В чем отличия псориатического артрита от ревматоидного артрита, диагностика

В чем отличия псориатического артрита от ревматоидного артрита, диагностика

При этом симптомы ПА и РА практически не отличаются:

  • скованность в конечностях;
  • боль и сильные отеки;
  • хроническая усталость и частые перемены настроения у больного.

При этом обе болезни периодически обостряются, а также лечатся с помощью похожих медикаментов.

Может даже показаться, что это одно и то же заболевание, но нет. Происхождение и источники у них различные, а потому требуют разных подходов к диагностике и лечению.

Псориатический артрит (Код по МКБ-10 L40.5 M07)В чем отличия псориатического артрита от ревматоидного артрита, диагностика

Вплоть до 1950-х годов псориатический артрит считался просто формой псориаза, которая сопутствует ревматоидному артриту. Однако в 1964 году Американская ассоциация ревматизма впервые классифицировала и описала ПА как уникальную отдельную патологию.

В Международном классификаторе болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) он также проходит как отдельная болезнь под кодом L40.5.

В чем основные отличия псориатического артрита от ревматоидного артрита?

Главным отличием ПА от РА является распределение пораженных суставов. Обе болезни могут разрушать суставы пальцев рук и ног, запястья, а также более крупные: колени, плечи, бедра, межпозвоночные соединения. Ревматоидный артрит довольно часто становится причиной скованности в лодыжках.

Однако при псориатическом артрите поражения часто асимметричны, происходят спорадически и могут затрагивать только какие-то отдельные суставы. При ревматоидном же характерна симметрия.

Разумеется, бывают и исключения. По факту 15% пациентов с ПА будут иметь симметрические воспаления. Это считается более тяжелым случаем, поскольку затрудняет дифдиагноз.

Другое характерное отличие – вовлечение позвоночника в процесс воспаления. ПА может проявиться в любом отделе позвоночника (так называемый аксиальный артрит), в то время как РА в основном ограничивается шейным.

По этой причине ПА относится к категории спондилоартопатических расстройств, а РА ­– нет.

Признаки псориатического артрита

Повреждение костейВ чем отличия псориатического артрита от ревматоидного артрита, диагностика

В сравнении ревматоидный артрит выглядит более тяжелой болезнью. Эрозия костей здесь является центральной особенностью, провоцируя необратимую потерю костной ткани (остеолиз), а также деформацию суставов.

Примерно то же самое происходит и при псориатическом артрите, однако, разрушительный эффект куда меньше. Потеря костной ткани чаще ограничивается дистальными фалангами пальцев (ближе всего к ногтям). Лишь при мутилирующем артрите (Arthritis mutilans) обезображивание суставов рук происходит быстро и приобретает тяжелую форму.

Пальцы ног и кожаВ чем отличия псориатического артрита от ревматоидного артрита, диагностика

Ещё одной подсказкой является характер болевых ощущений. При псориатическом артрите боль исходит от дистальных суставов, при ревматоидном будут больше затрагиваться проксимальные суставы (чуть выше суставов пальцев).

При тяжелой форме ПА пальцы также могут приобретать вид сосисок (так называемый дактилит), что затрудняет сжимание кисти в кулак.

Также около 85% пациентов с псориатическим артритом имеют все симптомы псориаза (сухие шелушащиеся бляшки на коже, сильный суд и проч.). У половины пациентов псориаз поражает ногтевые пластины. Ни то, ни другое не наблюдается при РА.

Причины псориатического и ревматоидного артрита

Как и любое аутоиммунное заболевание псориатический и ревматоидный артрит развиваются из-за чрезмерной активности иммунитета. Антитела (иммуноглобулины) начинают атаковать собственные ткани.

Объектом становятся рецепторы на поверхности клеток, которые иммунная система начинает воспринимать как антигены.

В этом случае антитела превращаются в аутоагрессивные антитела – это результат генетической «поломки».

В чем отличия псориатического артрита от ревматоидного артрита, диагностика

При ревматоидном артрите мишенью аутоантител становятся клетки в подкладке сустава – синовиоциты. Воспаление приводит к аномальному делению и росту этих клеток, что провоцирует целый каскад событий:

  • Гиперплазия синовиальной оболочки сустава (уплотнение);
  • Инфильтрация воспалительных белков (цитокинов) в суставы
  • Постепенное разрушение суставного хряща, костей и сухожилий.

При псориатическом артрите воспаление является косвенным эффектом. Вместо синовиоцитов иммунная система нацелена на клетки кожи – кератиноциты. Из-за аутоиммунной атаки они также начинают делиться ускоренными темпами, вызывая те самые симптомы псориаза в виде сухих бляшек на коже. Это происходит в большинстве, но не во всех случаях.

Со временем воспаление начнет поражать другие системы и органы, включая ногти, глаза, мозг, почки, поджелудочную железу. Известно также, что псориаз может провоцировать и другие заболевания, например, сахарный диабет. Может оно затронуть и суставы – и тогда развивается псориатический артрит.

Синовиальная гиперплазия также характерна и для ПА, однако, она протекает более тяжело, чем при РА. Вероятно, потому что суставы болезнь атакует по касательной, а не напрямую.

Диагностика ревматоидного артритаВ чем отличия псориатического артрита от ревматоидного артрита, диагностика

При подозрениях на ревматоидный артрит потребуется точная диагностика. Врач, как правило, назначит ряд анализов, разработанных по критериям Американского колледжа ревматологии (ACR):

  1. Анализ крови на содержание аутоантител, включая анализ на ревматоидный фактор (РФ) и антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП). Маркеры этих антител разные. АЦЦП чаще всего обнаруживаются именно у людей с ревматоидным артритом.

  2. Маркеры воспаления в крови, включая С-реактивный белок (СРБ) и осаждение эритроцитов (СОЭ).

  3. Рентгенография и магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы выявить характер костной эрозии и сужение синовиального пространства в суставах.

Результаты тестов должны оценить продолжительность и тяжесть симптомов, характер воспаления, его местоположение и т.д. Совокупный балл от 6 до 10 будет говорить о высокой вероятности ревматоидного артрита.

Диагностика псориатического артрита

В отличие от РА псориатический артрит в основном диагностируется с помощью визуального осмотра и обзора истории болезни. Не существует никаких анализов крови или скрининговых процедур, которые могли бы поставить окончательный диагноз. Врач должен искать ключи, которые являются главными индикаторами ПА:

  1. Ассиметричное расположение воспалений;

  2. Вовлеченность кожи и ногтей;

  3. Семейная история псориаза или ПА;

  4. Стимулирующие факторы, запускающие воспаление (стрептококковая инфекция, лекарства, простуда, время года, погода и т.д.).

Рентгеновский снимок или МРТ также могут обнаружить деформацию суставов – так называемый «карандаш в стакане», когда кончик пальца выглядит как заостренный карандаш, а дистальная фаланга изнашивается до чашкообразной формы. Однако такая деформация поражает лишь 5–15% пациентов с ПА и в основном уже на поздней стадии заболевания.

В чем отличия псориатического артрита от ревматоидного артрита, диагностика

Прочие лабораторные тесты проводятся в основном, чтобы исключить прочие заболевания. Как правило, во время дифференциальной диагностики исследуют схожие артритные заболевания:

  1. Подагра;

  2. Артроз;

  3. Анкилозирующий спондилит;

  4. Реактивный артрит.

Как лечат псориатический артрит

ПА и РА часто лечатся одними и теми же лекарствами, хоть и с разным успехом. Физические упражнения, похудение, отказ от курения – все это врачи советуют при обоих диагнозах.

Лечение легких и средней тяжести состояний обычно проводится при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС).

Там, где они не помогают, применяют другие методы.

Кортикостероиды

Самый распространенный препарат – преднизон (гидрокортизон) либо в виде таблеток, либо инъекций непосредственно в пораженный сустав. Однако тактика применения все же будет различной:

  • При псориатическом артрите кортикостеориды чаще используются во время обострений сиптомов. Применять их следует с особой осторожностью, поскольку возможно серьезное осложнение – болезнь Цумбуша (генерализованный пустулезный псориаз).
  • При ревматоидном артрите низкие дозы кортикостероидов часто назначаются в комбинации с другими препаратами. Они также могут вводиться непосредственно в сустав для снятия острых болей.

Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП)

БМАРП или по-другому базисные противоревматические препараты (Метотрексат или Лефлуномид) эффективны при лечении ревматоидного артрита, но вот при лечении псориатического уже менее убедительны.

Поэтому Метотрексат считается препаратом первой линии для лечения многих аутоиммунных заболеваний и одобрен для лечения псориаза, но не псориатического артрита.

Ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО)

  • Ингибиторы ФНО представляют собой препараты, блокирующие тип цитокина, известный как фактор некроза опухоли – внеклеточного белка, который играет определенную роль в воспалительных процессах при ПА и РА.
  • Тем не менее ФНО причиняют гораздо больше вреда именно при псориатическом артрите, поэтому ингибиторы эффективны при лечении именно этой болезни.
  • Согласно исследованию, проведенному в 2011 году в Дании, 60% пациентов с ПА достигли устойчивой ремиссии после курса ингибиторов ФНО, по сравнению с 44% людей с РА.

Особенности лечения ревматоидного артрита

Вообще говоря, РА лучше начинать лечить сразу после постановки диагноза. Это необходимо для предотвращения необратимых состояний – костной эрозии и остеолиза, которые могут развиться буквально за два года. Раннее лечение особенно важно для тех, у кого по результатам обследования есть риск развития тяжелой формы заболевания.

В целом, ревматоидный артрит при своевременном лечении и профилактики может уйти в устойчивую ремиссию на долгие годы и никак не беспокоить пациента.

Особенности лечения псориатического артрита

Лечение ПА в отличие от РА может потребоваться только при возникновении устойчивых симптомов. Когда тяжесть болезни ослабевает или переходит в ремиссию, лечение можно прекратить.

Однако, если ПА сопровождается псориазом средней тяжести, лечить их требуется непрерывно.

Источник: https://medvisor.ru/articles/psoriaz/revmatoidnyy-i-psoriaticheskiy-artrit/

Отличия ревматоидного артрита от псориатического

При любом виде артрита возникает деформация костной, так же хрящевой ткани в организме человека. Часто эти изменения сопровождаются сильными болевыми ощущениями, способными полностью разрушить привычный ритм человеческой жизни. По первоначальным симптомам псориатический и ревматоидный артрит имеют некоторые схожести, хотя изначальные происхождения в корне различаются.

В чем отличия псориатического артрита от ревматоидного артрита, диагностика
В чем отличия псориатического артрита от ревматоидного артрита, диагностика

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года

Симптомы и причины возникновения псориатического артрита

В первую очередь в группе риска взрослые и дети, которые могут заболеть данным видом артрита – это больные псориазом, наличие псориаза у его родных. Если нет видимых псориазных бляшек на коже и вид артрита под сомнением, то врач обязательно предлагает дополнительное обследование:

  • лабораторное обследование пациента (анализ крови, суставной жидкости);
  • оценка клинических симптомов у больного;
  • томография, рентгенография суставов или позвоночника.

Эта болезнь может долгие годы не проявлять себя, а потихоньку развиваться в организме, деформируя костную ткань. Человек постоянно чувствует усталость, иногда возникает ничем не объяснимая депрессия. Начинают «ныть» суставы, в особенности рук и ног. Многие принимают эти симптомы за влияние перепадов погоды, отложение солей и не обращаются за помощью к специалистам своевременно.

Видимая отёчность, припухание, ломота в области локтей, колен, так же ноющая боль позвоночника, деформация суставов пальцев верхних и нижних конечностей, острая боль в области пяток — уже говорит о сбое в иммунной системе всего организма. Последствия зачастую бывают непредсказуемыми, вплоть до полной обездвижимости, даже летального исхода. Учёные до сих пор не обнаружили точной причины возникновения псориатического артрита.

Специалисты утверждают, что влияние таких факторов, как стресс, иммунная система, генетическая предрасположенность, окружающие факторы, способны вызвать подобные мутации в организме.

Независимо, что появилось первым сам псориаз или данный вид артрита, но данные заболевания тесно взаимосвязаны.

Они способны сделать человека полностью недееспособным, раздражительным, вызвать жуткий дискомфорт и обезобразить эстетический внешний вид всего организма: осанки, конечностей, фаланги пальцев, ногтей, кожи.

Профилактика, лечение псориатического артрита

Очень сложно лечить болезнь поражающую костную, хрящевую основу человеческого тела, когда процесс слишком прогрессирует и уже произошла деформация суставов.

Обратившись вовремя за помощью к врачам: дерматологу, ревматологу, больной сможет узнать точный диагноз и остановить прогрессирование артрита.

Читайте также:  Аллергический отит, симптомы у детей и взрослых, лечение

Важно грамотно снять болевые ощущения, больше отдыхать, подобрать необходимое питание, а может быть и заняться физическими лечебными упражнениями под присмотром специалистов.

В чем отличия псориатического артрита от ревматоидного артрита, диагностика

Лечение предусматривает следующие этапы:

  1. Уменьшение симптомов, снятие воспаления, болей в суставах.
  2. Замедление разрушительного процесса с помощью комплексного лечения, индивидуального для каждого пациента.
  3. Возвращение, сохранение активности больного.
  4. Устранение возможного воспаления во внутренних органах.
  5. Восстановление кожного покрова, устранение псориазных бляшек (чешуек).

Особенности возникновения ревматоидного артрита

При любом виде артрита возникает хруст, ломота в области суставов, которые могут иметь длительный или «ложно» временный характер.

Древнейшее заболевание, способное лишить полноценного движения человека в любом возрасте, независимо от этнического происхождения, вызывает эрозию костных тканей.

Главные отличия ревматоидного артрита от псориатического в его возникновении, дальнейшем проявлении в организме. Поэтому и методы лечения различны.

При прогрессировании ревматоидный артрит способен вызвать поражение всех органов, что вызывает различные воспалительные процессы почек, печени, сердца, кишечника.

Так же подвержен шейный отдел позвоночника, плечевые суставы, колени. Для данного вида болезни характерна эрозия, разрушающая суставы, так же возможно сращение суставных костей (анкилоз).

Часто возникают затвердения в виде узлов в области локтей, суставов пальцев.

Узлы состоят из отмерших, затвердевших клеток. Они хорошо прощупываются при прикосновении. Врачи утверждают, что они не опасны, просто создают дискомфорт и косметически неприглядный вид. С ними очень сложно бороться.

Деформации отчётливо заметны на рентгеновских снимках пациентов. Женщины, особенно после 30-35 лет, чаще страдают от ревматоидного артрита, чем мужская половина. Это связано с гормональными нарушениями в организме.

Причины возникновения ревматоидного артрита:

  • Аутоиммунные заболевания, наследственность.
  • Нарушение обмена веществ, гормональный сбой, излишняя полнота.
  • Окружающие неблагоприятные факторы (переохлаждение, травмы, сильная физическая нагрузка, стрессы, мутагенные мед препараты).
  • Распространение в организме вирусов таких, например, как гепатит, герпес, корь, грипп.

 Симптомы ревматоидного артрита

Чтобы врач подтвердил точный диагноз и назначил правильное лечение, нужно пройти комплексное обследование. Важным является анализ крови. С его помощью можно обнаружить фактор ревматоидного артрита, повышенный уровень СОЭ.

Часто люди, страдающие ревматоидным артритом, имеют периодически повышенную температуру тела, озноб. Боль в суставах более острая в предутренние часы, в момент пробуждения. Замечено, что после физической разминки боль стихает.

В зависимости от причины возникновения болезни врачи назначают: кортикостероидные, селективные, нестероидные, базисные препараты. Правильно подобранные лекарства способны устранить воспаления, уменьшить боль, приостановить процесс разрушения костной ткани. Важным составляющим реабилитации является диета, исключающая ряд продуктов, которые могут вызвать обострение заболевания.

Рекомендуется употреблять больше фруктов (кроме цитрусовых), море продуктов, овощей (кроме томатов, баклажанов), зелени, а также рыбий жир, яйца, постное мясо, гречневую и перловую крупу. Необходимо выполнять специальные физические упражнения, укреплять мышечную ткань, чтобы снять нагрузку с костной (суставной) системы.

В чем отличия псориатического артрита от ревматоидного артрита, диагностика

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года

Источник: https://sustavovlechenie.ru/otlichiya-revmatoidnogo-artrita-ot-psoriaticheskogo/

Чем отличается ревматоидный артрит от псориатического артрита

В чем отличия псориатического артрита от ревматоидного артрита, диагностика

Во время болезни нарушаются химические и биологические процессы во всем организме. Эти изменения приводят к тому, что в суставной оболочке и в костях появляются очаги воспаления. Сосуды при этом становятся деформированными.

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:

ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу — НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Как считают специалисты, ведущей причиной развития артрита является нарушение психосоматического состояния пациента. Любые патологии, связанные с работой нервной системы и психики, способны повлиять на формирование столь тяжелого заболевания.

Псориатический артрит может быть спровоцирован:

  • стрессами и нервными расстройствами;
  • инфекционными болезнями;
  • ушибами и травматическим повреждением суставов;
  • сбоями обменных процессов в организме;
  • хирургическими вмешательствами;
  • поражением соединительной ткани;
  • болезнями эндокринной системы;
  • избыточным потреблением алкоголя и никотиновой зависимостью;
  • нарушениями гормонального фона.

Псориаз — это кожное заболевание. Сам по себе псориаз доставляет больному массу неприятностей.

А в некоторых случаях на фоне псориаза у пациента развивается опасная болезнь суставов, из-за которой пациенту грозит инвалидность, псориатический артрит.

Это неизлечимое заболевание, его лечение направлено на то, чтобы облегчить симптомы, и максимально отодвинуть момент, когда у пациента наступит инвалидность.

Псориатический артрит — болезнь суставов, которой подвержены пациенты, страдающие псориазом.

Главной отличительной особенностью болезни, являются пятна на коже, покрытые ороговевшими бляшками. Эти пятна указывают на псориаз. Тем не менее при жалобах на суставы наличия псориаза недостаточно для постановки диагноза. Чтобы не перепутать псориатический артрит с другими заболеваниями суставов, врач назначает дополнительные обследования.

Причины

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:

ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу — НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Точные причины заболевания не установлены. Каждая история болезни индивидуальна, однако, выявлен ряд факторов, которые способствуют возникновению и дальнейшему развитию заболевания.

Какие симптомы говорят о наличии псориатического артрита?

Суставы могут воспалиться одновременно с проявлением привычных кожных симптомов псориаза. Но иногда воспаление в суставах может заявить о себе только через очень большой промежуток времени после поражения кожи.

Об артрите свидетельствуют следующие признаки:

  • псориатическое поражение ногтей и кожных покровов;
  • движения вызывают усиление болевых ощущений;
  • отечность сустава ярко выражена;
  • суставные боли имеют несимметричный характер;
  • присутствуют признаки миалгии (боли в мышцах);
  • поражается позвоночный столб;
  • сосискообразные пальцы и ощущение из «разболтанности»;
  • температура кожи повышена, а пораженная область приобретает синюшный оттенок;
  • присоединятся воспаление сухожилия.

Самые первые симптомы данного заболевания – скованность суставов и отечность. Они имеют место, как правило, в утренние часы. Кроме того, поражается позвоночник, что приводит к болезненным ощущениям в легких и в сердце. Возможно также воспаление роговицы глаз.

Когда заболевание переходит в тяжелую форму, тогда пальцы как верхних, так и нижних конечностей становятся опухшими, укорачиваются, обезображиваются и выгибаются.

Больной теряет вес, его внутренние органы поражаются и возникают язвы. Таким образом, полностью утрачивается работоспособностью. Если к такому состоянию добавляется гепатит или гломерулонефрит, больной может не выжить. Поэтому первые симптомы псориатического артрита должны подтолкнуть пациента к немедленному обращению за квалифицированной помощью.

Поскольку существуют болезни с похожей симптоматикой, потребуется дополнительная диагностика. Псориатический артрит может иметь сходство с ревматоидным артритом, болезнью Рейтера, подагрой, болезнью Бехтерева и остеоартрозом.

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:

ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу — НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Формы псориатического артрита

Клинически выделяют пять условных форм данного артрита, зависимо от ведущих симптомов. Данное деление применяется для оптимального подбора медикаментозной терапии против недуга.

  1. Симметричная форма характеризуется поражением парных суставов. Течение такого заболевания прогрессирующее, степень тяжести может быть различная. Клиническая картина схожа с ревматоидным артритом. В 50% приводит к инвалидности.
  2. Асимметричная форма характеризуется повреждением различных по размерам и локализации суставов одновременно. Парные суставы при этой форме, как правило, не повреждаются.
  3. Межфаланговая дистальная форма отличается поражением крайних (дистальных) мелких суставов пальцев стопы и кисти. Возможно вовлечение в патологических процесс и ногтевых пластин. Встречается у представителей мужского пола, но довольно редко.
  4. Спондилезная форма (спондилит) выделяется повреждением суставов позвоночного столба, а также хрящей рук и ног. Наиболее часто данная форма заболевания проявляется нарушением подвижности в шейном отделе позвоночника и пояснично-крестцовом, что сопровождается их воспалением.
  5. Мутилирующая форма характеризуется разрушением суставов конечностей с их деформацией и нарушением двигательной способности (вплоть до потери). Может поражаться также позвоночник. Данная форма считается наиболее тяжелой, приводит к инвалидности.

Межфаланговая дистальная форма заболевания

Каким должно быть медикаментозное лечение

Хотя с псориазом можно успешно бороться, псориатический артрит полному излечению не поддается. Как лечить псориатический артрит, чтобы его симптомы проявлялись как можно реже?

В первую очередь, лечение следует направить на устранение кожных признаков псориаза, чтобы артрит не усугубился. Это делается с помощью различных мазей и кремов, обладающих регенерирующими свойствами. После них пораженные места прекрасно восстанавливаются.

Чтобы ослабить симптомы псориатического артрита, больному назначается лечение с помощью:

  • хондопротекторов, действие которых направлено на восстановление хрящевой ткани (гиалуроновая кислота, диацереин, хондроитин сульфат);
  • препаратов, благодаря которым улучшается микроциркуляция;
  • медикаментов, обладающих способностью устранять воспалительные процессы (НПВС: диклофенак, ибупрофен);
  • иммуномодулирующие средства;
  • гормональная терапия (преднизолон, дексаметазон).

Медикаментозное лечение проводится под наблюдением врача

Важно помнить, что лечение артрита медикаментозными средствами без ведома врача очень опасно, поскольку есть риск получения инвалидности.

Терапия направлена на устранение симптоматики воспаления в суставе, восстановление подвижности его и остановку процессов разрушения. В ряде случаев применяется введение лекарственных средств в полость сустава посредством инъекции. Тяжелые формы заболевания могут лечить с применением метода очищения крови – плазмафереза, что помогает устранить проявления болезни.

Лечебная физкультура и диета

В чем отличия псориатического артрита от ревматоидного артрита, диагностика

Огромное значение в борьбе с псориатическим артритом отводится лечебной гимнастике. В период лечение назначается 10 сеансов занятий в лечебном учреждении, далее рекомендуется ежедневная разминка и повышение активности образа жизни пациента. Лечебная физкультура позволяет:

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:

ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу — НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

  • разрабатывать больные суставы, сохраняя их подвижность;
  • контролировать вес, снижая нагрузку на поврежденные участки скелета;
  • снизить частоту обострений и риск осложнений.

Уделяйте внимание диетическим рекомендациям врача

Стоит уделить внимание и диетическим рекомендациям для пациента с псориатическим артритом. Важно больному употреблять больше овощей, зелени, фруктов, молочных продуктов, мяса птицы.

Не рекомендуется включать в рацион жирные, жаренные, консервированные и тяжелые блюда, а также соусы, бобы, пряности, щавель. Если больной не займется своим рационом, течение болезни может существенно усугубиться.

Врач поможет скоординировать диету, после проведения соответствующих анализов.

Как проводится лечение народными средствами

В борьбе с недугом следует обращать внимание не только на консервативные методы. Почему бы не воспользоваться средствами, которые считаются народными? Не составит труда в домашних условиях приготовить ванночки и примочки из лекарственных трав. В основном их делают из лопуха, ромашки и алоэ. Многие положительно отзываются о таких средствах, главное, чтобы болезнь не была запущенной.

Читайте также:  Грипп 2019-2020 в россии: от каких штаммов ставят прививку

Лечение ромашкой поможет нейтрализовать воспаление. Ромашковый отвар подойдет как для примочек, так и для внутреннего приема. Однако нужно соблюдать меру, иначе дело обернется расстройством желудка.

Лечение ромашкой поможет нейтрализовать воспаление

Разрезанный вдоль лист алоэ прикладывается на пораженную область в виде примочки. В результате и воспаление убирается, и хрящевая ткань перестает разрушаться.

Врачи часто советуют своим пациентам дополнять медикаментозное лечение недуга народными средствами. Подобное лечение в домашних условиях положительно сказывается на самочувствии больных и помогает им держать себя в форме.

Народных способов избавиться от боли и воспалительных процессов в суставах существует множество. Можно воспользоваться следующими народными рецептами:

  1. Измельчить тщательно промытые свежие корни лопуха, а потом залить их в емкости водкой. При этом трава должна покрыться водкой сантиметра на три. Далее раствор должен настояться на протяжении трех недель, где-нибудь в темном месте. Содержимое необходимо периодически встряхивать. Настойка полезна для растирания пораженных суставов.
  2. При псориатическом артрите полезными будут травы с мочегонными свойствами. Например, арбузная корка, которая перед применением приводится в порошкообразное состояние, настои из шиповника и петрушки.
  3. Готовится также средство из желудей, которые предварительно дробят и кипятят. Суставы нужно обрабатывать смесью снаружи и длительное время не вытирать.

Народные средства в лечении заболевания

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:

ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу — НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Люди, которые знакомы с силой трав, не зря пользуются народными средствами. Ведь такие средства могут повышать эффективность традиционного лечения псориатического артрита и ускорять устранение неприятных симптомов. Главное подходить к лечению с умом и не надеяться лишь на народные средства.

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:

ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу — НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ:

Источник: https://sustavrip.ru/artrit/otlichaetsya-revmatoidnyy-artrit-psoriaticheskogo-artrita.html

Ревматоидный и псориатический артрит

В чем отличия псориатического артрита от ревматоидного артрита, диагностика

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Воспаление в суставах, связочном аппарате при псориазе развивается у 5-8% среди всех заболевших. Обычно суставная патология (в 70-75% случаев) возникает после развития кожных изменений. Есть вероятность одновременного дебюта артралгий и формирования кожных бляшек (у 5-10% пациентов), либо поражения суставов могут предшествовать кожным симптомам (в 15-20% случаев).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При псориазе могут поражаться как суставы конечностей, так и суставные сочленения центрального скелета: позвоночника и костей таза. Могут наблюдаться как изолированные, так и сочетанные поражения нескольких суставных областей.

Проявления суставных изменений очень разнообразны: от незначительных малосимптомных изменений одной-двух фаланг стопы или кисти, до тяжёлых инвалидизирующих патологий с вовлечением крупных суставов и деформации позвоночного столба.

До конца чёткого представления о причинах и механизмах развития псориатического артрита не сформировано. Есть предположения о ведущей роли наследственности, аутоиммунных механизмов, пусковым толчком в развитии заболевания могут стать определённые факторы риска (стресс, инфекция, переохлаждение)

Генетики выявили определённые «гены псориаза» – HLA B17, B13, B16, B33, B40. Наблюдается повышение частоты HLA B27 у страдающих данной разновидностью артрита лиц.

Риск заболевания в семье, где уже имеется пациент, страдающий данной патологией, многократно возрастает. Вероятность заболеть ребёнку, чьи родители  оба страдают псориазом, составляет 50/50. Если только один родитель болен данным недугом – в 25% случаев ребёнок может унаследовать эту патологию.

Иммунные механизмы

Аутоиммунные нарушения присутствуют при данной патологии, о чём свидетельствуют отложение иммунных комплексов, большое количество иммуноглобулинов IgA, IgG в коже и синовиальной жидкости поражённых болезнью суставов.

Иногда при суставной патологии возникает уменьшение Т-супрессорной функции лимфоцитов, дефицит защитных Т-хелперов.

В коже поражённых очагов наблюдаются инфильтраты иммунных клеток и отложения иммуноглобулинов, повышенные концентрации провоспалительных цитокинов:  ФНО-альфа, IL-6, IL-8, IL-5, IL-10, G-MSF

К факторам, способным спровоцировать и «запустить» болезнь относятся:

  • острые и хронические стрессы;
  • функциональные нарушения нервной системы;
  • эмоциональные перегрузки;
  • очаговые инфекции (стрептококковая, вирусная, стафилококковая);
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • нарушения углеводного, жирового обмена;
  • патология печени;
  • прием некоторых лекарственных препаратов: глюкокортикостероидов, солей лития, бета-адреноблокаторов;
  • период минимальной солнечной активности: осенне-зимне-весенний.

Классификация

Согласно МКБ 10 псориатический артрит по клиническому течению подразделяют на следующие типы:

  1. Артрит дистальных межфаланговых суставов, при котором преимущественно поражаются именно эти области.
  2. Олигоартрит (вовлечено менее пяти суставов) и полиартрит (при изменении более пяти суставов).
  3. Мутилирующий суставной псориаз сопровождается остеолизом (разрушением костной ткани) и укорочением пальцев.
  4. Симметричный полиартрит, который по симптомам и признакам напоминает ревматоидный.
  5. Спондилоартрит сопровождается воспалением и ограничением подвижности позвоночного столба.

Суставный псориаз может быть различной степени активности:

  • активный (минимальный, максимальный, умеренный);
  • неактивный (фаза ремиссии).

В зависимости от степени сохранения функциональных способностей при артрите выделяют три степени:

  • работоспособность сохранена;
  • работоспособность утрачена;
  • человек не в состоянии себя обслуживать из-за выраженного ограничения подвижности.

Классификация болезни

В зависимости от специфики клинической картины различают такие разновидности псориатического артрита:

  • олигоартрит с несимметричным вовлечением суставов;
  • артрит, развивающийся в дистальных межфаланговых сочленениях;
  • ревматоидоподобная симметричная артропатия;
  • мутилирующий артрит;
  • спондилит.

Почему развивается ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит — хроническое дегенеративное заболевание, характеризующееся возникновением воспаления синовиальной мембраны (питающей, защищающей и покрывающей хрящ), суставов и окружающих тканей. Иногда заболевание имеет внесуставное происхождение и повреждает внутренние органы и системы – сердце, почки и лёгкие. Поэтому, кроме всего прочего, артрит – ещё и системное заболевание.

Воспаление мембраны характеризуется болью, отчётливой видимой опухолью, ощущением скованности, особенно по утрам, и потерей подвижности суставов.

Эта болезнь сильнее воздействует на суставы, чем на остальные части тела человека, в основном – на наиболее подвижные, такие как руки и ноги, локти, плечи, бедра, колени и лодыжки, пальцы рук.

Причина возникновения заболевания неизвестна. Инфекции, бактерии либо вирусы долго находились под изучением. И хотя в некоторых случаях можно было проследить определённые связи между ними и болезнью, точных доказательств нет.

Ревматоидный артрит представляет собой аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии, которое поражает суставы и внутренние органы

Эксперты считают: ревматоидный артрит кисти возможно имеет генетическое происхождение, так как иммунная система атакует суставы, не признавая их своими, из-за чего те воспаляются. Явление известно как аутоиммунное заболевание. Кроме того, считается, что некоторые белки, передающиеся наследственным образом, могут предрасполагать к заболеванию.

Различия в частоте заболевания заставляют специалистов также предположить, что есть факторы окружающей среды, вмешивающиеся в наступление болезни.

Если воспаление остаётся прогрессирующим и не контролируется, это приводит к повреждению костей, связок и сухожилий вокруг кисти, что в свою очередь вероятно вызовет прогрессирующую деформацию суставов и потерю способности выполнять ежедневные действия и движения. Все подобные проявления влияют на качество жизни пациентов.

Сайт об артрите, ревматоидном артрите, лечении артрита альтернативными методами, народными средствами, методами альтернативной медицины

Классификация псориатического артрита

 Псориатическая артропатия  – хроническая аутоиммунная патология, иммунная система атакует ткани эпидермиса и костей, вызывает воспалительный процесс, поражённые ткани отекают, возникает скованность в суставах. Признаки болезни появляются не сразу, обострение может спровоцировать незначительная простуда или переохлаждение. Код по МКБ-10 – M07.

Виды заболевания:

  • артрит дистальных межфаланговых суставов;
  • асимметричный олигоартрит – поражение менее 5 суставов в разных областях;
  • полиартрит – патологический процесс охватывает более 5 суставов, симметричный псориатический полиартрит во многом схож с ревматоидной формой болезни;
  • мутилирующий артрит – заболевание сопровождается разрушением костной ткани, пальцы и конечности укорачиваются;
  • псориатический спондилоартрит – воспаление и нарушение подвижности позвоночника;
  • ювенильный артрит – диагностируют в детском и подростковом возрасте;

Суставный псориаз может протекать в активной форме разной степени интенсивности, или быть неактивным, находиться в стадии ремиссии.

Классификация по степени сохранения функциональных способностей:

  • работоспособность сохранена;
  • полная утрата работоспособности;
  • из-за полного ограничения подвижности человек не может обслуживать себя.

Причины псориатического артрита

  • Привязка этого воспалительного суставного заболевания к дерматозу очевидна из названия, как очевидно и то, что лечение должно быть направлено на искоренение псориаза.
  • По причине того, что этиология самого псориаза спорна, псориатический артрит является одним из самых таинственных, непонятных и трудноизлечимых заболеваний.
  • Псориаз не относится к инфекционным заболеваниям, существуют две основные концепции этой болезни.
  • В первой преобладает дерматозный фактор:
    • Из-за нарушенной функции эпидермиса и кератиноцитов повышается пролиферация (деление) клеток кожи.
  • Во второй решающее первичное значение отдано аутоиммунным факторам:
    • активации Т-лимфоцитов и их проникновению в кожу, что вызывает ее воспаление и неумеренное деление эпидермиса.

Подозреваются и вирусные факторы патологии, однако они не доказаны.

В пользу иммунной концепции говорит то, что псориаз хорошо поддается лечению лекарствами, подавляющими иммунитет — иммуносупрессорами.

По этой причине псориатический артрит больше всего напоминает ревматоидный. Это также хроническое и практически неизлечимое заболевание.

Факторы болезни

Спровоцировать псориатический артрит могут

  • стрессы,
  • употребление алкоголя,
  • случайно присоединившаяся инфекция.
  1. Любая болезнь, возникающая на фоне хронической, является интеркуррентной, то есть подстегивающей основное заболевание.
  2. Псориатический артрит обычно следует за псориазом, но в некоторых случаях бывает и наоборот:
  3. Вначале воспалительные симптомы в суставах, а затем дерматические.
  4. Заболевают псориатическим артритом от 10 до 15% больных псориазом.

Источник: https://simptom.asustav.ru/simptomy/revmatoidnyj-i-psoriaticheskij-artrit/

Псориатический артрит

Оригинал взят у evrikaru в Псориатический артрит.

Псориатический артрит – отдельная категория воспалительных артритов, которые осложняют течение вульгарного псориаза.

Распространенность псориатического артрита в общей популяции составляет 0,3-1%, что незначительно превышает аналогичный показатель для ревматоидного артрита.

Псориатический артрит рассматривается в структуре «серонегативных спондилоартропатий», наряду с анкилозирующим спондилитом, реактивным артритом и артропатией при воспалительных заболеваниях кишечника.

Поскольку псориатический артрит является серонегативным заболеванием, то такие аутоантитела, как ревматоидный фактор и антитела к циклическим цитруллиновым пептидам, при нем не выявляются.

Существует несколько клинических характеристик псориатического артрита: поражение дистальных суставов, олигоартрит, симметричный полиартрит, имеющий сходство с ревматоидным артритом и спондилитом. Указанные клинические проявления с течением времени могут изменяться. Например, поражение дистальных суставов может перейти в полиартрит. Наиболее типичным признаком поражения суставов в дебюте болезни является несимметричный олигоартрит, который наблюдается почти у 70% пациентов с псориатическим артритом.

Заблуждение: Псориатический артрит – это то же, что и ревматоидный артрит, просто в сочетании с псориазом.

В действительности:

Распространенность вульгарного псориаза в популяции составляет около 3%, а ревматоидного артрита – около 1%. Поэтому можно предположить, что сочетание псориаза и ревматоидного артрита возникает у 3 человек из 10 000 в случайно выбранной популяции.

Читайте также:  Нужна ли фолиевая кислота при беременности

Для псориатического артрита характерно поражение ногтей, в частности онихолизис и множественные углубления в ногтевой пластинке (Eastmont и Wright, 1979 г.).

Углубления в ногтевой пластинке («истыканность» ногтей или симптом «напёрстка») не только позволяют в некоторых случаях отличить псориатический артрит от ревматоидного, но также способствуют выявлению тех пациентов с псориазом, у которых выше вероятность развития псориатического артрита, в частности, артрита дистальных межфаланговых суставов (Gladman и соавт., 1986 г.). Сравнительные характеристики ревматоидного и псориатического артритов представлены в таблице ниже.

Таблица. Различия между псориатическим и ревматоидным артритами

«Истыканность» ногтей Поражения БайуотераТочечные кровоизлияния
Поражения суставов кистей рук и запястий
  • Несимметричность поражения
  • Типично поражение дистальных межфаланговых суставов
  • Дактилит («сосископодобные» пальцы)
  1. Симметричность поражения
  2. Поражаются пястно-фаланговые суставы/проксимальные межфаланговые суставы/дистальные межфаланговые суставы
  3. Поражение шиловидного отростка локтевой кости
Поражение позвоночника
Передний и задний увеит Периферический язвенный кератит
Другие внесуставные признаки Синюшный цвет тканей вокруг суставовВоспалительные заболевания кишечника Интерстициальные заболевания легкихСистемный васкулит

Для псориатического артрита не характерны подвывихи в атланто-аксиальном суставе (С1-С2), которые типичны для ревматоидного артрита, протекающего с вовлечением позвоночника в патологический процесс.

Почти у половины всех пациентов с псориатическим артритом наблюдается воспалительный процесс в позвоночнике той или иной степени выраженности (Gladmann, 2007 г.

), однако псориатическое поражение шейного отдела позвоночника, как правило, манифестирует самостоятельно, в виде появления скорее синдесмофитов, чем эрозий зубовидных отростков (С2).

Частота возникновения псориатического артрита, как у женщин, так и у мужчин, практически одинакова, что контрастирует с ревматоидным артритом, который наблюдается, преимущественно, у женщин.

У пациентов с псориатическим артритом часто наблюдается синевато-багровая окраска тканей, окружающих пораженные суставы (Jajic, 2001 г.), что не характерно для ревматоидного артрита.

При псориатическом артрите у пациентов обычно менее выражена болезненность в суставах, а также ниже вероятность развития вторичной фибромиалгии, чем при ревматоидном артрите (Buskila и соавт., 1992 г.)

Установленный факт: Псориатический артрит имеет тенденцию к распространению в виде «радиуса».

Комментарий: Для псориатического артрита характерно вовлечение в патологических процесс всех суставов определенного пальца: например, пястно-фалангового, проксимального межфалангового, дистального межфалангового суставов пальца Указанный процесс получил термин дактилит (от греческого слова «daktyos» — палец), однако неформально он известен больше как «сосискообразный» палец (Brockbank и соавт., 2005 г.). «Сосискообразная» форма пораженного пальца, по-видимому, является следствием вовлечения в патологический процесс не только суставов с синовитом, но также с теносиновитом, в частности, сгибательных сухожилий. При этом, даже если при псориатическом артрите поражены все суставы одного пальца, соседние пальцы могут быть абсолютно не изменены.

У некоторых пациентов дактилит приобретает хроническое течение: несмотря на то, что припухлость пальца сохраняется, гиперемия и болезненность в нем в дальнейшем не появляются. При хроническом дактилите терапия противовоспалительными препаратами не очень эффективна, поэтому ее необходимо соответствующим образом корректировать.

Установленный факт: Энтезит позволяет провести дифференциальную диагностику между псориатическим и ревматоидным артритами.

Комментарий: У 40% пациентов с псориатическим артритомнаблюдается энтезит или воспалительный процесс в местах прикрепления сухожилий к костям (Fernández-Sueiro и соавт., 2007 г.). Этот признак нетипичен для ревматоидного артрита и убедительно свидетельствует в пользу серонегативной спондилоартропатии.

При псориатическом артрите наиболее частой локализацией энтезита являются: подошвенная фасция, ахиллово сухожилие, места прикрепления к костям сухожилий коленного и плечевого суставов, места прикрепления сухожилий к тазовым костям.

Энтезит в сочетании с вульгарным псориазом является достаточным условием для установления диагноза псориатического артрита.

Установленный факт: При псориатическом и ревматоидном артритах внесуставные симптомы отличаются.

Комментарий: Ревматоидные узелки при псориатическом артрите не появляются. На самом деле, если у пациента с диагнозом псориатического артрита обнаруживаются ревматоидные узелки, то следует усомниться в диагнозе.

Другие внесуставные признаки псориатического и ревматоидного артритов также разительно отличаются: уретрит и симптомы воспалительных заболеваний кишечника типичны для псориатического артрита, а интерстициальные заболевания легких, миокардит и перикардит гораздо более характерны для ревматоидного артрита. Различия со стороны внесуставных симптомов чаще всего прослеживаются при вовлечении в патологический процесс глаз. Так, для псориатического артрита типичны передний, реже – задний увеит. При этом эписклерит, склерит, кератит и кератоконъюнктивит гораздо чаще осложняют течение ревматоидного артрита.

Установленный факт: Воспалительный процесс в суставах при псориатическом артрите может возникать до развития вульгарного псориаза.

Комментарий: Почти у 25% пациентов с вульгарным псориазом наблюдается псориатический артрит. В большинстве случаев при псориатическом артрите псориаз развивается, либо одновременно с артритом, либо до его манифестации.

Однако примерно у 15% пациентов с псориатическим артритом суставы вовлекаются в патологический процесс до появления признаков поражения кожи. В этих случаях, решающую роль для установления правильного диагноза играют характеристики вовлечения суставов в патологический процесс.

При псориатическом артрите поражаются дистальные межфаланговые суставы кистей и стоп, то есть суставы, которые обычно не вовлекаются в патологический процесс при ревматоидном артрите.

Более того, при псориатическом артрите поражаются несимметричные суставы, а для ревматоидного артрита характерна симметричность патологического процесса с тенденцией к двустороннему поражению пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов (Gladman, 1987 г.).

Заблуждение: При псориатическом артрите наблюдается прямая корреляция между активностью процессов поражения кожи и суставов.

В действительности: По мнению некоторых исследователей, существует взаимосвязь между тяжестью псориаза и распространенностью псориатического артрита, то есть, чем более выражено поражение кожи, тем выше вероятность развития воспалительного процесса в суставах (Gelfand и соавт.

, 2005 г.). Однако, если у пациента однажды все-таки развивается псориатический артрит, то вряд ли в будущем можно рассчитывать на четкую взаимосвязь между поражением кожи и вовлечением суставов в патологический процесс (Jones и соавт., 1994 г.; Cohen и соавт., 1999 г.; Elkayam и соавт., 2000 г.).

Некоторые препараты, назначаемые ревматологами, могут приводить к обострению кожных проявлений псориаза. К их числу относят нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикоиды.

Более того, не все базисные противоревматические препараты, модифицирующие течение болезни, которые могут применяться ревматологами при поражении суставов, оказываются эффективными при кожных проявлениях.

Если вульгарный псориаз протекает тяжело, а терапия, непосредственно направленная на лечение артрита, не эффективна, то следует проконсультироваться с дерматологом для разработки совместной тактики лечения.

Заблуждение: Псориатический артрит – это то же, что и анкилозирующий спондилит просто в сочетании с псориазом.

В действительности: Псориатический артрит и анкилозирующий спондилит являются серонегативными спондилоартропатиями, при которых поражаются позвоночник и развивается ряд внесуставных симптомов (Helliwell, 2004 г.). Примерно у 10% пациентов с анкилозирующим спондилитом наблюдается псориаз, однако между этими заболеваниями существуют существенные клинические и рентгенографические различия (Gladman, 1998 г.).

Молл и Райт описали целый ряд различных признаков поражения суставов при псориатическом артрите, к которым относятся: артрит, имеющий сходство с ревматоидным артритом (симметричное, множественное поражение мелких суставов), преимущественный артрит дистальных межфаланговых суставов, олигоартрит, спондилит и мутилирующий артрит (Moll и Wright, 1973 г.). В указанные категории входит поражение, как периферических, так и центральных суставов. У большинства пациентов с псориатическим артритом в патологический процесс вовлекаются периферические суставы, и почти у 50% наблюдается спондилит. Менее чем у 5% пациентов с псориатическим артритом развивается изолированный спондилит.

Несмотря на то, что при псориатическом атрите и анкилозирующем спондилите заболевание манифестирует одинаково, с появления внесуставных симптомов, частота их возникновения значительно различается.

Наиболее убедительным примером, без сомнения, являются признаки поражения кожи: если у 100% пациентов с псориатическим артритом диагностируется вульгарный псориаз, и более чем у 80% в патологический процесс вовлекаются ногти, то при анкилозирующем спондилите псориаз наблюдается только в 10% случаев.

Ирит (передний увеит) возникает более чем у 30% пациентов с анкилозирующим спондилитом и гораздо реже — при псориатическом артрите. Уретрит чаще наблюдается при анкилозирующем спондилите, чем при псориатическом артрите.

Установленный факт: При псориатическом артрите позвоночник вовлекается в патологический процесс позднее, чем при анкилозирующем спондилите.

Комментарий: У пациентов с анкилозирующим спондилитом боли в спине появляются в позднем подростковом возрасте или в начале третьей декады жизни. В противоположность этому, псориатический спондилит редко развивается до достижения пациентами третьего-четвертого десятилетия жизни.

Более того, симптомом, свидетельствующим о манифестации спондилита при псориатическом артрите, является скорее ограничение движений, чем боли в спине (Gladman, 2009 г.). Периферический артрит при псориатическом артрите сопровождается меньшим количеством симптомов, чем при ревматоидном артрите.

То же характерно и для поражения позвоночника: на фоне псориатического артрита наблюдается более скудная симптоматика, чем при анкилозирующем спондилите (Gladman, 2009 г.; Helliwell и соавт., 1984 г.; O’Shea и соавт., 2006 г.).

Вследствие того, что у пациентов с псориатическим артритом синдесмофиты располагаются несимметрично, что в большей степени способствует сохранению подвижности позвоночника, указанный функциональный показатель при псориатическом артрите остается в среднем на более высоком уровне, чем при анкилозирующем спондилите.

Заблуждение: Псориатический артрит – это нетяжелое заболевание, при котором нет необходимости в проведении агрессивных терапевтических мероприятий.

В действительности: Данная точка зрения преобладала в ранних работах, посвященных псориатическому артриту (Shbeeb и соавт., 2000 г.).

По наблюдениям Райта, для псориатического артрита характерно менее тяжелое течение, чем для ревматоидного артрита (Wright, 1959 г.).

В более позднем исследовании было установлено, что показатели смертности и степень выраженности функциональных нарушений при псориатическом артритом были ниже, чем при ревматоидном артрите (Coulton и соавт., 1989 г.).

Однако согласно результатам недавно проведенных исследований, при псориатическом артрите чаще наблюдаются случаи тяжелого течения заболевания, которое приводит к структурным нарушениям и нетрудоспособности. Кроме того, у пациентов с данным диагнозом выше риск смертельных исходов (Gladman, 2007 г.

; Sokoll и Helliwell, 2001 г.; McHugh и соавт., 2003 г.; Kane и соавт., 2003 г.; Queiro-Silva и соавт., 2003 г.; Bond и соавт., 2007 г.; Ali и соавт., 2007 г.). В подавляющем большинстве случаев в первые 2 года течения псориатического артрита появляются эрозии суставов, и пациенты становятся нетрудоспособными.

У многих пациентов, особенно у тех, у которых рано был диагностирован «мутилирующий артрит», псориатический артрит протекает более тяжело, чем ревматоидный артрит. Неблагоприятные исходы заболевания можно предупредить, если уже в раннем периоде проводить интенсивное лечение псориатического артрита (Kane и соавт.

, 2003 г.; Ali и соавт., 2007 г.).

Заблуждение: Псориатический артрит – это заболевание, при котором поражаются в основном кожа и суставы.

В действительности: При псориатическом артрите, также как при ревматоидном артрите и системной красной волчанке, у пациентов повышается риск развития ишемической болезни сердца и метаболического синдрома (Bruce и соавт., 2000 г.

; Gladman и соавт., 2008 г.; Eder и соавт., 2008 г.; Tam и соавт., 2008 г.). Согласно некоторым данным развитию указанных сопутствующих заболеваний при псориатическом артрите способствует текущий воспалительный процесс (Tam и соавт., 2008 г.).

Литература и обсуждение

Источник: https://bogdan-63.livejournal.com/5019670.html

Ссылка на основную публикацию