Связь рака молочной железы и возраста, факторы развития рака

Возраст — это один из тех факторов, которые влияют на риск развития рака молочной железы. По мере старения организма, вероятность возникновения злокачественных трансформаций в груди увеличивается.

Рак молочной железы характеризуется бесконтрольным ростом клеток в груди и формированием из них опухолей. Злокачественные опухоли могут достигать близлежащих тканей или распространяться в отдалённые части тела. Важно понимать, что при помощи ранней диагностики и скорого лечения можно предотвращать столь опасные процессы.

По данным Американского онкологического общества, рак молочной железы — вторая по распространённости форма рака из числа тех, которые затрагивают слабый пол. Чаще неё врачи диагностируют у женщин только немеланомный рак кожи. Согласно статистическим данным, примерно у каждой восьмой женщины однажды обнаруживается рак молочной железы.

Женщинам важно осознавать собственные факторы риска, чтобы принимать продуманное решение по поводу прохождения скрининг-тестов и целесообразности внесения изменений в образ жизни.

В текущей статье мы рассмотрим связь между возрастом и раком молочной железы. Мы также обсудим другие факторы, способствующие развитию данной формы рака, а также поговорим о пользе и рисках, связанных с регулярными скрининг-тестами.

В каком возрасте диагностируется рак молочной железы?

Связь рака молочной железы и возраста, факторы развития рака

Рак молочной железы чаще диагностируется после 50 лет

Риск развития рака молочной железы увеличивается по мере взросления, поскольку старение организма повышает вероятность аномальных изменений в клетках.

Обычно рак молочной железы затрагивает женщин, возраст которых превышает 50 лет. По информации экспертов из Национального института рака США, врачи в большинстве случаев обнаруживают данное заболевание у пациенток, которым исполнилось от 55 до 64 лет.

На основании данных, полученных американскими врачами с 2012 по 2016 год, местные эксперты подсчитали средний возраст пациенток с раком молочной железы. Он составил 62 года.

Какой риск имеют разные возрастные группы?

Притом что чаще всего рак молочной железы диагностируется у женщин после 50 лет, данное медицинское состояние также может возникать и в молодые годы.

По оценкам экспертов из Национального института рака США, риск обнаружения рака молочной железы в течение ближайших десяти лет для разных возрастных групп составляет:

  • 1 к 227 (0,44%) у женщин в возрасте от 30 до 40 лет;
  • 1 к 68 (1,47%) у женщин в возрасте от 40 до 50 лет;
  • 1 к 42 (2,38%) у женщин в возрасте от 50 до 60 лет;
  • 1 к 28 (3,56%) у женщин в возрасте от 60 до 70 лет;
  • 1 к 26 (3,82%) у женщин в возрасте от 70 до 80 лет.

По данным Национального института рака США, в период между 2012 и 2016 годами врачами Соединённых Штатов Америки было зафиксировано 437722 новых диагноза «рак молочной железы», при этом:

  • 1,9% пациенток находились в возрасте от 20 до 34 лет;
  • 8,4% пациенток находились в возрасте от 35 до 44 лет;
  • 20,1% пациенток находились в возрасте от 44 до 55 лет;
  • 25,6% пациенток находились в возрасте от 55 до 64 лет;
  • 24,8% пациенток находились в возрасте от 65 до 74 лет;
  • возраст 13,7% пациенток превышал 84 года.

Другие факторы риска

Возраст — лишь один из нескольких факторов риска развития рака молочной железы. К числу других факторов, которые люди также не могут контролировать, относится следующее.

Женский пол

Рак груди может развиваться и у мужчин, и у женщин. Однако, по данным Американского онкологического общества, у слабого пола данное заболевание возникает примерно в 100 раз чаще.

Плотность тканей груди

Молочные железы содержат жировые и соединительные ткани. Эти два вида ткани по-разному проявляются на маммографии. Врачи называют молочные железы, содержащие больше соединительной ткани, чем жировой, маммографически плотными.

Женщины с более плотной тканью более подвержены раку молочной железы по сравнению с женщинами такого же возраста, но с менее плотной тканью.

Генетические мутации

Гены BRCA1 и BRCA2 создают белки, которые задействованы в восстановлении ДНК специфических тканей, в том числе тканей молочной железы. Изменения или мутации этих генов могут существенно повышать риск развития рака молочной железы.

По данным Американского онкологического общества, риск развития данной формы рака в возрасте от 70 до 80 лет у женщин, унаследовавших мутации генов BRCA1 и BRCA2, составляет примерно 70%.

Женщины с такими генетическими мутациями также более склонны к развитию рака молочной железы в более юном возрасте. Кроме того, злокачественные образования у них чаще развиваются не только в одной груди, но и во второй. Более того, известно, что мутации генов BRCA1 и BRCA2 повышают риск развития рака яичников.

Изменения в некоторых других генах также могут делать рак молочной железы более вероятным.

Семейная история рака молочной железы

Семейная история рака молочной железы повышает риск развития данного заболевания.

Риск удваивается при наличии родственников первой линии с рассматриваемой формой рака и утраивается при наличии двух родственников первой линии. Родственники первой линии — это родители, родные братья и сёстры, а также дети. Следует отметить, что родственников мужского пола с раком тоже необходимо учитывать.

  Сколько живут с третьей стадией рака груди?

Менструальная и репродуктивная история

  • Менструальный цикл способствует повышению уровней женских половых гормонов в организме, то есть эстрогена и прогестерона.
  • Организм женщин, у которых менструации начинаются в раннем возрасте (до 12 лет), а также тех, кто проходят через менопаузу на более поздних этапах жизни (после 55 лет), сильнее подвержен воздействию гормонов, что повышает риск развития рака молочной железы.
  • Женщины, которые никогда не рожали детей после вынашивания ребёнка в течение полного срока беременности, а также те, кто имели первую полноценную беременность после 30 лет, также связаны с повышенным риском.

Приём диэтилстилбестрола

Диэтилстилбестрол — это лекарственное средство, которое в период между 1940 и 1971 годами врачи выписывали некоторым беременным женщинам в США для профилактики выкидышей. Женщины, принимавшие данный препарат во время беременности, и дети, родившиеся в результате такой беременности, имеют несколько повышенный риск развития рака молочной железы.

Личная история заболеваний молочной железы

Женщины, которые ранее страдали раком молочной железы, связаны с достаточно высоким риском повторного развития данного заболевания или во второй груди, или в других частях ткани однажды затронутой груди. Следует отметить, что в данном случае речь не идёт о рецидивах.

История нераковых заболеваний груди также повышает риск развития рака молочной железы. К числу опасных медицинских состояний относятся следующие:

  • атипичная гиперплазия;
  • дольковая карцинома in situ;
  • протоковая карцинома in situ.

Лучевая терапия

Женщины, которые до 30 лет перенесли лучевую (радиационную) терапию грудной клетки, например для лечения лимфомы Ходжкина, имеют повышенный риск развития рака молочной железы.

Разные возрастные группы связаны с риском разной степени. Наибольший — имеют те женщины, которые перенесли лучевую терапию в подростковом возрасте и ранней зрелости. Эксперты из Американского онкологического общества отмечают, что лучевая терапия после 40 лет, по-видимому, не повышает риск развития рака молочной железы.

Факторы образа жизни

Связь рака молочной железы и возраста, факторы развития рака

Активный образ жизни снижает риск развития рака молочной железы

Многочисленные факторы, связанные с образом жизни, могут повышать риск развития у женщин рака молочной железы. Знание этих факторов помогает уменьшать риск.

К числу таких факторов относится следующее.

  • Малоактивный образ жизни. Недостаток физической активности повышает риск развития рака молочной железы. Регулярные занятия спортом положительно влияют на этот и многие другие аспекты здоровья.
  • Приём гормонов. Некоторые виды заместительной гормональной терапии, а также противозачаточные таблетки могут делать развитие рака более вероятным. Путём применения альтернативных средств можно снижать риск.
  • Лишний вес после менопаузы. После вступления в менопаузу рак молочной железы развивается чаще у тех женщин, которые имеют лишний вес. Путём поддержания здорового веса можно снижать риск.
  • Потребление алкоголя. Эксперты считают, что между потреблением алкоголя и риском развития рака молочной железы существует прямая связь. Чем больше женщина пьёт, тем выше риск, поэтому снижать его можно путём полного отказа от спиртных напитков или их ограниченного потребления.

Кому нужно проходить скрининг-тесты?

Эксперты из Целевой группы по профилактическим услугам США считают, что женщинам в возрасте от 50 до 74 лет, имеюшим средний риск развития рака молочной железы, следует проходить скрининг-тесты каждые два года.

Женщинам, возраст которых составляет от 40 до 49 лет, особенно если они имеют повышенный риск развития рака молочной железы, необходимо обсуждать с врачом риски и пользу регулярных скринингов.

Обычно для проверки на рак молочной железы врачи используют маммографии. Маммография — это рентгенологическое обследование, позволяющее обнаруживать  рак молочной железы на ранних стадиях, то есть ещё перед тем, как начинают проявляться первые симптомы.

К числу других диагностических инструментов, которые используются для проверки женщин с повышенным риском развития рака, относится следующее:

  • магнитно-резонансная томография молочной железы;
  • обследование груди, в рамках которого врач руками ощупывает молочные железы, обращая внимание на опухоли и другие подозрительные изменения.

Риски и польза скрининг-тестов

Регулярные скрининг-тесты на рак молочной железы имеют свои преимущества и недостатки. Многие люди считают, что польза перевешивает потенциальный вред, однако каждая женщина должна сама решать вопрос целесообразности таких проверок.

Риски

Связь рака молочной железы и возраста, факторы развития рака

Регулярные скрининг-тесты повышают вероятность обнаружения рака молочной железы на ранней стадии

К числу рисков скрининг-тестов относится следующее.

  • Ложноположительные результаты. Ложноположительный результат скрининг-теста — это такой результат, при котором экспертиза ошибочно показывает наличие у женщины злокачественных трансформаций. Обычно врачи предлагают дополнительные тесты, а это может становиться причиной серьёзных эмоциональных, временных и финансовых затрат.
  • Избыточное лечение. Некоторые формы рака оказываются доброкачественными и не вызывают ни симптомов, ни каких-либо других проблем. Подобные заболевания лечить нецелесообразно, но при этом терапия может вызывать побочные эффекты, а также приводить к финансовым, временным и эмоциональным затратам.
  • Ложноотрицательные результаты. Ложноотрицательные результаты получаются, когда врачи ошибочно не замечают злокачественных изменений. Это может приводить к тому, что пациентки получают диагноз поздно и начинают лечиться в тот период, когда болезнь уже достигла более продвинутой стадии.

Польза

Главное преимущество регулярных скрининг-тестов состоит в том, что они повышают шансы на своевременное выявление рака молочной железы. Это значительно улучшает прогноз выживаемости, поскольку делает лечение более эффективным.

Заключение

По мере старения организма риск развития рака молочной железы повышается. Чаще всего врачи диагностируют данное заболевание после 50 лет.

Однако существует множество других факторов, которые повышают риск развития рака молочной железы.

Отдельные факторы, например семейную историю онкологических заболеваний или наследственность, женщины не могут контролировать. Но, к счастью, можно снижать или не допускать воздействие на организм других факторов, таких как употребление алкоголя и недостаток физической активности.

Женщины могут обсуждать персональные факторы риска с врачом. У специалиста также можно спрашивать о пользе и вреде регулярных скрининг-тестов.

Источник: https://medmaniac.ru/vozrast-i-rak-molochnoy-zhelezy/

Причины и факторы риска развития рака молочной железы (рака груди)

  • Несмотря на серьезные успехи в лечении и ранней диагностике этого заболевания, рак молочной железы, к сожалению, остается одним из самых распространенных онкологических заболеваний во всем мире, с неуклонной тенденцией к росту заболеваемости.
  • Если в 2010 году в России было диагностировано 57 000 больных РМЖ, то уже в 2016 году выявлено более 68 500 новых случаев.
  • Давайте разберемся в причинах рака молочной железы, что оказывает влияние на риск возникновения этого заболевания, о чем необходимо знать каждой женщине и какие меры профилактики нужно предпринимать.
Читайте также:  Почему люди падают в обморок, когда сдают кровь?

Связь рака молочной железы и возраста, факторы развития рака

Гормоны

Большинство факторов риска развития рака связаны с воздействием на ткань молочной железы женского полового гормона —  эстрогена.  Их активность резко повышается в период полового созревания, поэтому ранняя менструация повышает риск развития рака.

Также факторами риска считаются поздняя менопауза и использование заместительной (менопаузальной) гормональной терапии.

Ожирение

Важным фактором риска является ожирение, особенно после наступления менопаузы. Жировая ткань фактически создает эстрогеноподобные соединения, поэтому избыточный вес увеличивает риск появления рака молочной железы. Более того в последнее время в научной литературе появляются сообщения, что даже у женщин с нормальной массой тела, но при наличии жировой ткани риск остается высоким.

Влияние алкоголя

Даже один бокал крепкого алкоголя в день может увеличить риск рака молочной железы, т.к. алкоголь оказывает пагубное воздействие на печень, а в печени метаболизируется эстроген.

Следует понимать, что ни один из этих факторов риска, связанный с эстрогеном, отдельно значимо не повышает риск возникновения рака. Однако сочетание этих факторов многократно усиливает риск и приводит к появлению рака молочной железы у женщин.

Высокая плотность молочной железы

У женщин с плотной молочной железой рак груди развивается чаще, чем у женщин с менее плотной тканью.

Кроме того, более плотная ткань железы может мешать ранней диагностике при выполнении маммографии: такая ткань на маммограмме выглядит сплошным белым пятном.

Поэтому женщинам с плотной молочной железой в дополнение к регулярной маммографии стоит выполнять УЗИ молочной железы (УЗИ с эластографией и эхоконтрастированием).

В некоторых случаях предпочтительно выполнение МРТ молочных желез с эхоконтрастированием.

Генетические факторы

У некоторых женщин (менее 1 % населения) риск заболеть раком груди очень высок из-за генетической мутации, которая может быть унаследована от одного из их родителей. Речь идет о наличии мутации в гене BRCA 12. Вероятность развития рака в этом случае — 60-80% в течение жизни, часто в молодом возрасте.

Женщины с семейной историей рака молочной железы или яичников со стороны матери или отца могут иметь такую генетическую мутацию, особенно если кто-то из родственников заболел в молодом возрасте (младше 50 лет). При подозрении на наличие мутации необходима обязательная консультация генетика и тестирование на наличие мутации в гене BRCA.

Эти гены особенно распространены в еврейских семьях — евреев ашкенази. Женщинам, с мутацией BRCA12, лучше выполнять МРТ молочных желез с контрастированием для скрининга, также МРТ малого таза в дополнение к маммографии и регулярно наблюдаться у онкологов.

Другие факторы риска

Высокий риск у женщин, подвергшихся высокодозной лучевой терапии для лечения заболеваний грудной клетки в раннем возрасте, таких как лимфома Ходжкина. Количество выполненных биопсий повышает риск появления рака молочной железы, особенно в случае наличия атипичных клеток.

Связь рака молочной железы и возраста, факторы развития рака

Факторы, не влияющие на риск РМЖ

  1. Есть несколько мифов в отношении рака молочной железы, которые необходимо развеять, например:
  2. Не стоит бояться низкодозной радиации от выполнения маммографии, она не оказывает существенного влияния на риск рака молочной железы в сравнении с преимуществом раннего выявления.

  3. Курение, несмотря на очевидный вред для здоровья, существенно не влияет на риск развития этого вида рака.

Женщинам, перенесшим операцию на молочной железе, обычно рекомендуют избегать использования дезодорантов из-за потенциальных проблем после хирургического вмешательства на подмышечных лимфоузлах.

Но не из-за наличия рисков —  дезодорант не повышает вероятность развития рака молочной железы.

Современные пероральные контрацептивы содержат более низкие уровни гормонов, чем наши собственные, и поэтому не повышают риск РМЖ.

Профилактика

Ежегодная маммография для всех женщин после 40 лет в настоящее время является лучшей стратегией в борьбе с этим грозным заболеванием.

Связь рака молочной железы и возраста, факторы развития рака

Женщины, у которых в семье имелись случаи заболевания раком молочной железы или яичников, в семьях с известной или подозреваемой генетической мутацией (например, BRCA), с предшествующим облучением груди для лечения других видов рака в молодом возрасте, с предшествующей биопсией молочной железы, и наличием атипичных клеток подвергаются очень высокому риску и должны пройти консультацию специалиста. В таких случаях можно рассматривать назначение лекарственных препаратов для профилактики рака молочной железы.

Источник: https://nii-onco.ru/vidy/prichiny-i-faktory-riska-razvitiya-raka-molochnoj-zhelezy/

Факторы риска рака молочной железы – причины онкологии груди

Опухоль в груди – один из частых вариантов онкологии у женщин. Факторы риска рака молочной железы помогают своевременно выявить предрасположенность к опасной болезни.

Связь рака молочной железы и возраста, факторы развития рака

Знать факторы риска, чтобы предупредить болезнь

Факторы риска рака молочной железы – основные причины

Злокачественное новообразование в железистой ткани груди никогда не возникает неожиданно: в тотальном большинстве случаев у женщины возникают различные изменения и болезни, на фоне которых развивается канцерогенез. Выделяют следующие факторы риска рака молочной железы:

  1. Эндокринные расстройства, обусловленные внешними или внутренними причинами;
  2. Наследственная предрасположенность;
  3. Образ жизни и негативное действие внешних средовых факторов;
  4. Болезни молочных желез.

Определенную отрицательную роль играет возраст – чем старше женщина, тем вероятность онкологии выше. Крайне опасна ситуация, когда выявлены злокачественные опухоли в яичниках: риск онкологии груди резко возрастает.

Гормональные изменения – проблемы эндокринного характера

Железистая ткань груди гормонозависима: эстрогены провоцируют пролиферацию клеток, а гестагены защищают от злокачественного перерождения. Нарушение гормонального равновесия в сторону гиперэстрогении (увеличение концентрации в крови) стимулирует онкологические процессы. Эндокринные факторы риска рака молочной железы разделяются на 2 вида:

  1. Внутренние (ранний приход первой в жизни менструации, чересчур поздняя менопауза, отказ от лактации, отсутствие беременностей, поздний возраст первого деторождения, ожирение, эндокринопатии);
  2. Внешние (неправильный прием гормональных таблеток в климаксе, бесконтрольное использование оральной контрацепции).

Риск онкопатологии в груди крайне высок у женщин, которые сознательно отказались от выполнения репродуктивной функции: когда не было беременностей и кормления грудью, необходимо регулярно проводить обследование молочных желез у врача-маммолога. Прекращение месячных в возрасте 55 лет повышает вероятность рака груди на 10% по сравнению с менопаузой в 45 лет.

Средовые факторы – внешнее воздействие

Образ жизни может стать провоцирующей причиной онкологии. Выделяют следующие средовые факторы риска рака молочной железы:

  • неправильное пищевое поведение (преобладание в рационе мясной и жирной пищи, недостаток овощей и морепродуктов);
  • низкая физическая активность (гиподинамия);
  • злоупотребление алкоголем;
  • воздействие радиации.

У женщин, регулярно выпивающих крепкие спиртные напитки (ежедневно или через день), риск повышается в 2 раза. Железистая ткань груди после 35 лет устойчива к рентгеновским лучам, поэтому можно не опасаться за последствия при ежегодном проведении маммографии (но до 35 лет ММГ делать только по строгим показаниям).

Связь рака молочной железы и возраста, факторы развития рака

Даже при отсутствии риска ММГ надо делать регулярно

Наследственность – ищем причины в семье

Важнейшие факторы риска рака молочной железы – наследственность, которую можно определить по случаям онкологии груди у близких родственниц.

Если в семье есть случаи карциномы желез, то вероятность опасной патологии резко возрастает для всех женщин 1 степени родства (дочь, родная сестра). Когда 2 и более родственницы заболевают, то риск повышается в 10 раз.

Оптимально сделать анализ на наличие генов, которые определяют предрасположенность к онкопатологии груди.

Фоновые заболевания – патология, ведущая к раку

Доброкачественные заболевания молочных желез далеко не всегда провоцируют развитие злокачественного новообразования. Не надо опасаться перерождения при выявлении:

  • мастита;
  • протоковой метаплазии;
  • расширенных протоков (эктазия).

Риск возникает на фоне пролиферации в молочных железах (фиброаденома, гиперплазия протокового и долькового эпителия), особенно при выявлении атипических вариантов патологии. В 10 раз увеличивается вероятность возникновения злокачественной неоплазии при раке in situ.

Для каждой женщины можно высчитать индивидуальный риск онкологии груди: систематизировав все факторы риска рака молочной железы, врач определит вероятность обнаружения карциномы и предложит варианты предупреждения злокачественного перерождения.

Больше познавательных и информативных статей об онкологии на канале Яндекс.Дзен Onkos

Запись опубликована в рубрике Причины болезней с метками диагностика, карцинома, опухоль, причины, рак. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Источник: https://parashistay.ru/faktory-riska-raka-molochnoj-zhelezy-prichiny-onkologii-grudi.html

Риск развития рака молочной железы

Молочная железа – барометр гормонального баланса женского организма. Беременность, возрастные гормональные перестройки и даже просто набор веса отражаются на ее состоянии.

Ключевые положения

  • • Существуют возможности для выявления женщин с высоким риском развития рака молочной железы, а также усиления наблюдения за ними или принятия мер, направленных на снижение у них риска.
  • • Обсуждать риск рака молочной железы следует с осторожностью, учитывая сложность научных положений, касающихся риска, и не вполне точные способы оценки риска, а также для того, чтобы не создавать у женщин и их родственников излишней тревожности и страха.
  • • Наиболее важные факторы риска рака молочной железы — это женский пол, возраст, семейный анамнез, повышенная маммографическая плотность и гистологические индикаторы повышенного риска.
  • • На риск не оказывают существенного влияния ни физиологическая гормонозаместительная терапия во время менопаузы, ни прием оральных контрацептивов.
  • • В настоящее время на рынке присутствует несколько наименований экспресс-тестов на гены восприимчивости к раку молочной железы, и наиболее эффективно их используют медицинские работники, включая медицинских сестер и консультантов, специально подготовленных в области генетики злокачественных опухолей.
  • • У женщин с повышенным риском развития рака молочной железы можно рассматривать такие меры, как усиление наблюдения за ними, назначение снижающих риск препаратов и хирургическое вмешательство.

Хотя рак молочной железы требует бдительности в рамках скрининга у всех женщин, мы можем с некоторой долей уверенности выявлять женщин с существенно высоким риском развития рака молочной железы. Выявление таких пациенток дает возможность предложить им усиленное наблюдение и меры по снижению риска.

Какие симптомы должны насторожить?

На начальной стадии, когда размеры опухоли малы, рак молочной железы никак себя не проявляет. Темпы развития заболевания индивидуальны, у некоторых женщин развитие опухоли длится 8–10 лет и более. Раковые клетки могут длительное время пребывать в состоянии покоя, но затем под воздействием внешних факторов, чаще всего гормонального сбоя, начать активно делиться.

Симптомы РМЖ

  • уплотнение в груди, плотно спаянное с окружающими тканями;
  • выделения из молочной железы;
  • изменение размеров, формы и цвета кожи груди;
  • боль как в молочной железе, так и в сосках;
  • изменение формы и втягивание соска.

На поздних стадиях заболевания при метастазировании первичной опухоли страдает общее состояние:

  • нарастает слабость;
  • наблюдается потеря веса;
  • возникают боли в костях;
Читайте также:  Отравление майонезом - причины и симптомы

Понятия риска

Медицинские работники должны с осторожностью объяснять понятия риска рака молочной железы.

Врач, как и всегда в медицине, должен учитывать личную способность пациентки понять эти, часто сложные, вопросы.

Применительно к раку молочной железы эта сложность усиливается частыми обсуждениями в непрофессиональной прессе поверхностной информации в ущерб фактам, более значимым для конкретной пациентки.

Обсуждение понятий риска начинают с прояснения вопроса о том, о каком, собственно, риске идет речь. Риск развития рака молочной железы, риск смерти от рака молочной железы или риск наличия доказанной врожденной предрасположенности к раку молочной железы? Основную часть обсуждения должно составлять определение количества лет, прожитых с риском, и возраст пациентки.

Мы уверены, что информирование о пожизненном риске в настоящее время необязательно, поскольку он в достаточной мере не связан с пониманием конкретной пациенткой своего состояния, а в большей степени отражает вред, наносимый на популяционном уровне, и не является показателем индивидуального риска. Это следует знать, чтобы оперировать данными понятиями в ограниченных возрастных рамках.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Период времени в 10-15 лет от момента определения факторов риска подтвержден для групп женщин со сходными характеристиками и одинаковым возрастом. Например, женщина в свои сорок лет может особо не задумываться о медицинских мерах, если в семьдесят лет у нее будет повышен риск рака молочной железы.

Пожизненный риск

Пожизненный риск рака молочной железы для данной группы населения — это риск развития рака молочной железы за время жизни одной женщины. Данный показатель оценивается в США как 1 случай на 8 женщин, учитывая, что риск сохраняется 90 лет. Пожизненный риск смерти от рака молочной железы составляет 1 на 28.

Относительный риск

— это значение силы фактора риска или состояния и его связи со злокачественными новообразованиями. Относительный риск сравнивает риск злокачественных новообразований в одной группе с риском в группе сравнения, в качестве которой обычно выступает население в целом или группа, не обладающая специфическими факторами риска.

Связь рака молочной железы и возраста, факторы развития рака

Относительный риск, равный единице, означает отсутствие различий между группами. Относительный риск, равный двум, означает, что риск для одной группы в два раза выше риска для группы сравнения. Этот показатель также можно выразить как увеличение риска в процентах.

Относительный риск, будучи опубликованным в средствах массовой информации без правильного разъяснения того, что этот термин означает, может вносить путаницу в сознание и пугать женщин. Однако можно учитывать относительный риск и использовать скорректированный по возрасту риск для определения оценки риска за данный период времени.

Например, если врач считает, что относительный риск развития рака молочной железы составляет 1,7 для 40-летних женщин, имеющих родственниц первой степени родства, страдающих раком молочной железы, то это означает, что в год, когда пациентке исполнится 40 лет, риск, вероятно, увеличивается от уровня примерно 1 на 1000 до 1,7 на 1000.

Абстрактный или сравнительный риск неприменим в клинической практике, кроме случаев, когда он используется в контексте индивидуального консультирования.

Абсолютный риск

— риск развития рака молочной железы за определенный период времени. Расчет абсолютного риска основывается на скорректированном по возрасту риске за определенный период времени.

Поэтому он значительно более применим для того, чтобы знать свой собственный риск развития рака молочной железы, нежели для того, чтобы знать, насколько выше вероятность развития рака молочной железы у конкретной пациентки по сравнению с другими женщинами с ОР.

Дюпон (Dupont) и Пламмер (Plummer) разработали программное обеспечение, чтобы помочь врачам переводить относительный риск в абсолютный и строить графики, демонстрирующие абсолютный риск, который можно использовать для разъяснения риска конкретным пациенткам.

Также важно рассмотреть, какая степень риска имеет клиническое значение. Какая степень риска может повлиять на решение о вмешательстве для снижения риска? С точки зрения авторов, только относительный риск, равный двум или надежно определенный как удвоенный относительно населения в целом, считается клинически значимым, повышенным риском (табл. 3.1).

Таблица 3.1. Классификация риска рака молочной железы

Небольшое или умеренное повышение риска 1,5-2 раза относительно группы сравнения
Среднее повышение риска 4-5 раз относительно группы сравнения
Значительное повышение риска 9-11 раз относительно группы сравнения

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Рак молочной железы встречается у женщин относительно часто, составляя примерно 30% всех ежегодно впервые диагностированных случаев злокачественных новообразований среди американских женщин. Вероятность развития злокачественных новообразований любой локализации для женщин в США с момента рождения до смерти составляет 1 на 3.

Часто цитируемый «пожизненный риск» развития рака молочной железы составляет 1 на 8, или 12%. У большинства женщин устанавливают несущественные факторы риска. Это та причина, по которой скрининг всех женщин настолько важен.

Как не пропустить начало болезни?

Выявление заболевания на начальной стадии значительно улучшает прогноз. Для ранней диагностики рака молочной железы применяются следующие методы:

  • Самообследование груди. Хотя эффективность самостоятельного обследования молочных желез не доказана, Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует проводить его регулярно. Зная особенности своей груди, вы быстрее сможете заметить отклонения от ее обычного состояния.
  • Маммография. Стандартный способ диагностики РМЖ. Это рентген молочных желез, позволяющий выявить патологические образования. После 35 лет — основной метод профилактического скрининга РМЖ. До 45 лет рекомендуется проводить его раз в 2 года, в дальнейшем раз в год. Если у вас имеются доброкачественные опухоли молочной железы, то частота маммографии подбирается врачом индивидуально.
  • Ультразвуковое обследование. Как самостоятельный метод диагностики ультразвук используют редко. Результаты УЗИ рассматриваются в комплексе с другими исследованиями. Преимущество ультразвука в том, что он позволяет не только обследовать молочную железу, но и оценить степень вовлеченности в патологический процесс регионарных лимфоузлов.
  • Магнитно-резонансная томография. В ряде случаев чувствительности рентгена недостаточно для постановки диагноза. Маммография мало информативна при высокой плотности груди, так как на снимке опухоль сливается с нормальной тканью. Для получения полной картины используют магнитно-резонансную томографию. МРТ – самый высокоточный метод диагностики рака груди. Использование контраста позволяет выявить аномалии размером 1–2 мм. МРТ назначают при высоком риске заболевания, в спорных диагностических случаях, при установленных имплантатах молочной железы.

Какие обследования выполняются при выявлении опухоли?

Если у вас выявили образование в груди – это не всегда означает рак. Потребуется дополнительное обследование для точной постановки диагноза – пункционная биопсия. Под контролем ультразвука врач тонкой иглой забирает часть биологического материала, который в дальнейшем направляется на гистологический анализ. Именно по его результатам окончательно устанавливается диагноз РМЖ.

Для подбора индивидуального плана терапии и прогноза течения заболевания проводят исследования, позволяющие определить, как опухоль будет реагировать на гормональное лечение и химиотерапию. Для этого с помощь методов иммуногистохимии анализируют экспрессию специфических белков в раковых клетках.

  • Определение экспрессии рецепторов эстрогенов и прогестерона. Около 75% опухолей рака молочной железы гормонозависимы. Это означает, что эстрогены и прогестерон стимулируют их рост. Поэтому по степени экспрессии рецепторов на поверхности клеток можно прогнозировать ответ опухоли на гормональную терапию. Чем больше рецепторов, тем эффективнее будет проводимое лечение.
  • HER2 статус. Повышенная экспрессия этого мембранного белка говорит о высокой устойчивости опухоли к тамоксифену и химиотерапии.
  • Исследование пролиферативной активности. Для оценки степени дифференцировки клеток определяют экспрессию белка Ki-67. Анализ этого биомаркера позволяет сделать прогноз течения заболевания: низкая степень экспрессии Кi-67 говорит об агрессивном низкодифференцированном раке.

Рак молочной железы достаточно сложное заболевание, требующее комплексного и длительного лечения. Регулярное профилактическое обследование позволяет выявить опухоль на ранней стадии и значительно улучшает прогноз. При появлении тревожных симптомов не медлите с обращением к врачу.

Анастасия Хомякова, врач-диагност

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Иллюстрации: Юлия Прососова

Источник: http://doctorjohn.ru/blog/onkologiya/risk-razvitiya-raka-molochnoy-zhelezy

23 мифа о раке груди

Главные заблуждения о заболевании, в которых лучше разобраться

Сегодня во всем мире завершается ежегодный месяц борьбы против рака молочной железы, главная цель которого — дать людям как можно больше информации. Вместе с онкологом и исполнительным директором Фонда профилактики рака Ильей Фоминцевым мы составили список самых распространенных заблуждений и фактов о болезни, которые важно знать каждому.

Илья фоминцев

врач-онколог, исполнительный директор Фонда профилактики рака

Если соблюдать меры профилактики, можно гарантированно предотвратить рак груди

Неправда. Если бы это было возможно на 100 %, все бы так и делали. Но никаких секретных знаний нет, а жаль.

Конечно, существуют методы, которые значительно снижают риск умереть от рака молочной железы, но все они не гарантируют этого на 100 %. К этим методам в большей степени относится вторичная профилактика — раннее выявление рака груди в группах риска. Однако есть факторы, которые снижают риск заболеть раком груди и на которые в какой-то степени женщина может влиять.  

Раком груди болеют только женщины из группы риска. Если нет факторов риска, то не заболеешь

Неправда. К сожалению, все имеют некий относительно небольшой базовый риск заболеть раком груди, который повышается с приобретением факторов риска. Суммарно кумулятивный (то есть абсолютный — Прим. ред.

) риск заболеть раком груди в течение жизни для женщин в России в возрасте от 0 до 75 лет составляет приблизительно 5,66 %. То есть из 100 женщин в течение жизни заболевают примерно 5,7.

Иными словами, в РФ заболевает примерно каждая 17-я женщина (если не брать в расчет женщин старше 75 лет).

Одним из самых важных факторов риска является возраст, который, ясное дело, постоянно увеличивается у всех. Однако действительно верным будет утверждение «чем больше факторов риска есть у женщины, тем выше вероятность заболеть раком». Женщины из групп риска болеют гораздо чаще и забирают на себя большую часть общей заболеваемости. 

Риск заболеть раком груди увеличивается с возрастом 

Правда. После 45 лет риск рака молочной железы значительно выше. Например, в 2015 году в РФ раком молочной железы заболела 66 621 женщина. Из них только 7 673 (примерно 11 %) заболели в возрасте до 45 лет и только 425 (0,6 %) женщин заболели в возрасте до 30 лет. 

А теперь подумайте, что и зачем делает молодая девушка, которая обследует молочные железы при помощи УЗИ? Вероятность, что именно эта девушка окажется одной из тех самых 425 на примерно 80 миллионов, у которой рак груди возникнет в этом году, крайне мала. Если учесть еще и низкую чувствительность УЗИ к раку, вероятность найти его еще меньше. 

А вот вероятность, что доктор найдет кисту или фиброаденому, которая не требует лечения, но которую, тем не менее, скорее всего, будут агрессивно лечить, очень даже немаленькая. Задумайтесь — нужно ли это делать? 

Фиброаденомы перерождаются в рак груди

Неправда. Фиброаденомы не являются предраком молочной железы. Несмотря на это, по всей стране продолжается эпидемия удаления мелких фиброаденом, которые ничем не мешают женщине.

С нашими проектами мы объехали всю страну — от Сахалина до Калининграда, — и везде встречали на консультациях изрубцованных запуганных раком девушек, у которых зачем-то удаляли все фиброаденомы, какие только видели на УЗИ.

Читайте также:  Из-за чего появляются синяки на теле без причины

В действительности единственными показаниями к удалению фиброаденомы является быстрый ее рост или желание самой женщины ее удалить. 

УЗИ молочной железы достаточно для раннего выявления рака груди

Неправда. УЗИ молочных желез вообще не должно применяться для поиска бессимптомного рака молочной железы. Его можно применять для дифференциальной диагностики, но не для поиска бессимптомного рака: для этого у УЗИ молочной железы слишком низкая специфичность и чувствительность к раку. 

Кормление грудью и роды снижают риск рака груди

Это правда. Хоть и незначительно, но снижает. Так, например можно сказать, что каждый год кормления снижает риск приблизительно на 7 %, а каждые роды примерно на 9 % — все эти «скидки» суммируются.

Так, например, женщина, которая дважды рожала и кормила грудью суммарно три года, может рассчитывать на относительное снижение риска примерно на 40 %. Однако надо понимать, что относительный риск — это не абсолютный.

В пересчете на абсолютный риск эта «скидка» выглядит уже не так весело. Например, по данным 2015 года снижение риска составит около 2,3 %, поскольку и сам риск заболеть раком груди в течение жизни всего примерно 5,7 %. 

Кроме того, эти цифры уже не будут актуальны для тех, у кого есть онкогенные мутации. 

Тесные бюстгальтеры вызывают рак груди 

Неправда. Они вообще ни на что не влияют, даже на форму груди. Неправильно подобранный бюстгальтер может немного натереть кожу — пожалуй, на этом все. В реальности они имеют только декоративную функцию, как и любая другая одежда. 

Аборт провоцирует рак груди

Неправда. Аборты никак не влияют на риск рака молочной железы. Однако вот отсутствие беременностей и родов в течение жизни действительно повышает риск рака груди.

Это связано с количеством менструальных циклов: чем их больше, тем выше риск, и наоборот.

Соответственно, поскольку каждая беременность и роды выключают эту машинку как минимум на девять-десять месяцев, это понятным образом сокращает риск рака груди. 

Раннее выявление рака груди гарантирует полное излечение

Неправда. Вернее, не совсем правда. 

Далеко не для всех женщин раннее выявление является панацеей. Кому-то это помогает прожить дольше, кому-то действительно помогает де-факто излечиться от рака, а кому-то вовсе никак не помогает. Эти самые группы «кому-то» неплохо изучены в последнее время, и критерии отбора на скрининг рака молочной железы значительно уточнены.

К сожалению, в последние годы (особенно в России) возможности раннего выявления рака груди с помощью маммографии были переоценены. Однако это не отменяет того факта, что для довольно широких групп женщин регулярная маммография может принести значительную пользу. Мы (Фонд профилактики рака. — Прим. ред.

), подробно изучив исследования и международную практику, рекомендуем женщинам рентгеновскую маммографию с 50 лет ежегодно, если нет других факторов риска, кроме возраста.

До этого возраста решение о профилактической маммографии сомнительно и должно приниматься совместно доктором и пациенткой исходя из конкретных обстоятельств и анамнеза.

Травмы груди провоцируют возникновение рака

Неправда. Травмы никак не связаны с риском рака груди, однако часто женщины связывают эти два факта. Травмировать грудь очень легко, и это довольно часто происходит.

Травма груди — штука болезненная, и женщины хорошо о ней помнят, поэтому, когда спустя время возникают клинические признаки рака, женщины говорят себе: «Ага! Я знаю, кто виноват!» Но это неправда.

Рак груди до момента клинического проявления развивается очень медленно, более десяти лет. И уж, конечно, возникновение симптомов рака никак не связано с недавней травмой. 

Курение может вызвать рак груди

Неправда. На эту тему было проведено множество исследований, но связь курения и рака груди не была доказана. Это не отменяет значимого влияния курения на риск развития других раков — рака легкого, рака желудка, рака ЛОР-органов. 

Алкоголь вызывает рак груди

Не совсем, но правда. Регулярное употребление заметных доз алкоголя действительно увеличивает риск рака груди, и это доказано крупными исследованиями. Нельзя при этом сказать, что алкоголь вызывает рак груди, — это будет слишком сильное утверждение. 

Маммографию нельзя делать беременным 

Правда. Во всяком случае, профилактическую маммографию беременным женщинам действительно делать нецелесообразно. Пользы от такого профилактического обследования будет гораздо меньше, чем вреда.

Однако если маммография беременной нужна в процессе лечения рака, то этот вопрос можно решить индивидуально, оценив все вероятности вреда и пользы.

Если это действительно необходимо для лечения рака или его исключения, то беременным можно делать маммографию. 

Если есть высокий риск заболеть раком груди, то лучше удалить ее заранее, как Анджелина Джоли 

Скорее правда. Если, конечно, речь идет о доказанном очень высоком риске рака при онкогенной мутации — например, мутации в генах BRCA1/2. 

В реальности это, конечно, всегда индивидуальное решение женщины, и тут сложно дать ответ в стиле «верно или нет». Однако если определяется онкогенная мутация, которая достоверно повышает абсолютный кумулятивный риск рака груди до 85 %…

Я часто спрашиваю на лекциях женщин — что бы вы сделали, зная, что при такой мутации 85 из 100 заболевают агрессивным раком груди? Примерно треть отвечает, что предпочли бы удаление молочных желез с реконструкцией имплантами; соответственно, две трети уже не так уверены в таком решении.

Трудно сказать, кто из них прав: это их жизнь. 

Если обнаружился рак груди, то обязательно удаляют грудь целиком

Неправда. Сейчас уже все реже и реже для лечения рака груди применяется мастэктомия (полное удаление груди с регионарными лимфоузлами).

Более того, в большинстве крупных городов мастэктомии составляют абсолютное меньшинство среди всех хирургических вмешательств при раке груди. Это связано с новым пониманием биологии опухоли.

После многих исследований стало окончательно ясно, что рак груди — изначально системное заболевание и, конечно, совершенно не имеет смысл локально удалять большие объемы.

Это не улучшает отдаленных результатов, но приводит к увеличению частоты послеоперационных проблем.

Поэтому сейчас роль хирургии при раке молочной железы скорее диагностическая, чем лечебная, и объемы удаляемых тканей уменьшаются в соответствии с улучшением понимания биологии рака.

На данный момент чаще всего применяется удаление сектора молочной железы с опухолью и подмышечная лимфаденэктомия (удаление части подмышечных лимфоузлов). Молочная железа при этом сохраняется.

Более того: например, в петербуржском НИИ онкологии имени Н. Н. Петрова на потоке применяется технология «сигнальных лимфоузлов» — лимфаденэктомия делается только в том случае, когда в особым образом выявляемом «сигнальном лимфоузле» есть изменения. Если же никаких изменений нет, удаляется и вовсе только опухоль с небольшим захватом окружающей ткани, и более ничего. 

Рак груди может быть только у женщин

Неправда. Рак молочной железы, хоть и значительно реже, но бывает также и у мужчин. Кстати, рак груди у мужчины — это обоснованное подозрение на мутацию в генах BRCA1/2. Если у вашего близкого родственника-мужчины был рак груди, то имеет смысл получить консультацию медицинского генетика, для того чтобы пройти генетическое тестирование. 

Оральные контрацептивы вызывают рак груди 

Неправда. С одной стороны, действительно, длительный прием оральных контрацептивов в анамнезе лишь очень незначительно (около 10 %) повышает относительный риск рака груди. Причем исследователи случайно обнаружили, что, скорее всего, повышение риска связано с конкретным компонентом трехфазных контрацептивов — левоноргестрелом. 

Гораздо важнее то, что оральные контрацептивы при длительном приеме значительно повышают риск рака шейки матки у тех, кто заражен вирусом папилломы человека. 

Однако те же оральные контрацептивы не менее значительно снижают риск рака яичников и рака матки. Поэтому решение о начале и продолжении приема контрацептивов необходимо принимать индивидуально с доктором. Доктор должен оценить риски всех перечисленных заболеваний и принять решение вместе с вами исходя из ваших приоритетов. 

Мастопатия — предраковое заболевание

Неправда. Мастопатия в подавляющем большинстве случаев постановки этого диагноза — не только не предраковое, но и вовсе не заболевание.

То, что наши узисты и маммологи по всей стране привыкли называть «диффузной мастопатией», — вариант нормы, который, как правило, не требует никакого вмешательства, если предменструальные боли не слишком выражены. Кстати, такого диагноза, как мастопатия, нет даже в МКБ (Международной классификации болезней).

Так что можете сэкономить пару тысяч рублей на применении препаратов для лечения заболевания, которого нет. Да-да, такое в российской медицине бывает, и это далеко не единственный пример. 

Самообследование спасает от рака груди 

Неправда. Самообследование груди не снижает риск смерти от рака. Это было доказано в крупных рандомизированных исследованиях, которые (и вот это редкость!) в том числе проводились и в нашей стране. 

Импланты увеличивают риск рака груди

Неправда. Импланты не оказывают никакого влияния на риск развития рака груди. Это проверено в очень многих исследованиях. Единственная проблема, которая возникает после установки имплантов для увеличения груди, — это то, что импланты мешают делать адекватную маммографию: они загораживают ткань, и это может помешать скринингу рака. 

Чем больше грудь, тем выше риск рака

Неправда. Размер груди не оказывает никакого влияния на риск заболеть раком. Однако небольшой размер груди облегчает скрининг рака: вероятность пропустить рак в большой молочной железе выше. 

А вот зато операция по уменьшению молочной железы снижает риск рака примерно пропорционально доле удаленных тканей.

Объяснение тут вполне понятное: удаляя ткань железы, пластические хирурги также удаляют и потенциально опасные участки, которые в ней присутствуют. Это снижает риск.

Любопытно, что, вопреки распространенным убеждениям, количество операций по уменьшению молочной железы вполне сравнимо с количеством операций по ее увеличению. Это довольно популярная процедура. 

Загар топлес может спровоцировать рак груди

Неправда. Загар топлес, как и вообще любой загар, никоим образом не влияет на риск рака молочной железы. Ультрафиолетовое излучение не достигает ткани молочной железы совершенно, а нагрев поверхностных тканей (кожи и поверхностной подкожной клетчатки) в процессе загара не оказывает влияния на риск.

К сожалению, этим мифом до сих пор пугают многих женщин даже врачи. Бог знает, зачем они это делают, ведь так несложно об этом почитать. Ровно то же самое относится и к загару в солярии со стикини. К раку молочной железы это не имеет ни малейшего отношения, однако от ультрафиолетового ожога кожи сосков это действительно может спасти. 

Вегетарианство снижает риск рака груди

Неправда. Типы питания не оказывают сколь-либо значительного влияния на риск рака груди. Это может быть с рядом оговорок справедливо для других видов рака, но не для рака груди. 

обложка: WavebreakmediaMicro — stock.adobe.com

Источник: https://www.the-village.ru/village/service-shopping/health/249103-breast-cancer

Ссылка на основную публикацию