Создание благоприятного психологического и эмоционального климата на работе и в семье.
Читайте также:  Хронический синусит - как лечить

Источник: https://www.syl.ru/article/157999/new_diffuznyiy-toksicheskiy-zob-bolezn-greyvsa-prichinyi-stepeni-lechenie

Болезнь Грейвса: что это такое?

  • Общие сведения и патогенез
  • Симптомы
  • Болезнь Грейвса: диагностика 

Болезнь Грейвса (ДТЗ) считается одной из наиболее распространенных патологий ЩЖ, основное проявление при которой – тиреотоксикоз. Гиперфункция органа развивается не всегда. Болезнь может быть вызвана воспалением в железе и сопровождается выбросом тиреоидных гормонов и разрушением фолликулов.

Общие сведения и патогенез

Болезнь Грейвса - что это такое, симптомы

Болезнь Грейвса, что это такое? Простыми словами, это системная аутоиммунная патология, которая приводит к поражению ЩЖ, сопровождается синдромом тиреотоксикоза и экстратиреоидной патологией.

У женщин диффузный токсический зоб (код по МКБ-10 Е.05) встречается в 5 раз чаще, если сравнивать с мужчинми. Основная причина развития патологии – дефект Т-лимфоцитов, чаще всего врожденный.

При срыве толерантности активизируются В-лимфоциты, вырабатывающие иммуноглобулин G. Связывание антител с ТТГ провоцирует активизацию.

Вследствие этого происходит повышение выработки гормонов, так и формируется тиреотоксикоз.

Если сравнивать с другими аутоиммунными болезнями (СД, гиперкортицизм) при болезни Грейвса орган-мишень (гипертиреоз) не разрушается, а стимулируется. Главный продукт секреции Т4 остается. При увеличении секреции тиреоидных гормонов количество их свободных фракций растет.

К триггерным факторам относят вирусные инфекции, стрессы, курение.

К примеру, длительный эмоциональный стресс может спровоцировать усиленную секрецию кортизола, что подавляет Т-лимфоциты, а именно их активность.

В результате такого супрессорного влияния лимфоциты (аутореактивные) становятся свободными и начинают полноценно проявлять свою активность. Курение 2 раза повышает вероятность развития патологии.

Болезнь Грейвса - что это такое, симптомы

Симптомы

Болезнь Грейвса - что это такое, симптомы

При тиреотоксикозе нарушаются все виды обмена, в большей степени это касается жирового. Такое нарушение оказывает влияние на работе многих органов и систем. Симптомы у женщин прогрессируют достаточно быстро.

При катаболическом синдроме, вызванном тиреотоксикозом, происходят нарушения в нервной (расстройство сна, тремор пальцев, слабость в мышцах) или сердечно-сосудистой системах (тахикардия, скачки уровня АД, аритмия, периферические отеки).

У пациентов отмечается:

  • слабость;
  • повышенный аппетит, но при этом масса тела снижается;
  • чувство жара, сильный гипергидроз;
  • миокардиодистрофия, кардиосклероз;
  • застойные явления в легких, асцит.

Базедова болезнь придает лицу пациентов выражение удивления, что связано с развитием эндокринной офтальмопатии.

Возникает неполное смыкание век, экзофтальм, сухость слизистой глаз, ощущение «песка» в глазах, конъюнктивит.

Если возникает периорбитальный отек, возможны дефекты полей зрения, растет внутриглазное давление, падает зрение, что связано со сдавлением зрительного нерва и глазного яблока.

Дополнительно присутствуют нарушения в пищеварении. Избыток тиреоидных гормонов негативно влияет на репродуктивную систему. У женщин сбивается цикл (возможна аменорея), дисфункция яичников, ановуляция. Мужчины отмечают нарушение эректильной функции, снижение либидо, гинекомастия.

Высокая концентрация тиреоидных гормонов негативно воздействует на клетки печени. Происходит активизация цитоплазмы, что приводит к детоксикации органа.

Изначально это можно определить по низкому уровню холестерина, потом – нарушениями в углеводном обмене. По мере развития патологии уровень печеночных трансаминаз растет.

Если вовремя выявить и начать лечить болезнь Грейвса, все нарушения пройдут.

Болезнь Грейвса - что это такое, симптомы

Тиреотоксикоз провоцирует нарушение в кальциево-фосфорном обмене. Потеря микроэлементов с мочой в разы выше по сравнению с нормой. Но в сыворотке крови их концентрация не выходит за пределы нормы.

Избыток тиреоидных гормонов в организме оказывает воздействие на костную ткань.

Остеопороз в большинстве случаев диагностируется у женщин в пожилом возрасте, а на рентгеновских снимках он напоминает климактерический.

У пожилых людей зоб часто отсутствует, возможно небольшое увеличение железы в размере в сочетании с узловым зобом. В случае атипичного течения болезни возможна сильная потеря веса у пациента. Явления анорексии, которые сопровождаются мышечной слабостью и приводят к тому, что врачи могут подозревать онкологию.

Именно поэтому когда у больных старше 60 лет выявлена сердечная недостаточность или аритмия, они должны обследоваться на тиреотоксикоз.  Патология может иметь стертые проявления. Пациенты чувствуют вялость, сильную слабость, у них развиваются депрессивные состояния, миопатия (проксимального типа).

Болезнь Грейвса - что это такое, симптомы

Болезнь Грейвса: диагностика

Для установления диагноза важно определить:

  • уровень гормонов ЩЖ;
  • показатель ТТГ, который синтезируется гипофизом.

Для проведения диагностики дифференциального типа применяется иммуноферментный анализ, с его помощью можно установить наличие антител к тиреоидной пероксидазе, ТТГ и тиреоглобулину.

УЗИ дает возможность установить имеется ли увеличение железы, гипоэхогенность. При Базедовой болезни отмечается низкая эхогенность тканей железы, рост объема и усиление кровотока.

В качестве дополнительного метода диагностики используется сцинтиграфия, с ее помощью можно отличить болезнь Грейвса от других причин, спровоцировавших тиреотоксикоз. Если токсический зоб имеет множество узлов или сформировалась аденома токсического характера, специалист может выявить горячий узел.

Диагноз ДТЗ таким образом можно установить при наличии:

  • нескольких из описанных клинических проявлений;
  • повышенных уровней активных веществ (Т3 и Т4);
  • сниженного показателя ТТГ.

Наличие высокого титра маркера иммуногенного тиреотоксикоза подтверждает, что причина патологии – болезнь Грейвса. Терапия может быть с применением различных методов: с помощью медпрепаратов, хирургического вмешательства, также может назначаться радиойодтерапия.

Поделиться ссылкой:

Источник: https://infamedik.ru/bolezn-grejvsa-chto-eto-takoe/

Что такое болезнь Грейвса (Базедова)?

Болезнь Грейвса - что это такое, симптомы

Болезнь Грейвса, также известная как Базедова болезнь, является нарушением щитовидной железы, которым страдают особенно молодые женщины. Данное заболевание характеризуется повышением производства гормонов щитовидной железы (гипертиреоз).

Название Базедова болезнь происходит от имя немецкого доктора Карл вон Базедов (Karl von Basedow), который первым описал её в 1840 году.

Болезнь Грейвса является главной причиной гипертиреоза и чаще всего этим заболеванием страдают женщины.

Болезнь Грейвса - что это такое, симптомы

Симптомы болезни Грейвса

У болезни Грейвса три главных признака:

  • симптомы гипертиреоза;
  • появление зоба;
  • глазные признаки.

Признаки гипертиреоза проявляются чаще всего:

  • потерей веса;
  • постоянным голодом;
  • чувством волнения;
  • усталостью;
  • дрожью рук.

Зоб является диффузным и доброкачественным приростом щитовидной железы, который характеризуется увеличением диаметра шеи. Размер зоба можно оценить с помощью пальпации.

Глазные признаки могут быть разными:

  • ретрактация верхнего века, от которого взгляд становится ярче;
  • воспаление;
  • пучеглазие, из-за которого глазные яблоки становятся виднее (не всегда данный симптом поражает оба глаза, бывают случаи, когда поражается только один глаз).

Иногда, в более серьёзных случаях может случиться паралич мышц контролирующих движения глаз. В некоторых случаях, данный симптом может появиться спустя много лет от появления болезни Грейвса.

Виды гипертиреоза

В медицине, существуют два типа гипертиреоза:

  • Диффузный токсический зоб, который характеризуется появлением зоба и избыточным выделением гормонов. Он встречается чаще всего;
  • Узловой зоб, при котором появляются узлы из-за избыточного выделения гормонов только определенного участка щитовидной железы.

Диагноз болезни Базедова-Грейвса ставится после осмотра больного. После этого диагноз подтверждается анализом крови, который показывает пониженный уровень тиреотропного гормона и повышенный уровень гормонов щитовидной железы.

Сцинтография с использованием технеция очень хорошо подходит для выявления болезни Грейвса, благодаря фиксации этого элемента в щитовидную железу.

Причины болезни Базедова

Болезнь Базедова является аутоиммунным заболеванием, из-за того что иммунная система атакует собственный организм. Причиной данного явления является отрицательное воздействие антител на рецепторы щитовидной железы, отвечающих за тиреотропный гормон (ТТГ, тиреотропин, тиротропин), который производится гипофизом и который стимулирует работу щитовидной железы.

Когда тиреотропный гормон фиксируется на рецепторы щитовидной железы, антитела приводят к гиперактивности этого эндокринного органа.

Физический и психический стресс играют очень важную роль в появлении данного заболевания. Любое серьёзное событие в жизни (смена рабочего места, изменение в семье) может способствовать появлению болезни Грейвса.

Лечение болезни Грейвса

Синтетические антитиреоидные вещества

Цель лечения в том чтобы заблокировать выделение активных веществ щитовидной железы в крови при помощи лекарственных препаратов до того момента пока её работа не восстановиться.

Болезнь Грейвса - что это такое, симптомы

Данные лекарственные препараты, синтетические антитиреоидные вещества, принимаются в больших дозах от 2 до 4 месяцев. После этого, врач снижает рекомендуемую дозу, пока щитовидная железа не станет работать в нормальном режиме. Как правило, лечение длится до 18 месяцев.

Частичная тиреоидэктомия

В некоторых случаях, требуется хирургическое вмешательство, цель которого является удаление определенной части щитовидной железы (частичная тиреоидэктомия).

Ядерная медицина используя изотоп йода I-131

  • В качестве лечения также используется ядерная медицина на базе одного из радиоактивных изотопов йода (I-131), который после проникновения в данный эндокринный орган начинает её разрушать в зависимости от её гиперактивности.
  • Обычно, лечение проходит без проблем, исключая некоторые случаи рецидивов.
  • Важно знать, что пучеглазие не проходит, если придерживаться таких видов лечения, а к её лечению стоит подходить в зависимости от случая.

Лечение пучеглазия

Лечение пучеглазия состоит в корректировки неправильной работы щитовидной железы. Пучеглазие усугубляется при гипертиреозе, что объясняется недостаточным производством гормонов щитовидной железы.

Больные пучеглазием должны следовать некоторым рекомендациям:

  • бросить курить;
  • носить очки для защиты глаз.

Для улучшения самочувствия при пучеглазии также назначаются искусственные слезы для того чтобы устранить конъюнктивит. Если во время сна веки не покрывают полностью глазные яблоки, то тогда могут понадобиться маленькие компрессы.

В более тяжелых случаях пучеглазия, используется лечение:

  • противовоспалительными препаратами (кортикостероидами);
  • радиотерапией;
  • хирургическим вмешательством.

Независимо от стадии пучеглазия, к виду лечения следует подходить только после полного осмотра пациента.

Осложнения болезни Базедова-Грейвса

Осложнения этого заболевания связанны с сердцем. В первую очередь, у больного появляется кардиотиреоз, при котором нарушается сердцебиение и появляется риск образования сгустков крови и артериальной эмболии, особенно у пожилых людей.

После вышеуказанных обострений может последовать сердечная недостаточность, что связанно с тем, что сердце больше не справляется со всеми своими функциями. Риск сердечной недостаточности повышается при болезни Грейвса у пожилых людей. Нарушение сердцебиения и сердечная недостаточность исчезают после лечения гипертиреоза и приёма бета-блокаторов.

Поделиться ссылкой:

  • Базедова болезнь
  • болезнь Грейвса
  • гипертиреоз
  • зоб

Источник: https://www.net-bolezniam.ru/chto-takoe-bolezn-grejvsa-bazedova/3736/

Ссылка на основную публикацию