Можно ли ставить вакцину mmr во время беременности

Можно ли делать ребенку прививку, если мама беременна? Этот вопрос беспокоит многих женщин, находящихся в интересном положении. Волнение является вполне обоснованным, так как будущая мать попросту боится навредить своему плоду.

Во всем мире разрешено использовать все неживые (убитые) и живые вакцины для прививания детей, если их матери находятся в интересном положении.

Женщины боятся, что после вакцинации детей они заразятся от них опасным заболеванием (если речь идет о живых вакцинах). В этой статье можно подробнее узнать о том, есть ли риск для организма женщины и плода, если сделать ребенку прививку от наиболее опасных инфекционных патологий?

Какие прививки нельзя делать ребенку, если мама беременна, а какие – можно?

Можно ли ставить вакцину MMR во время беременности

Еще достаточно давно известно, что беременной женщине следует избегать контакта с заболевшими людьми (простудными недугами, гриппом) и стараться не болеть. В противном случае появляется необходимость приема лекарственных препаратов, которые могут нанести серьезный вред организму будущего малыша.

Инфекция, попавшая в женский организм, также способна оказать разрушительное действие.

Особенно опасные для плода инфекции обозначаются специальной аббревиатурой TORCH. В эту группу включены краснуха, коклюш. После появления малыша на свет они также представляют серьезную опасность, особенно в первые двенадцать месяцев жизни.

АКДС

Это адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. На данный момент она является одной из наиболее противоречивых. После ее введения в детский организм возможно появление нежелательных симптомов, таких как повышение температуры тела, беспокойство и пронзительный крик у ребенка.

Можно ли ставить вакцину MMR во время беременности

Коклюш, дифтерия, столбняк очень опасны для детей с первых месяцев жизни. Они протекают в тяжелой форме. В частности, коклюш может сопровождаться остановками дыхания. Последние способны стать причиной повреждения головного мозга. Поэтому эту инъекцию следует ставить в раннем возрасте – в три месяца жизни ребенка.

Следует обратить внимание, что вакцинация АКДС не представляет угрозы беременной женщине, а также позволена во многих мировых государствах.

У детей более старшего возраста коклюш проявляется в виде кашля. Поэтому важно предварительно провести вакцинацию малыша, так как недуг представляет опасность для окружающих людей. Вакцинация от этого заболевания на территории нашей страны должна проводиться детям до семи лет.

Можно ли ставить вакцину MMR во время беременности

Стоит обратить внимание, что прививка АКДС делается ребенку четыре раза: в первый раз – в три месяца, после этого, если нет никаких противопоказаний, – еще две прививки с временным промежутком в сорок пять суток. Последняя инъекция лекарственного препарата делается в полтора года.

Самая агрессивная из этих трех вакцин – коклюшная. Все дело в том, что нередко в этой вакцине содержатся следы коклюшного токсина и липосахарида. Повторное введение лекарственного средства должно быть проведено в шесть лет. Если же малыш не был привит по календарю, то нужно сделать четыре прививки в возрасте до семи лет.

Как правило, минимально допустимый интервал между первой и второй, второй и третьей инъекциями должен составлять тридцать дней. А вот между третьей и четвертой прививками должно пройти не менее полугода.

Сразу стоит обратить внимание, что нет отдельной вакцины от такого заболевания, как коклюш. Как правило, вакцина от этого недуга входит в состав различных многокомпонентных вакцин. Они содержат в себе такие же составляющие от дифтерии, столбняка и иных инфекционных недугов.

От кори, краснухи, паротита

Можно ли ставить вакцину MMR во время беременностиКорь – опасное острое инфекционное заболевание, проявляющееся в виде высокой температуры, воспаления слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей.

Краснуха – вирусная инфекция, которая протекает у малышей и взрослых, но представляет большую опасность беременным женщинам. Недуг способен привести к множественным порокам. В частности, это порок сердца, ухудшение зрения, слуха.

Паротит – инфекционное заболевание, сопровождающееся негнойным поражением железистых органов. Недуг поражает слюнные железы, поджелудочную железу, семенники.

Стоит обратить внимание, что эта прививка является обязательной и должна делаться детям два раза, в возрасте одного года и шести лет. Если эта прививка не была сделана вовремя, то можно вакцинировать ребенка в возрастной категории до восемнадцати лет двумя дозами лекарственного препарата с интервалом в тридцать дней.

Очень важно при этом, чтобы будущая мать имела иммунитет от этой инфекции. Если представительница слабого пола не была привита в детском возрасте, а также не знает, какие прививки ей были сделаны, то следует определить в крови уровень антител (IgG) к краснухе, кори и паротиту.

При негативном результате, который свидетельствует об отсутствии иммунитета к этим инфекциям, нужно немедленно сделать прививку.

В случае если вакцинация не была проведена до наступления беременности (например, прививка была поставлена на раннем сроке беременности), то переживать не стоит.

Такие случаи являются достаточно частыми и не вредят плоду. Во всем мире активно используется комплексная вакцина от кори, паротита, краснухи.

Допустимо делать прививку с задействованием вакцины Приорикс. Это живая ослабленная вакцина от кори, паротита, краснухи. Ее производят в Бельгии. Прививку следует делать старшим детям, если их мать находится в интересном положении.

Перед тем как делать ребенку прививку от инфекционных патологий, надо сдать анализы на наличие антител к этим болезням в организме будущей матери. Если они присутствуют, то можно спокойно делать прививку старшему ребенку. В этом случае никакого вреда не будет ни матери, ни плоду.

От полиомиелита

Можно ли ставить вакцину MMR во время беременности

Для того чтобы предотвратить заражение этим вирусом, необходима плановая вакцинация. Для ее проведения используют два основных типа вакцин: живую оральную полиомиелитную вакцину и инактивированную вакцину.

К этой вакцине нужно быть предельно внимательным. Если ребенок будет привит, а мать ранее не прививалась от полиомиелита, то малыш может передать штамм вируса своей маме.

А это грозит возникновением неприятных последствий не только для нее, но и для будущего малыша. Прежде чем вводить вакцину старшему чаду, женщине в интересном положении необходимо сдать анализы на наличие антител к этой инфекции.

От гриппа

На данный момент грипп – одна из наиболее тяжелых вирусных инфекций. Эпидемии этого недуга отмечаются в основном в холодное время года.

Беременные представительницы слабого пола находятся в группе риска. Чтобы предотвратить появление данного заболевания у будущей матери, необходимо сделать прививку старшим детям.

Вакцину от гриппа можно вводить в возрасте от шести месяцев. Вирус гриппа зачастую мутирует, поэтому прививку от него следует делать каждый год.

Когда лучше ставить прививки ребенку во время беременности мамы?

Можно ли ставить вакцину MMR во время беременности

В любом случае, лучше проконсультироваться по этому вопросу у личного доктора. Он сможет правильно ответить на поставленный вопрос.

Меры предосторожности

Без консультации у личного доктора не следует принимать решение о вакцинации старших детей. Каждая вакцина имеет свой состав, противопоказания, побочные эффекты.

Женщине в положении стоит обсудить вопрос вакцинации старших детей от того или иного недуга со своим доктором. Ей нужно заботиться не только о собственном здоровье, но и о здоровье будущего малыша.

Видео по теме

Доктор Комаровский о том, кому нельзя делать прививки:

На данный момент мнения специалистов насчет различных прививок старшим детям от опасных для жизни инфекционных заболеваний разделились. Стоит ли проводить вакцинацию малышей, если мама беременна?

Одни врачи утверждают, что прививать детей нужно обязательно, особенно в периоды эпидемий. Другие категорически не советуют это делать, так как присутствует риск нанесения вреда организму будущего малыша. Как поступить в том или ином случае – решать вам и вашему личному доктору.

Источник: https://vactsina.com/privivki-i-ukolyi/detyam/mozhno-li-delat-esli-mama-beremenna.html

Опасны ли прививки во время беременности

Беременность – это период, наполненный радостным ожиданием, и очень ответственный. Будущая мама должна заботиться о своём здоровье, ведь есть инфекционные болезни, которые негативно сказываются не только на женщине, но и на ещё не рождённом малыше.

Чтобы предотвратить возможный негативный исход, врачи рекомендуют вакцинироваться. Именно при помощи прививки во время беременности мать передаёт ребёнку антитела, которые будут его защищать в первые месяцы жизни.

Так младенец получает защиту, пока он сам не пройдёт вакцинацию.

Конечно, лучше позаботиться об иммунитете заранее – во время планирования зачатия. Но иногда факт оплодотворения подтверждается неожиданно для будущих родителей.

Как быть в таком случае? Совместимы ли прививки и беременность? Вовсе не каждая вакцина безопасна для матери и плода.

Есть критерии, которые позволят определить, необходимо ли прививание, насколько безопасен вакцинный препарат, и не лучше ли подождать до родов.

Можно ли беременным делать прививки

Иммунизация во время беременности – это большая ответственность. И решение, необходима ли вакцинация беременных, имеет право принимать только врач вне зависимости от срока гестации. Окончательный вывод о целесообразности выполнения прививки делается на основе состояния беременной, её плода и некоторых других факторов.

Главное, строго запрещено применять вакцины в первом триместре – в период активного развития эмбриона, когда формируются внутренние органы, и прививка может стать причиной развития пороков у ещё не родившегося ребёнка. В среднем, на закладку основных систем плода уходит до трёх месяцев после зачатия.

Можно ли ставить вакцину MMR во время беременности

Прививки во время беременности рациональны, когда существует высокая вероятность заражения инфекцией, которое повлечёт более тяжёлые последствия не только для ребёнка, но и для матери, по сравнению с рисками развития поствакцинальных осложнений. При этом не допускается вакцинация препаратами, содержащими живые вирусы и бактерии. То есть разрешены только инактивированные формы прививочных составов.

Зачем вообще нужны прививки

В первую очередь, прививки беременным женщинам несут гораздо меньше вреда, чем лекарства, назначаемые в рамках антибактериальной и антивирусной терапии при инфекционных заболеваниях. А большинство болезней нельзя оставлять без внимания, так как их последствия могут серьёзно навредить, в том числе и самой матери.

Таким образом, в некоторых случаях вакцинация – единственный способ сохранить здоровье для женщины и её плода. Если одни прививки являются единственным выходом из неблагополучной ситуации, то другие не только укрепляют иммунитет будущей матери в период вынашивания плода, но и дают защиту ребёнку в первые месяцы жизни.

Какие прививки разрешаются

К разрешённым относятся вакцины:

  • от гриппа. При беременности значительно повышается риск заражения гриппом, причём сама болезнь протекает с более тяжёлыми последствиями. Вакцинацию от гриппа рекомендуется пройти в период между октябрём и декабрём – ближе к началу сезона эпидемий. Если женщина не посещает многолюдные места, не ходит на работу, то прививания можно избежать, но на процедуру желательно отправиться остальным членам семьи (мужу, старшим детям или родителям);
  • от коклюша (не в составе АКДС). Это одна из тех прививок, которая нужна для защиты ребёнка на время, пока ему самому её не сделают по графику. Врачи рекомендуют поставить матери противококлюшный укол в третьем триместре.
Читайте также:  Что делать, когда болят мышцы и связки после растяжки

Можно ли ставить вакцину MMR во время беременности

Противопоказанные прививки

В период беременности прививки, действующее вещество в которых представлено в форме живых вирусов или бактерий, могут навредить плоду. Инфекция может проникнуть сквозь плацентарную защиту и повлиять на развитие плода. Поэтому такие препараты находятся под запретом для всех беременных женщин. К ним относятся вакцины:

  • от кори. Вопрос иммунизации нельзя решать во время беременности. Вероятность наступления болезни, её осложнения нанесут несопоставимо меньший вред плоду, чем вакцинный препарат. Прививка может быть сделана только в период перед зачатием или после рождения ребёнка;
  • от краснухи. На ранних сроках беременности болезнь может привести к отклонениям в развитии сердца, мозга, нарушению слуха, зрения ребёнка. На поздних сроках опасность снижается, но не пропадает. Пытаться зачать разрешается по истечении трёх месяцев после вакцинации;
  • от эпидемического паротита. Врачи рекомендуют пройти вакцинацию против свинки до наступления беременности.

Перечень особых прививок в период беременности

В отдельную группу выделены вакцины, применение которых зависит от обстоятельств. Это препараты:

  • от бешенства. Вакцинирование обязательно на любом сроке беременности при укусе или ослюнении предположительно больным животным;
  • от дифтерии и столбняка. Данная прививка допустима в период беременности, но не рекомендуется. Предпочтительнее провести иммунизацию перед зачатием или после родов;
  • от гепатита B. Профилактическая противовирусная инъекция назначается, только если беременная находится в группе риска (например, если в семье есть носитель);
  • вакцинация от менингококка или пневмококка допустима исключительно по строгим показаниям;
  • от клещевого энцефалита (при укусе заражённым клещом). Инфекция приводит к поражению спинного мозга и наступлению инвалидности (возможен летальный исход). Единственным возможным решением является искусственное прерывание беременности с последующим применением вакцины для спасения жизни женщины.



Вакцинация от бешенства

Инфекция в большинстве случаев передаётся посредством укуса заражённого животного. Вирус является опасным для жизни любого человека, летальный исход при отсутствии вакцинации наступает в 100 % случаев. Однако вакцина от бешенства не несёт ничего опасного для развития плода.

При своевременном введении препарата можно избежать неприятных последствий. Если получено масштабное повреждение, оно расположено на небольшом расстоянии от головы и шеи, наряду с введением антирабической вакцины назначают укол иммуноглобулина, который тоже безопасен для беременной женщины и будущего ребёнка.

Безопасность вакцинации

Одни и те же вакцины могут оказывать разное влияние на организм разных женщин.

Во время беременности лучше постараться избежать необходимости делать прививки, содержащие живых возбудителей заболеваний.

Такие препараты вызывают повышенную нагрузку на иммунную систему пациентки, что в её состоянии ни к чему. Вводить их стоит только при возникновении реальной угрозы для жизни или здоровья матери.

Во время вынашивания плода матери разрешено введение вакцин на основе убитых микроорганизмов или их фрагментов. Такие прививки не несут никакой угрозы для развития зародыша/плода.

Можно ли ставить вакцину MMR во время беременности

Несут ли угрозу прививки для беременных

Большая часть прививок недопустима к применению для беременных женщин. Чтобы избежать ситуаций, в которых жизни матери и ребёнка ставятся под угрозу, стоит заблаговременно позаботиться об иммунизации.

Те прививки, которые разрешены к применению для беременных, абсолютно безопасны. Таким образом, при назначении той или иной вакцины врачом не следует переживать о здоровье будущего ребёнка.

Подводим итоги: стоит ли делать прививки беременным

В Российской Федерации официальные документы, регламентирующие порядок вакцинопрофилактики беременных женщин, к сожалению, содержат лишь отрывочные сведения. В основном, они цитируют инструкции по применению отдельных вакцин, созданные их производителями.

Окончательное решение относительно иммунизации всегда остаётся за будущей мамой. Врач даёт рекомендации, иногда – настойчивые, но именно пациентка определяет, необходимы ли прививки при беременности, например, от гриппа, или достаточно обычной профилактики для защиты от заражения.

Однако при возникновении непосредственной угрозы для жизни женщины (как в случае заражения клещевым энцефалитом), принятие решения о реализации экстренных мер рекомендуется доверить лечащему врачу. В таких случаях речь идёт о жизни и смерти, и отложенная вероятная угроза не принимается в расчёт.

При планировании беременности следует основательно подойти к вопросу об иммунизации, чтобы во время вынашивания плода иммунная система своевременно отреагировала на инфицирование выработкой антител.

Такие прививки, как от краснухи или кори, следует проводить заблаговременно.

Реализация профилактических мер перед беременностью значительно облегчит её протекание, заложит фундамент для правильного развития плода и рождения здорового малыша.

Можно ли ставить вакцину MMR во время беременности

Источник: https://oVakcine.ru/inekciya/opasny-li-privivki-vo-vremya-beremennosti

2 прививки, которые желательно сделать до беременности

Можно ли ставить вакцину MMR во время беременности

Планирование беременности – ответственный период в жизни семьи. Пара меняет приоритеты в питании, отдавая предпочтение полезным продуктам, чаще бывает на свежем воздухе, занимается спортом, сдает рекомендованные врачами анализы.

Ветрянка и краснуха опасны для будущего ребенка. Последствия этих заболеваний чреваты как развитием врожденных пороков, так и гибелью плода.

Поэтому, если планирующая беременность женщина не помнит, болела ли она краснухой и ветрянкой, делала ли прививку, необходимо это проверить с помощью анализа на антитела.

Направление на медицинскую процедуру можно получить у терапевта или самостоятельно сдать анализы крови в лаборатории.

Ветрянка у детей: все, что нужно о ней знать

Чтобы проверить, насколько вы готовы к встрече с краснухой, можно пройти специальный анализ, показывающий наличие к ней антител, – рассказывает акушер-гинеколог Ирина Усольцева. – Если их достаточно, врач может отменить прививку. Если нет, ее нужно сделать. Нет ничего страшного и в том, что вы пройдете вакцинацию при имеющемся иммунитете (это касается и ветрянки).

Как готовиться к анализу:

  • сдавать его на голодный желудок (можно выпить стакан чистой воды);
  • ужинать за 10–12 часов для сдачи крови;
  • накануне не есть жирное и жареное;
  • отказаться от потенциально опасных продуктов и косметических средств за 1–2 дня до анализа.

Можно ли ставить вакцину MMR во время беременности© Depositphotos

Если анализы покажут отсутствие антител к ветрянке и краснухе, необходимо провести вакцинацию – обратиться к терапевту. После прививки для уверенности можно сдать контрольный анализ крови антитела и убедиться, что иммунитет выработался.

В Минздраве рассказали, как беременным защитить себя от кори

Вакцина против краснухи – живая, если ее ввести незадолго до зачатия, есть риск, что она повредит будущему малышу, – отмечает акушер-гинеколог Ирина Усольцева. – Поэтому делают прививку как минимум за два, а в идеале за три месяца до предполагаемой беременности. После прививки от ветрянки предохраняться нужно как минимум месяц.

Можно ли ставить вакцину MMR во время беременности© Instagram @scandinaviaclinic

А вы болели краснухой и ветрянкой?

Фото на анонс: Instagram @pol4.astana

Источник: https://www.baby.ru/journal/privivki-do-beremennosti/

Прививки для беременных

В нашей стране, где лобби антипрививочников весьма значительно, любые вопросы, связанные с вакцинацией, провоцируют дикий холивар и стоны.

В списке «антипрививочных» стран, по данным глобального исследования общественного мнения State of Vaccine Confidence, Россия занимает третье место — прививкам не доверяет 28 % населения. Лидируют в рейтинге Франция (негативное отношение к прививкам демонстрируют 41 % французов) и Босния и Герцоговина (36 % жителей).

Что уж говорить о применении вакцин во время беременности, когда медикаментозную нагрузку принято минимизировать. Вопрос этот настолько тонкий, что журнал «Ланцет» опубликовал данные систематического анализа этических вопросов вакцинации беременных женщин.

Экспертов смущает недостаток данных о возможном риске для развивающегося плода.

Беременные исключаются из клинических испытаний, поэтому доказать безопасность той или иной вакцины практически невозможно. В действительности какого-то специфического риска для беременных нет.

Однако врачи, идя на поводу у антипрививочных настроений, по возможности смягчают требования к прививкам будущих мам.

В нашей стране пока совершенно бесспорна лишь сезонная вакцинация беременных от гриппа (в строгом соответствии с Федеральными клиническими рекомендациями1 и Национальным календарем прививок)2.

А вот живые вакцины (коревая, краснушная, оральная полиомиелитная) беременным у нас строго противопоказаны, так что можете не переживать — никто вас «опасной» живой вакциной точно не привьет.

Как правильно

Можно ли ставить вакцину MMR во время беременности

Самый правильный и логичный подход — проводить регулярную вакцинопрофилактику в соответствии с Национальным календарем прививок. К сожалению, в реальной жизни мы гораздо чаще сталкиваемся с пациентками, которые даже не задумываются о проведении профилактических прививок, выйдя из-под строгой опеки участкового педиатра.

Вопросами вакцинопрофилактики взрослых в нашей стране занимаются участковые терапевты и врачи общей практики (семейные врачи). Однако, помня о том, что спасение утопающих — дело рук самих утопающих, полезно проявить разумную инициативу.

Национальный календарь настойчиво рекомендует взрослым:

  • дифтерия и столбняк — проводить ревакцинацию каждые 10 лет на протяжении всей жизни; 
  • краснуха — женщины от 18 до 25 лет (не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках); 
  • корь — взрослые в возрасте до 35 лет (не болевшие, не привитые, привитые однократно против кори, не имеющие сведений о прививках); 
  • вирусный гепатит В — взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее.

Сведения о проведенных прививках обычно можно найти в амбулаторной карте или в прививочном сертификате. Указывается не только дата вакцинации, но и серия и номер конкретной вакцины.

Если женщина планирует беременность, а информации о проведенных прививках нет, стоит сдать кровь для определения специфических антител — IgG к возбудителям кори, краснухи и, в соответствии с последними рекомендациями, к ветряной оспе, чтобы как можно скорее, до наступления беременности, выполнить вакцинацию3.

Какие вакцины можно беременным. Международные стандарты

В мире вопросы вакцинации во время беременности хорошо изучены и собраны CDC (Centers for Disease Control and Prevention) в итоговый документ — Guiding Principles for Development of ACIP Recommendations for Vaccination During Pregnan.

Беременность в России и за рубежом: 5 отличий

  • Польза вакцинации беременных женщин обычно превосходит потенциальный вред в тех случаях, когда:
  • а) существует высокая вероятность заражения болезнью во время беременности или в родах;
  • б) инфекция представляет особую угрозу для матери и/или плода;
  • в) вероятность причинения вакциной вреда плоду мала.

Рекомендации CDC по вакцинопрофилактике во время беременности

Можно ли ставить вакцину MMR во время беременности

Заболевание Применение у беременных Когда проводят
  1. Столбняк и дифтерия
  2. Вакцина Td
  3. (столбнячный и дифтерийный анатоксины для взрослых)
Вакцина, которая не просто разрешена, а настойчиво рекомендована во время беременности, если с момента последней вакцинации прошло более 10 лет; лактация также не является противопоказанием Чаще всего вакцинация необходима, если беременная получила травму, создающую высокий риск заражения столбняком. Столбняк — смертельно опасное заболевание. Если нет данных о предыдущих прививках или нарушены сроки ревакцинации, использование Td обязательно
  • Коклюш, дифтерия, столбняк
  • Вакцина Tdap
  • (столбняк, уменьшенная доза дифтерийного анатоксина и бесклеточный коклюшный компонент)
Беременные женщины должны получать дозу Tdap во время каждой беременности, чтобы защитить новорожденного от коклюша Оптимально провести вакцинацию в сроке 27–30 недель
  1. Грипп
  2. (инактивированная вакцина)
  3. Применение живой гриппозной вакцины противопоказано
Во 2-3-м триместре беременности Перед началом сезона заболеваемости (сентябрь-ноябрь)
Полиомиелит IPV (инактивированная полиомиелитная вакцина) Может быть применена беременным женщинам, если есть угроза заражения вирусом полиомиелита Речь, как правило, идет о людях, контактировавших с больными полиомиелитом
Гепатит В (рекомбинантная вакцина) Не противопоказана при беременности Следует вакцинировать женщин из группы риска по заражению гепатитом В (наличие более одного полового партнера в течение последних 6 месяцев, ЗППП, использующие инъекционные наркотики, имевшие инфицированных гепатитом В половых партнеров)
Читайте также:  Влияет ли алкоголь на сперму – научные данные

Если существует высокий риск заражения, во время беременности возможно применение вакцины против гепатита А, пневмококковой полисахаридной, менингококковой конъюгированной и менингококковой полисахаридной вакцины.

Когда станет доступна безопасная и эффективная вакцина против вируса Зика, иммунизация беременных женщин позволит защитить плод от развития микроцефалии и других нарушений, связанных с воздействием этого вируса. С разработкой этой вакцины международное медицинское сообщество связывает большие надежды.

  • Оксана Богдашевская
  • Фото istockphoto.com
  • _______

1. Вакцинация беременных против гриппа. Федеральные клинические рекомендации. — Москва, 2014. — 41 с. 2. Приказ Минздрава России от 21.03.

2014 № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» в редакции, введенной в действие с 16 июля 2016 года Приказ Минздрава России от 16 июня 2016 года № 370н. 3.

Прегравидарная подготовка : клинический протокол / [авт.-разраб. В. Е. Радзинский и др.]. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2016. — 80 с.

Источник: https://apteka.ru/info/articles/zhenskoe-zdorove/privivki-beremennym/

Можно ли беременным делать прививки

Главная страница » Статьи » Прививки беременным

СТАТЬИ

Можно ли ставить вакцину MMR во время беременности

Иммунизация обеспечивает защиту беременных женщин от заболеваний, предотвращаемых с помощью вакцинации, с последующей передачей приобретенных антител новорожденному. Пассивно приобретенные от матери антитела способны обеспечить защиту ребенка от заболеваний в первые месяцы жизни. Иммунизация матерей является важной задачей, стоящей перед практическим здравоохранением.

Вакцинация, проведение прививок во время беременности приводит к трансплацентарной передаче антител, которые могут обеспечить защиту новорожденного в первые месяцы жизни [17].

Широкое внедрение иммунизация беременных женщин, как важная задача здравоохранения для предотвращения заболеваний новорожденных, в США и других индустриально развитых странах сталкивается с препятствиями, происходящими от теоретических сомнений будущих матерей в безопасности вакцин, относительно низкой информированностью и практическими социоэкономическими проблемами. Самым важным вопросом проведения иммунизации во время беременности остается безопасность вакцин для плода и новорожденного [1]. Решение о вакцинации беременной женщины достаточно ответственно. Для принятия этого решения врач и беременная женщина совместно должны определить потенциальный риск инфицирования том или иным патогеном, а также возможные последствия инфицирования для матери и ребенка. Эти риски должны быть соотнесены с вероятной пользой от проведения вакцинации [2, 3].

Противопоказано ли введение живых противовирусных вакцин во время беременности?

Считалось, что беременность является противопоказанием к проведению вакцинации живыми вирусными вакцинами в связи с теоретическим риском проникновения вируса через плаценту и внутриутробного инфицирования плода.

Живые вирусные вакцины включают аттенуированную вакцину против гриппа (LAIV) вакцину MMR (корь, краснуха, эпидемический паротит), вакцину против ветряной оспы, натуральной оспы и туберкулеза (БЦЖ). В современных руководствах высказываются предположения, что при назначении живых вирусных вакцин во время беременности необходимо проявлять осторожность.

Консультативный совет по иммунизации США (ACIP) Центра по Контролю за заболеваниями (CDC), не считает проведение вакцинации показанием к прерыванию беременности [4, 5].

С 1979 по 1980 гг. СDC тщательно отслеживало влияние вакцины RA 27/3 (живая вакцина против вируса краснухи), введенной женщинам в течение трех месяцев до или после зачатия; данных о влиянии вакцины на развитие врожденных пороков или синдрома врожденной краснухи не получено [6]. Беременные женщины также хорошо переносили введение живой аттенуированной вакцины против полиомиелита [7, 8].

При назначении живых вирусных вакцин (например, краснуха, ветряная оспа, ОПВ) при прививки их беременным женщинам, не отмечалось увеличения частоты побочных проявлений у плода или новорожденного. Некоторые из этих вакцин (например, ОПВ, желтая лихорадка) показаны беременным женщинам а случаях высокого риска контакта с инфекцией.

Единственной живой противовирусной вакциной, обладающей токсичностью по отношению к плоду, остается вакцина против натуральной оспы. Эти вакцина не должна использования у женщин детородного возраста без проведения соответствующих тостов, подтверждающих отсутствие беременности, а также не должна назначаться членам семьи беременной женщины.

Иммунизация для защиты матери и ребенка

Вакцинация, прививки беременным, не только защищает саму женщину, но и приводит к трансплацентарной передаче антител, способных обеспечить защиту новорожденному в первые месяцы жизни. Ниже приведен краткий обзор некоторых вакцин

Грипп

У беременных повышен риск развития гриппа и его осложнений. Консультативный совет по иммунизации (ACIP) в настоящее время рекомендует сезонную вакцинацию беременных женщин.

В проведенных исследованиях не выявлялось повышения риска побочных проявлений для матери или плода, связанных с введением инактивированной вакцины против вируса гриппа [9].

Несмотря на отмечаемую безопасность и эффективность, частота проведения подобной вакцинации у беременных остается очень низкой.

Гепатит В

По сравнению со взрослыми, новорожденные и дети грудного возраста, инфицированные вирусом гепатита В, имеют больший риск развития тяжелого поражения печени и даже летальных исходов или хронического поражения печени.

Вакцина против гепатита В включает в себя частицы поверхностного антигена вируса гепатита В (HbsAg). которые неспособны вызвать инфекцию.

СDC полагает, что ее использование не может причинить вреда плоду [10].

Напротив, практически у 90% детей, рожденных от матерей, инфицированных вирусом гепатита В в последнем триместре, развивался хронический гепатит, если им не проводилась вакцинация в момент рождения [11].

Столбняк

Введение анатоксина столбняка показано беременным и кормящим женщинам, не получавших ранее иммунизации или нуждающихся в бустерной инъекции. Негативных влияний вакцины против столбняка на плод не выявлено [12].

В качестве предосторожности, CDC рекомендует проводить вакцинацию после окончания первого триместра беременности [5].

Хотя проведение вакцинации Tdap (бесклеточная АКДС-вакцина со сниженным содержанием дифторийного анатоксина и коклюшного компонента) во время беременности особо не оговаривается, противопоказаний к ее проведению также но существует.

Краснуха

При инфицировании вирусом краснухи в первые 4 нед. беременности, примерно в 50% случаев у плода отмечается развитие синдрома врожденной краснухи (CRS). включающий слепоту, пороки сердца, глухоту и другие пороки развития [13]. К третьему триместру риск развития CRS у плода снижается до 10%.

Вакцина против краснухи является живой противовирусной вакциной. Ее не следует вводить беременным женщинам в связи с теоретической возможностью воздействия живого вируса на плод.

Однако, не выявлено случаев развития CRS у новорожденных, чьи матери были незапланированно вакцинированы, либо забеременели в течение 3 мес. после проведения вакцинации У всех женщин детородного возраста необходимо проведение скрининга на антитела к краснухе.

Большинство случаев CRS отмечено у новорожденных, чьи матери не проходили скрининга или вакцинации, несмотря на наблюдение у врачей [14].

Корь и эпидемический паротит

Вакцины против кори и эпидемического паротита ОТНОСЯТСЯ К ЖИВЫМ противовирусным вакцинам и поэтому противопоказаны для применения у беременных женщин Тератогенность этих ваюгин не была подтверждена. однако, теоретический риск ее развития присутствует. СDC не рекомендует прерывать беременность при случайной иммунизации беременной женщины этими вакцинами.

Ветряная оспа

Инфицирование беременной может привести к развитию у плода синдрома врожденной ветряной оспы, характеризуемого атрофией конечностей, стриктурами, микроцефалией, кортикальной атрофией, хориоретинитом. катарактой и другими пороками [15].

По сравнению с первым триместром, риск развитии синдрома врожденной ветряной оспы несколько выше в период с 13 по 20 нед. беременности [16]. Воздействие вакцины на плод не доказано.

Риск развития синдрома врожденной ветряной оспы после инфицирования диким типом вируса составляет 0,4-2,0%; при использовании аттенуированной вакцины риск развития синдрома врожденной ветряной оспы теоретически должен быть ниже, либо полностью отсутствовать [16].

Гепатит А

Безопасность проведения вакцинации против гепатита А во время беременности не исследовалась; однако, поскольку вакцина против гепатита А производится на основе инактивированного вируса гепатита А, возможность заражения теоретически очень мала Риск, ассоциированный с проведением вакцинации, должен быть соотнесен с возможным риском развития гепатита А у беременной женщины, особенно при условии высокого риска контакта с инфекцией [18].

Литература:

  1. Munoz FM, Englund JA, Infect. Dis. Clin. North Amor. 2001: 15(1): 253-271.
  2. Silvers MJ. Steploe MM. Prim. Care Clin. Off. Pracl. 2001:28: 1-9.
  3. AnmncanCollegeotObntotnciansandGynecoiogisls, Committee on Obstetric Practice. Immunization during pregnancy. ACOG Com Opin. 2003; 282.
  4. Centers for Disease Control arxl Prevention. General reconvnendations on immunization, recommendations of tl»e Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) and the American Academy of Family Physicians (AAFP) MMWR Morb. Mortal. Wkly Rep. 2002; 51 (RR02): 1-36.
  5. Centers for Diseaso Control and Prevention. Guidelines for vaccinating pregnant women. 2004. Available at: http://www.in.gov/iHdh/programs/immunization/lmmunzationSchedGuldelines%20for%20Vaccinating%20Pregnant%20Women.pdf. Accessed January 25.2008.
  6. American Academy ol Pediatrics: Poliowus infections. In Pickering LK (ed): 2000 Red Book Report of the Committee on Infectious Diseases, ed 25. Elk Grove Village. IL. American Academy of Pediatrics. 2000. pp. 465 470.
  7. DaSilva MM, Prom KA. Johnson FA. et at. JAMA 1958:1681 -1685-
  8. Linder N. Hands!ler R. Fruman O. et al Pedi.itr Infect. Ois J. 1994; 13:959-962
  9. Naleway AL. Smith WJ, Mullooly JP. Epidemiol Rev. 2006; 28: 47-53.
  10. Centers for Disease Control und Prevention Connecticut. 1994-1995 and United States. 1979-1994. MMWR Morb Mortal. Wkly Rep. 1996: 45: 584 -587.
  11. Estaban R. Vaccine 1995; 13(suppl 1): S35 — S36.
  12. Silveira CM. Caceres VM, Dutra MG. Lopes-Camelo J. CastMla EE Bulletin WHO. 1995:73.605-608
  13. AmencanColk*geofObKtetriciansandGynecologists. ACOG N(ws Release November 29, 2002.
  14. HacktoyBK.J Nurse Midwifery 1999.44:106-117. 15- Centers for Disease Control and Prevention. MMWR Morb. Modal. Wkly Rep. 1996: 45 (RR* 11): 1-25.
  15. Pastuszak AL. Levy M. Schick В el al N. Engl. J. Med 1994; 330: 901 905
  16. Englund. J. Сотр. Path 2007: 137: S16 — S19 18 COC. MMWR 2006: 55 (No. RR-7): 15
  17. CDC. MMWR 2006; 55 (No. RR-7): 15.
Читайте также:  Спасет ли солярий от сезонной депрессии, осеннее обострение

Таблица 1. Рекомендации ACIP касающиеся проведения иммунизации во время беременности или кормления

Вакцина/анатоксин Использование во время беременности Использование во время кормления грудью

Источник: https://www.medep.ru/articles/art_15/

Вакцина MMR во время беременности

Приобретение краснухи (немецкой кори) во время беременности может привести к выкидышу и другим серьезным проблемам, поэтому женщинам рекомендуется регулярно получать прививки MMR (корь, эпидемический паротит и краснуха), чтобы снизить риск. Но если вы случайно получили прививку MMR во время беременности, вы должны волноваться?

Почему заражение краснухой во время беременности опасно

Для женщин детородного возраста особенно важно пройти вакцинацию MMR. Заражение вирусом краснухи, которое может вызывать легкие симптомы гриппа и сыпь у детей и взрослых, как правило, не является серьезным.

Это также крайне редко в США, благодаря вакцинации детей (вакцина против краснухи доступна с 1969 года, а вакцина MMR доступна с 1971 года).

Однако, если будущая мама забеременеет и передаст ее своему развивающемуся ребенку в утробе матери, это может нанести очень серьезный вред плоду.

Возможные риски беременности, связанные с инфекцией краснухи (не вакцинация против краснухи), включают:

  • Врожденные дефекты (синдром врожденной краснухи) . Риск развития у ребенка синдрома врожденной краснухи зависит от того, когда во время беременности мать заражается инфекцией. В первом триместре риск близок к 85 процентам. Инфекция между 13 и 16 неделями беременности приводит к синдрому врожденной краснухи примерно у 54 процентов детей. Риск падает до 25 процентов позже во втором триместре, а инфекции третьего триместра редко приводят к врожденным врожденным дефектам. Синдром часто включает слепоту, потерю слуха, пороки сердца, микроцефалию (маленькая голова) и умственную отсталость.
  • выкидыш
  • мертворождение
  • Преждевременные роды

Несмотря на то, что краснуха сейчас редка, врачи обычно проверяют всех женщин на наличие иммунитета к инфекции во время первого дородового визита.

Вакцина MMR предназначена для защиты от краснухи, рубеолы (кори) и эпидемического паротита. Он готовится из ослабленных (ослабленных) живых вирусов (в отличие от многих вакцин, которые готовятся с убитыми вирусами), поэтому врачи обычно советуют избегать беременности в течение как минимум одного месяца после получения вакцины, чтобы снизить риск заражения.

Однако иногда женщины могут не знать, что они беременны, когда им делают прививку. Другие могут случайно забеременеть раньше, чем через месяц после получения вакцины MMR.

Что показывает исследование

В исследованиях, посвященных вакцинации MMR во время беременности, исследователи обнаружили:

  • Ни один из испытуемых не родил ребенка с синдромом врожденной краснухи.
  • Показатели выкидыша были не выше, чем в общей популяции.

Исследователи пришли к выводу, что вакцинация против краснухи не кажется рискованной на ранних сроках беременности. Однако из-за осторожности врачи продолжают советовать немного подождать, чтобы забеременеть, и рекомендуют не делать прививок женщинам, о которых известно, что они беременны.

Если вы получили вакцину MMR во время беременности, постарайтесь не паниковать. Рекомендации относительно ожидания беременности после вакцинации против краснухи основаны на теоретическом риске, а не на документированном доказательстве риска.

Скорее всего, все будет хорошо. Тем не менее, обязательно сообщите об этом своему акушеру-гинекологу на случай, если он или она захочет следить за вами — просто на всякий случай.

Кто должен получить вакцину MMR?

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), все взрослые, родившиеся в 1957 году или позже, должны иметь хотя бы один выстрел MMR, если только:

  • Лабораторные тесты показывают, что они невосприимчивы ко всем трем заболеваниям (корь, эпидемический паротит и краснуха)
  • Иммунизация им противопоказана с медицинской точки зрения (например, может быть, у них аллергия на один из компонентов)

В идеале, когда делать прививку

Если вы думаете о том, чтобы забеременеть или вы уже беременны, вот что вам нужно знать о прививке против MMR.

  • Если вы планируете беременность: если вы планируете забеременеть в ближайшее время и еще не получили вакцину MMR (или если вы не знаете, получали ли вы ее в прошлом), вы можете пройти тестирование на иммунитет. Вы, вероятно, неуязвимы, если у вас был укол или вы были заражены краснухой в прошлом. Если у вас нет иммунитета, сделайте прививку MMR, а затем подождите месяц, прежде чем пытаться забеременеть. Если вы невосприимчивы, вы можете начать пытаться забеременеть немедленно.
  • Если вы беременны: если вы получили вакцину MMR до того, как забеременели, то у вас иммунитет и вам не нужно беспокоиться о заражении краснухой. Если вы получили вакцину MMR во время беременности, опять же, нет причин для паники, но сообщите об этом своему врачу на тот случай, если он или она захочет контролировать вас. Если вы никогда не получали вакцину MMR, сделайте прививку вскоре после рождения. Некоторые врачи рекомендуют сделать прививку перед тем, как покинуть больницу, а другие рекомендуют получить ее во время послеродового визита. Это поможет вам не заболеть и не заразиться инфекцией, а защитить ваши будущие беременности.

Источник: https://ru.lafamiliallc.com/mmr-vaccine-during-pregnancy-61819

Вакцинация беременных, ACOG 2018

?

Categories: Когда я готовила материал по вакцинации беременных, я думала, что у меня взорвется мозг. Редко какой материал давался мне так тяжело. Где-то в середине пути я, наконец-то, поняла, почему мне так сложно и неудобно в этой теме. Проблемой вакцинопрофилактики занимаются терапевты, педиаты, врачи общей практики. Акушеру-гинекологу это досталось в качестве наследства за разваленную систему вакцинопрофилактики в целом.

Оказалось, страдала не только я. В июле 2018 ACOG разродился специальным выпуском, в котором собрал все данные по иммунизации беременноых.

Исследования отчетливо демонстрируют, что когда вакцинацию рекомендует акушер-гинеколог, вероятность того, что это будет сделано повышается в 5-50 раз! А я наивно полагала, что это только отечественная проблема, связанная с дефектами организации иммунизации врослого населения.На прегравидарном этапе необходимо убедиться, что у женщине есть иммунитет к возбудителям краснухи, ветряной оспы и кори (корь — в наших реалиях). Особенно важно это для тех, кто без понятия о том, кто когда и отчего делал прививки.

Лора Райли, доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии Гарвардской медицинской школы (Бостон, Массачусетс) подчеркивает, что если пациентка не иммунизирована против кори-паротита-краснухи (MMR) или ветряной оспы, необходимо выполнить вакцинацию в послеродовом периоде, даже если она кормит грудью

ГриппНомер первый среди вакцин, которые делают беременным. Осложненное течение заболевания, характерное для второй половины беременности, требует чуть ли не 100% госпитализации. Кроме того доказан риск преждевременных родов и повышается смертность у новорожденных [1]. Обычное время вакцинопрофилактики — осень. Если ПДР на июль-авгут, то вакцинопрофилактика проводится в послеродовом периоде. Еще раз подтверждает ACOG, что инактивированные вакцины против гриппа разрешены в ЛЮБОМ сроке беременности [2].

PS — я писала о последней эпидемии гриппа в США — их здорово тряхануло в этом сезоне. Надеюсь, очередной сезон будет более благоприятным и к ним, и к нам

Tdap

Это прямо наша отечественная боль. В США это вторая вакцина, которая рекомендуется во время каждой беременности! Столбнячный анатоксин, ацеллюлярный коклюш и дифтерия с уменьшенным содержанием антигена. ACOG рекомендует вакцинировать в сроке 27-36 недель беременности. Наибольшему риску заражения коклюшем подвергаются дети в возрасте до 4 мес.

Вакцинация во время беременности позволяет повысить иммунный ответ матери и обеспечить пассивный перенос антител новорожденному.Если во время беременности вакцинация не проведена, это можно сделать в раннем послеродовом периоде, но лучше — во время беременности.

О том какое разочарование нас постигло после регистрации на российском рынке Адасель тут.

Пневмококк

Эта вакцина рекомендована во время беременности и в послеродовом периоде для женщин из группы высокого риска: женщины с заболеваниями сердца, легких, серповидно-клеточной анемией, сахарным диабетом и курящие женщины.

Обычно рекомендована 23-валентная пневмококковая полисахаридная вакцина (PPSV23), у беременных с выраженной иммуносупрессией (ВИЧ-инфицированные) — 13-валентная PCV13 в тех случаях, когда польза от вакцинопрофилактики перевешивает риски.В РФ по этому поводу все очень бледно.

Слава богу понемногу вакцинируют детей и взрослых, о беременных никто даже не заикается.Вакцины для особых случаевГепатит А.Вакцинация рекомендована беременным с хроническими заболеваниями печени как во время беременности, так и в послеродовом периоде.

Менингококковая инфекцияВакцина против менингококковой инфекции группы B  (Bexsero, GlaxoSmithKline), вызывающей львиную долю менингитов у младенцев и детей младшего возраста, вводят во время беременности только если женщина находится в группе высокого риска заражения серогруппой B менингококковой инфекции.

С другой стороны, четырехвалентная менингококковая вакцина против серогрупп A, C, W и Y может быть введена во время беременности или в послеродовой период по эпидпоказаниям.Гепатит БВакцинация проводится в дискордантных парах, когда муж — носитель HbsAg, а у женщины все отрицаетльно.

Если кто-то из домашних носитель или употребляет инъекционные наркотики, вакцинация также обоснована. основное показание для вакцинации в этом случае — желание женщины защититься во время беременности или в послеродовом периоде.

ВПЧ

Ни Гардасил, ни Церварикс не рекомендуется вводить во время беременности. Вопросы безопасности находятся на стадии изучения. На сегодняшний день доказано, что если вакцинация проведена случайно — это не показание для прерывания беременности.

Иллюстрацией может служить Датское исследование, в котором сравнивали исходы беременностей 1665 женщин, вакцинированных в раннем сроке. Группа сравнения — 6660  женщин, которые не были беременны на момент вакцинации.

Полученные данные подтвердили, что четырехвалентная вакцина против ВПЧ не повышает риск выкидыша, серьезных врожденных дефектов, преждевременных родов, мертворождения или низкой массы тела при рождении[3].Вакцинация против ВПЧ возможна в послеродовом периоде у кормящих женщин.

ACOG рекомендует вводить первую дозу еще в роддоме, вторую на плановом послеродовом визите и постараться уговорить женщину посетить клинику для введения 3-й дозы через 4-6 мес.Вакцины в разработкеБольшие надежды связаны с разработкой вакцины против стрептококков группы В (Str.agalactiae). Коварство и неубиенность этого возбудителя хорошо известны.

Кроме того, b-гемолитические стрептококки — основная причина заболеваемости новорожденных. Вопрос разработки этой вакцины с 2014 г проходит под контролем ВОЗ [4].

Второй объект интенсивных исследований — респираторный синцитиальный вирус (RSV) —  ведущая причина серьезных заболеваний нижних дыхательных путей у детей раннего возраста[5]

Источник: https://medgyna.livejournal.com/271137.html

Ссылка на основную публикацию