Вызывает ли гэрб астму, их причины и взаимосвязь

Вызывает ли ГЭРБ астму, их причины и взаимосвязь

Одним из опасных заболеваний дыхательной системы является бронхиальная астма. Для нее характерны периодические приступы удушья, из-за которых больной вынужден постоянно пользоваться специальными препаратами. Если во время обострения болезни пациент не получит помощь, он может умереть.

В некоторых случаях астматики, описывая свое состояние, указывают не только симптомы БА. Иногда клиническая картина может дополняться нарушениями в работе ЖКТ. Такое явление называется «желудочная астма». Выясним ее основные особенности.

Связь бронхов и желудка

Вызывает ли ГЭРБ астму, их причины и взаимосвязь

У пищеварительной и дыхательной системы есть анатомическое сходство. Они близко расположены, а их сообщение с внешней средой осуществляется через ротовую полость и глотку. Иннервация бронхов и легких осуществляется тем же нервом, что и пищевода. Поэтому у одного и того же пациента может проявляться и астма, и нарушения в работе желудка, вызванные проблемами с функционированием блуждающего нерва.

Патологии ЖКТ не всегда ведут к развитию БА. Но при повышенной чувствительности дыхательной системы этот риск возрастает. Если у такого пациента развиваются заболевания желудка, то через некоторое время может быть зафиксировано появление симптомов бронхиальной астмы.

Причины гастроэзофагеальной астмы

Вызывает ли ГЭРБ астму, их причины и взаимосвязь

Это патология обычно вызвана гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Так называют нарушение в работе пищеварительной системы, при котором наблюдается обратный заброс желудочного содержимого в пищевод. Для переваривания пищи желудок выделяет соляную кислоту, которая раздражает слизистую пищевода.

Даже ее небольшое количество может привести к неблагоприятным последствиям. Если под влиянием кислого содержимого слизистая оболочка пищевода повреждается, то говорят о развитии ГЭРБ. При таком диагнозе часто возникают разнообразные дыхательные нарушения, в том числе и приступы удушья.

Механизм развития бронхоспазма, являющегося основной особенностью БА, у больных ГЭРБ обусловлен микроаспирацией соляной кислоты в органы дыхания.

Принцип аналогичен тому, что наблюдается при попадании инородных частиц в бронхи (например, во время еды), из-за чего возникает приступ сильного кашля.

Поскольку пищевод и трахея располагаются рядом друг с другом, то мелкие частицы кислоты могут попасть в дыхательную систему. Это приводит к затруднениям в процессе дыхания.

Другая причина возникновения бронхоспазма связана с защитным рефлексом. При попадании соляной кислоты в пищевод происходит раздражение его стенок. Сигнал об этом подается в мозг, который стремится отрегулировать деятельность органа и стимулирует сокращение мышц.

Поскольку органы дыхания и пищеварения иннервируются блуждающим нервом, то рефлекторное сокращение мышц может возникнуть не только в пищеводе, но и в бронхах. Это и ведет к приступам кашля и удушья.

Если такие случаи становятся систематическими, то пациенту ставят диагноз «рефлюкс-индуцированная бронхиальная астма».

Попадание соляной кислоты в дыхательную систему может быть вызвано следующими факторами:

  • врожденные заболевания ЖКТ;
  • нарушения в строении и работе желудочного клапана;
  • болезни желудка хронического типа;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • спазмы диафрагмы;
  • употребление пищи, раздражающей слизистую ЖКТ;
  • сильные стрессы, ведущие к возникновению панических атак.

Все эти обстоятельства могут спровоцировать обратный заброс содержимого из желудка в пищевод, вызвав симптоматику, которая затронет пищеварительную и дыхательную систему. Это означает, что перечисленные факторы могут стать причиной желудочной астмы.

Симптомы желудочной астмы

Вызывает ли ГЭРБ астму, их причины и взаимосвязь

Очень важно знать, какими клиническими признаками характеризуется это заболевание. Благодаря этому пациент может обратиться к врачу, чтобы тот назначил необходимые диагностические процедуры и правильное лечение.

При диагностике желудочной астмы основная сложность заключается в том, что астматические проявления выражены более ярко. Из-за этого симптомы желудочных патологий часто игнорируют.

Это создает проблемы с постановкой правильного диагноза.

Поэтому пациенту необходимо внимательно следить за своим самочувствием и рассказывать обо всех неприятных особенностях, даже если они не имеют отношения к приступу астмы.

Симптоматику этого заболевания можно условно разделить на 2 части. Первая включает собственно астматические проявления. К ним относятся:

  • затрудненное дыхание;
  • бледность кожи;
  • синюшный оттенок губ;
  • вздутие вен на шее;
  • увеличение частоты сердечного ритма;
  • приступы кашля (как сухого, так и влажного);
  • удушье.

Другая часть патологических проявлений связана с заболеваниями ЖКТ. Это:

  • боли в области грудины и эпигастрии;
  • усиление слюноотделения во время сна;
  • диспепсия, сопровождающаяся кашлем;
  • изжога;
  • одышка, которая обычно возникает при употреблении раздражающих слизистую продуктов питания;
  • отрыжка воздухом, при которой возникает кислый привкус во рту.

У больных с желудочной астмой велика вероятность возникновения ночных приступов, особенно после обильного ужина.

Пациентам с подозрением на БА желательно пройти обследование органов ЖКТ, чтобы выяснить, нет ли проблем в этой области. Но врачи назначают их не всегда. Поэтому если больной заметил, что присущие астме приступы удушья сопровождается такими признаками, как изжога, отрыжка и боль в желудке, он должен сообщить о них специалисту.

Диагностика

Вызывает ли ГЭРБ астму, их причины и взаимосвязь

Заподозрить данный диагноз врач может, исходя из симптоматики, описанной пациентом. Поэтому больному необходимо как можно точнее охарактеризовать свое состояние. Подтвердить предположения можно после исследования деятельности желудочно-кишечного тракта. Для этого проводят рентгеноскопию пищевода и эзофагогастродуоденоскопию слизистой оболочки желудка.

По обнаруженным особенностям определяют, есть ли нарушения в функционировании ЖКТ. Астму диагностируют при помощи спирометрии. В дополнение к ней назначают аллергические пробы. Также могут потребоваться дополнительные процедуры, которые назначают в индивидуальном порядке.

Лечение желудочной астмы

Вызывает ли ГЭРБ астму, их причины и взаимосвязь

Лечение астмы такого типа подразумевает применение мер, направленных на борьбу как с астматическими проявлениями, так и с нарушениями в работе ЖКТ.

Базисная терапия БА ориентирована на предупреждение и устранение бронхоспазмов, поскольку именно они представляют наибольшую опасность. Для этого применяются бронхолитические средства в виде ингаляторов. При тяжелой форме заболевания рекомендуются кортикостероидные препараты.

Основная цель лечения астмы — предупреждение дальнейшего ее развития. Это возможно при нейтрализации травмирующего фактора, который провоцирует приступы.

В случае с  желудочной астмой таким фактором являются нарушения в работе желудка и кишечника. Поэтому часть мер направлена на нейтрализацию этих нарушений.

Особенности терапии ГЭРБ зависят от ее причин и наиболее выраженных симптомов. Больным рекомендуют прием антисекреторных препаратов, которые снижают интенсивность вредного воздействия соляной кислоты на оболочку пищевода. Устранить неприятные симптомы помогают антацидные средства.

График приема лекарств и их дозировка определяются лечащим врачом исходя из клинической картины и особенностей организма.

Самостоятельно увеличивать или уменьшать дозы нельзя, также не следует прекращать прием препаратов или заменять одни средства на другие.

Если лекарство не дает ожидаемый результат или вызывает побочные эффекты, рекомендуется обратиться к врачу и попросить о внесении изменений в назначения.

Особенности диеты

Вызывает ли ГЭРБ астму, их причины и взаимосвязь

При желудочной астме необходимо очень внимательно относиться к своему питанию. Пациентам рекомендуется отказаться от раздражающей слизистые оболочки еды. Им необходимо уменьшить употребление свежих овощей и фруктов, отказаться от жирного, кислого и копченого. Кондитерскую продукцию, особенно содержащую большое количество консервантов, тоже желательно исключить из рациона.

Под запретом оказываются газированные напитки и алкоголь. Порции должны быть небольшими, чтобы избежать переедания. Последний прием пищи за день должен осуществляться не менее чем за 2 часа до отхода ко сну. Сразу после еды нельзя занимать горизонтальное положение в течение часа, чтобы не препятствовать функционированию перистальтики.

Чтобы облегчить течение заболевания, необходимо соблюдать профилактические меры. Они предполагают уменьшение количества стрессовых ситуаций. В некоторых случаях больным назначают седативные средства. Также пациенту показано выполнение лечебной гимнастики.

Для своевременного внесения корректив в лечение больному следует посещать плановые осмотры у специалиста и проходить обследования. Анализы полагается сдавать раз в полгода. Это позволит врачу оценить состояние пациента и оптимизировать терапию с учетом изменений.

В заключение

Заболевания желудочно-кишечного тракта способны влиять на функционирование дыхательной системы. При попадании кислого желудочного содержимого в бронхи развиваются бронхоспазмы, которые сопровождаются кашлем и удушьем.

Поэтому одной из причин возникновения бронхиальной астмы могут быть патологии ЖКТ. Больные с такой разновидностью БА должны находиться под наблюдением у врача и выполнять все его рекомендации.

Источник: https://bronhialnaya-astma.com/vidy-astmy/osobennosti-vozniknoveniya-zheludochnoj-astmy-osnovnye-simptomy-i-lechenie

Провокаторы бронхиальной астмы: роль синусита, болезней пищеварения

Число людей, страдающих бронхиальной астмой, растет год от года. Первые проявления болезни сегодня возможны даже у детей-дошкольников.

Астмой страдают люди всех возрастов, основу патологии составляет хроническое воспаление, затрагивающее преимущественно слизистые бронхов и подлежащие ткани.

Сегодня развитие приступов связывают с разными патологиями — синуситом, поллинозом, рефлюксной болезнью. Не менее распространена и профессиональная форма патологии, реже бывают реакции на лекарства или питание.

Хотя точные причины бронхиальной астмы неизвестны, ученые определили факторы риска, которые повышают вероятность возникновения у человека хронического воспаления бронхов и приступов. Выделяются ведущие варианты развития приступов:

  • Наследственность. Наличие родителей либо близких родственников, у которых определена бронхиальная астма;
  • Неблагоприятная экология. Воздействие загрязнения воздуха, типичного для больших городов и промышленных центров;
  • Курение и воздействие табачного дыма, вейперство, кальяны;
  • Профессиональные факторы. Рабочий контакт с летучими жидкостями, газами или твердой пылью, которые могут привести к воспалению бронхов и приступам;
  • Отклонения в массе тела. Известно, что дефицит веса, равно, как и избыточная масса тела — это факторы риска для развития бронхиальной астмы;
  • Синусит;
  • Кислотный рефлюкс с изжогами или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Обычно бронхиальная астма провоцируется сразу несколькими факторами сразу — на фоне неблагоприятной наследственности воздействуют профессиональные или экологические факторы.

Бронхиальная астма, которую называют профессиональной, может провоцироваться воздействием триггеров на рабочем месте, либо же ранее имевшееся слабое воспаление респираторного тракта резко усиливается под влиянием профессиональных факторов.

Астма относится к одному из вариантов профессионального аллергического воспаления, наряду с дерматитом, конъюнктивитом или ринитом. К примеру, воспаление бронхов может провоцироваться парами средств дезинфекции, тальком из перчаток.

Если это работники химических производств, хроническое воспаление бронхов возможно как результат раздражения парами летучих соединений (аммиак, кислоты, гарь).

Провокаторами астматических приступов могут быть различные соединения, которые применяются в промышленности. Сюда можно отнести:

  • Работу с химическими соединениями (различные виды лаков, пластмасс, резины, смол);
  • Постоянный контакт с бытовой химией (средства для чистки, моющие, порошки);
  • Работу с животными (белковые соединения кожи, перхоти, слюны, шерсти);
  • Частицы тканей, красители, средства для пропитки волокон;
  • Контакт с металлами и солями, парами различных соединений.
Читайте также:  Остеопороз у детей, основные причины, симптомы и лечение

В случае бронхиальной астмы, вызванной профессиональными воздействиями, симптомы обычно ухудшаются в рабочие дни. В условиях дома состояние относительно удовлетворительное, приступов не возникает. Среди основных проявлений можно назвать кашель и дискомфорт в области груди, приступы одышки или ощущение затрудненного дыхания, насморк или сильную заложенность, красноту глаз или слезотечение.

Вызывает ли ГЭРБ астму, их причины и взаимосвязь

Острый (или хронический) синусит — это воспаление придаточных носовых пазух, связанных со средним ухом и носовыми раковинами. Придаточные пазухи важны при дыхании и формировании речи, они согревают, фильтруют и увлажняют воздух, когда человек дышит.

Симптомы синусита включают в себя выделение густой, зеленовато-желтой слизи из носа, приступы кашля, синдром постназального затекания слизи с неприятным вкусом во рту, головную боль и давление в проекции пазух, а также чувство распирания или отек лица, зубную боль, а иногда и лихорадку.

Синусит и приступы астмы часто сосуществуют. При наличии синусита лечение приступов бронхиальной астмы может существенно затрудняться. Постоянное воспаление в области придаточных пазух, которым характеризуется синусит, способствует поддержанию воспалительного процесса в области бронхов.

Лечение синусита включает использование противовоспалительных назальных спреев (стероидных), а также антигистаминных и противоотечных лекарств. Если пазухи инфицируются микробами, для лечения инфекции будет назначена соответствующая антибиотикотерапия.

Есть данные о том, что до 75% астматиков имеют проявления гастроэзофагеального рефлюкса. Это обратный заброс содержимого желудка (в том числе пепсина и соляной кислоты) в пищевод и глотку.

Считается, что риск развития рефлюксной болезни (систематический заброс содержимого и хроническое воспаление тканей) у астматиков в два раза выше, чем среди здоровых пациентов.

Особенно часто от ГЭРБ страдают пациенты с тяжелыми, резистентными к терапии формами астмы.

На фоне болезни заброс кислоты в пищевод приводит к изжоге (мучительное, болезненное жжение за грудиной). Если не проводить активного лечения, наличие ГЭРБ может провоцировать язвенное поражение пищевода, повреждение респираторных путей, создает предпосылки для рака пищевода.

Если причиной астмы становятся проявления рефлюксной болезни, то приступы начинаются у людей зрелого возраста, все симптомы провоцируются приемами пищи или физической активностью, могут возникать по ночам, сразу после приема вертикального положения. При этом бронхиальная астма не реагирует на стандартную терапию.

Вызывает ли ГЭРБ астму, их причины и взаимосвязь

При употреблении раздражающего питания, переедании может усиливаться синтез кислоты, возникает заброс содержимого желудка вверх, в пищевод и ротоглотку, что приводит к раздражению слизистых. Отек и раздражение глотки провоциру.

т спазм бронхов и раздражение слизистых, что ведет к кашлю и затруднению дыхания.

Кроме того, на фоне заброса части питания в смеси с кислотой в пищевод срабатывает рефлекс, который приводит к сужению дыхательных путей, что грозит одышкой. 

Для уменьшения проявлений рефлюксной болезни и приступов астмы важно контролировать свое питание, отказываясь от приема раздражающей пищи и напитков за три часа до отхода ко сну. Кроме того, необходимо прием препаратов, которые уменьшают проявления рефлюкса.

Важно принимать привычное питание часто, но небольшими порциями, без переедания, контролировать вес тела, чтобы не повышалось внутрибрюшное давление. Снижает риск заброса кислоты в пищевод отказ от приема раздражающего питания — газировок, кофе или шоколада, продуктов с мятой или жирных блюд, а также алкоголя.

Стоит сократить прием цитрусов и соков, помидоров.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/rol_sinusita_i_gerb_v_provokatsii_bronkhialnoy_astmy/

Бронхиальная астма и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Астма — приступы удушья, основным проявлением которых считается нарушение функции дыхания. Приступы обычно остро возникают и исчезают в течение нескольких минут или часов, реже дней. Продолжающийся в течение нескольких часов или дней приступ астмы определяется как астматическое состояние (status asthmaticus). Основной причиной возникновения бронхиальной астмы является повышенная чувствительность дыхательных путей к различным раздражителям, под действием которых развиваются и усугубляются отёк слизистой оболочки бронхов, скопление слизи в их просвете и бронхоспазм. Бронхиальная астма, сочетающаяся с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), называется рефлюкс-индуцированной. Существуют два механизма возникновения приступов рефлюкс-индуцированной бронхиальной астмы. Во-первых, приступы возникают вследствие попадания желудочного содержимого в просвет бронхиального древа при гастроэзофагеальном рефлюксе. Во-вторых, при рефлюксе происходит раздражение пищевода и, как следствие, возникает рефлекторный спазм бронхов. Чаще всего патологические рефлюксы происходят ночью, когда в положении лёжа происходит заброс желудочного содержимого в пищевод и бронхи. Вызывает ли ГЭРБ астму, их причины и взаимосвязь

Чаще всего астма проявляется приступом, для которого характерно возникновение одышки, свистящих хрипов, сопровождающихся кашлем, чувством нехватки воздуха, сдавления грудной клетки.

В начале приступа кашель у больных может отсутствовать, однако позднее он все же возникает. Обычно в начале кашель сухой и мучительный, потом появляется мокрота, которая отходит с большим трудом.

Позднее мокрота разжижается, после чего самочувствие больного несколько улучшается.

У больных бронхиальной астмой, сочетающейся с ГЭРБ, чаще всего выявляются следующие симптомы: изжога, отрыжка воздухом, боль за грудиной, тяжесть в эпигастральной области, повышенное слюноотделение во время сна, кашель на фоне диспепсии, одышка, возникающая после употребления продуктов, которые «стимулируют» симптомы ГЭРБ.

Очень часто симптомы, характерные для бронхиальной астмы (возникновение приступов удушья, сопровождающихся вынужденным положением больного, затруднением выдоха, появлением бледности лица с синюшным оттенком, вздутием шейных вен и грудной клетки, появлением и усилением кашля с отхождением мокроты или без нее, учащение пульса и т. д.), маскируют клиническую симптоматику заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе ГЭРБ, язвы желудка, язвы двенадцатиперстной кишки. Поэтому необходимо очень тщательно обследовать таких больных.

Обследование пациентов всегда начинается со сбора данных, наружного осмотра, включает в себя результаты перкуссии, аускультации, измерения артериального давления и состояния пульса, электрокардиографии, анализ крови.

Инструментальные методы исследования включают следующие обследования:

  1. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) с прицельной биопсией. При проведении ЭГДС оценивается состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, а также регистрируется эндоскопические признаки гастроэзофагеального и дуоденогастрального рефлюксов, наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
  2. Определения инфицированности Helicobacter pylori.
  3. Контрастная рентгеноскопия пищевода и желудка.
  4. Спирометрия.
  5. Аллергообследование.
  6. Суточная рН-метрия – основной вид исследования, который может выявить взаимосвязь между патологическими рефлюксами и приступами бронхиальной астмы.
  7. Импеданс-рН-метрия пищевода.

Лечение

При лечении пациентов с бронхиальной астмой в состав базисной терапии обычно включают ингаляционные средства, кортикостероиды, при наличии сопутствующей ГЭРБ — антисекреторные препараты, как правило, ингибиторы протонной помпы.

Основная цель антисекреторной терапии ГЭРБ — уменьшение повреждающего действия кислого желудочного содержимого на слизистую оболочку пищевода и предотвращение поступления этого содержимого в просвет бронхов.

С этой целью в качестве средства неотложной терапии (для быстрого устранения или уменьшения интенсивности изжоги и боли за грудиной и/или в эпигастральной области) чаще всего используются антацидные препараты (алмагель, фосфалюгель, гастал, маалокс, ренни и др.)

источник

В России, как и во всем мире, наблюдается значительный рост гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). При этом ГЭРБ протекает с разнообразными внепищеводными проявлениями, среди которых лидирующие позиции занимают бронхолегочные, в том числе бронхиальная астма (БА) и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

ГЭРБ может как предрасполагать к развитию ХОБЛ, так и приводить к его рецидиву, которые в два раза чаще встречаются у пациентов с сопутствующей ГЭРБ [12; 16]. Изжога раз в неделю присутствует у 17-30% пациентов с ХОБЛ и у 25% из них используется антирефлюксная терапия, которая значительно снижает количество рецидивов [9; 10].

Известно также, что пациенты с ГЭРБ чаще страдают БА, чем без ГЭРБ. Многими авторами ГЭРБ рассматривается как первопричина, приводящая к развитию рефлюкс-индуцированной бронхиальной астмы (РБА), и как триггер, приводящий к рецидиву уже сформировавшейся астмы.

По данным литературы, гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) выявляется у 24-89% больных, страдающих БА. Антирефлюксная терапия может способствовать заметному уменьшению или исчезновению кашля и бронхообструкции.

Наиболее ярким проявлением РБА является ночной кашель и ночная бронхообструкция, вследствие продолжительного контакта пищевода с рефлюксатом в горизонтальном положении пациента [1; 3].

Подтверждением патогенетической роли ГЭРБ в развитии БА являются исследования ряда ученых по введению через интраназальный зонд в нижние отделы пищевода соляной кислоты, метахолина и капсаицина, что приводило к ухудшению бронхиальной проходимости (снижение ОФВ1 более 20%) и увеличению реактивности дыхательных путей. Бронхоконстрикция в ответ на введение в пищевод соляной кислоты развивается вследствие выброса тахикинина и вовлечения тахикининовых NK1 и NK2-рецепторов. Раздражение пищевода, гортани и бронхов рефлюксатом у больных ГЭРБ приводит к выбросу сенсорными нейронами некоторых пептидных субстанций (субстанция Р, нейрокинин А, брадикинина), вызывающих нейроэндокринное воспаление в бронхиальной стенке и бронхоконстрикцию [8; 11; 13; 15; 17]. Рефлюксат может приводить также к истончению альвеолярных перегородок, нарушению продукции сурфактанта и значительному снижению диффузной способности легких [4]. Больные БА имеют повышенный тонус парасимпатической нервной системы и, соответственно, гиперхолинергический ответ на раздражители. Провоцируемый вдыханием метахолина бронхоспазм усиливает расслабление нижнего пищеводного сфинктера (НПС) и количество эпизодов ГЭР у данной категории пациентов [18].

Общепризнанными основными патогенетическими механизмами РБА считаются: раздражение рефлюксатом нервных окончаний в стенке пищевода и стимуляция вагусных рецепторов пищевода, микроаспирация и реже макроаспирация рефлюксата в бронхиальное дерево, повреждение слизистой оболочки (СО) гортани и бронхов, раздражение рецепторного аппарата бронхов с развитием вагус-опосредованного воспаления бронхов.

Источник: https://fiwap.ru/astma/bronhialnaya-astma-i-gastroezofagealnaya-reflyuksnaya-bolezn/

Изжога и астма

Подсчитано, что более 75% пациентов с астмой, страдают от частых приступов изжоги, состояния, называемого гастроэзофагеальный рефлюкс. Больные астмой в два раза более склонны к развитию этого состояния, чем остальные. У больных тяжелой формой хронической астмы, устойчивой к терапии, гастроэзофагеальный рефлюкс возникает чаще.

Вызывает ли ГЭРБ астму, их причины и взаимосвязь

Гастроэзофагеальный рефлюкс – хронический обратный выброс кислого содержимого желудка в пищевод. Обычно, кислота в желудке удерживается клапаном на дне пищевода – нижний пищеводный сфинктер. Иногда в клапане возникает дефект.

Читайте также:  Как проверить дыню на нитраты в домашних условиях

Когда кислота проникает в нижнюю часть пищевода, возникает ощущение жжения, называемое изжогой.

Если оставить заболевание без лечения, оно может привести к поражению легких, язве пищевода (глотательной трубки) и в некоторых случаях развитию пищевода Барретта (состояние, приводящее к раку пищевода).

Может ли гастроэзофагеальный рефлюкс вызвать астму?

Хотя исследования показали взаимосвязь между астмой и гастроэзофагеальным рефлюксом, прямая связь между этими состояниями не доказана.

Гастроэзофагеальный рефлюкс может обострить симптомы астмы, а астма и препараты от астмы могут усилить гастроэзофагальный рефлюкс.

С другой стороны, лечение гастроэзофагеального рефлюкса помогает ослабить симптомы астмы – еще один аргумент в пользу взаимосвязи этих двух состояний.

Врачи рассматривают гастроэзофагеальный рефлюкс, как причину астмы, в следующих случаях:

  • Астма возникает во взрослом возрасте, называется приобретенная астма.
  • Астма возникает после приема пищи, физических упражнений, ночью или в положении лежа.
  • Астма не восприимчива к стандартной терапии.

Как гастроэзофагеальный рефлюкс влияет на астму?

Как говорилось ранее, точная связь между двумя состояниями не определена. Есть несколько предположений, почему астма и гастроэзофагеальный рефлюкс могут возникнуть одновременно. Одно из них – желудочный сок оказывает повреждающее действие на слизистую глотки, дыхательных путей и легких, что затрудняет вдох и приводит к непрерывному кашлю.

Другая потенциальная предпосылка к развитию астмы при гастроэзофагеальном рефлюксе – при проникновении кислоты в пищевод задеваются нервные окончания, благодаря чему дыхательные пути рефлекторно сужаются, чтобы предотвратить попадание кислоты в них. Это приводит к одышке.

Многие препараты от астмы приводят к атонии нижнего пищеводного клапана, увеличивая шансы попадания кислоты из желудка в пищевод.

В стороне от установления взаимосвязи между двумя состояниями следующее обстоятельство: в одном исследовании обнаружено, что больные астмой пациенты, для лечения которых применялись бронхорасширяющие, более подвержены риску возникновения гастроэзофагеального рефлюкса, чем остальные. Дальнейшие исследования должны проводиться до полного установления связи между гастроэзофагеальным рефлюксом и этими препаратами.

  • Что я должен делать, если у меня астма и изжога?
  • Если у вас оба заболевания, важно постоянно принимать назначенные от астмы препараты, а также по возможности максимально избегать контакта с факторами, провоцирующими астму.
  • К счастью, большинство симптомов гастроэзофагеального рефлюкса можно успешно лечить и/или контролировать, предприняв небольшие усилия. К мерам контроля и профилактики относятся:
  • Приподнимите изголовье кровати на шесть дюймов, что позволит «держать» содержимое желудка в желудке. (Не пользуйтесь подушками, потому что тело при этом сгибается, состояние ухудшается из-за возросшего на живот давления)
  • Ешьте минимум за 3-4 часа до сна и избегайте ночных закусок
  • Ешьте понемногу, небольшими порциями
  • Поддерживайте оптимальный вес тела, чтобы избежать ненужного давления на живот, вызванного лишними килограммами
  • Ограничьте потребление жирной пищи, шоколада, мяты перечной, кофе, чая, колы и алкоголя – всё перечисленное расслабляет нижний пищеводный клапан, или томатных и цитрусовых соков, которые добавляют дополнительное количество кислоты и раздражают стенки пищевода
  • Бросьте курить. Курение также расслабляет нижний пищеводный клапан
  • Не носите тугие ремни и одежду

Кроме того, можно попробовать использовать безрецептурные антациды, такие как, таблетки от тяжести в желудке, ролаик, маалокс, зантак, тагамет и др. – облегчают симптомы гастроэзофагеального рефлюкса.

Если через две недели применения препараты не приносят облегчения, врач может выписать лекарства, блокирующие или ограничивающие выработку кислоты желудком.

В редких случаях требуется оперативное лечение гастроэзофагеального рефлюкса.

Источник: https://www.zdorovieinfo.ru/is_organy_dyhaniya/stati/dyhanie/izzhoga-i-astma/

Бронхиальная астма и изжога

От общего количества больных бронхиальной астмой у 75 % присутствует заболевание пищеварительной системы, которое часто провоцирует приступы изжоги. Обычно это связано с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Люди, страдающие астмой в два раза чаще имеют ГЭРБ, чем те пациенты, которые не страдают поражением бронхиальной системы.

Существует взаимосвязь между тяжестью поражения нижних отделов пищевода и приступами бронхиальной астмы. В тяжелых случаях ГЭРБ приступы удушья затяжные и тяжело поддаются медикаментозному купированию без применения гормональных препаратов.

Обычно бронхиальная астма и изжога имеют взаимно направленную этиологию и способствуют усилению симптомов заболеваний бронхов и желудка.

ГЭРБ провоцирует обратный поток желудочной кислоты в пищевод. Когда эта кислота поступает в нижнюю часть пищевода, она может провоцировать ощущение жжения, которое в просторечии называют изжогой.

Если заболевание не лечить, оно может в конечном итоге привести к повреждению слизистых оболочек легких, пищевода, бронхиального дерева.

При дальнейшем развитии гастроэзофагеальная болезнь приводит к развитию пищевода Баррета и образованию пептических язв, которые имеют тенденцию к перерождению в онкологические опухоли.

Может ли ГЭРБ с изжогой вызвать астму?

Хотя исследования показали связь между астмой и изжогой, точное соотношение является неопределенным. ГЭРБ может ухудшать симптомы астмы, однако приступы удушья и использование некоторых лекарств против него могут ухудшить симптомы изжоги. С другой стороны, лечение ГЭРБ часто помогает также облегчить течение бронхиальной астмы.

В тоже время некоторые врачи рассматривают регулярные чувства жжения в области пищевода в виде возможной причины формирования стеноза бронхиального дерева. Обычно это характерно:

  1. если бронхиальная астма развивается в зрелом возрасте;
  2. приступы удушья ухудшаются после еды, после тренировки, в ночное время или в положении лежа на спине;
  3. пациент не реагирует на стандартные методы лечения.

Как рефлюкс влияет на состояние бронхиальной ткани?

Как уже отмечалось ранее, точная связь между астмой и изжогой не определена. Тем не менее, есть несколько закономерностей, при которых заболевания сочетаются у одного и того же человека. Одна возможность заключается в том, что желудочная кислота вызывает повреждение слизистой оболочки горла, дыхательных путей и легких, затрудняя вдох и часто вызывая кашель.

Еще одна возможность заключается в том, когда кислота попадает в пищевод, нервный рефлекс срабатывает, в результате чего начинается сужение дыхательных путей в целях предотвращения попадания содержимого желудка. Это приводит к одышке. Таким образом рефлюкс  влияет на состояние бронхиальной ткани.

Обратная взаимосвязь базируется на побочном действии некоторых лекарственных средств, которые на досрочной основе необходимо принимать больным с поражением бронхиальных путей. В основном это бета-адренергическиех бронходилататоры.

Что делать, если у вас астма и изжога?

При сочетании астмы и изжоги необходимо на постоянной основе осуществлять контроль за их проявлениями. При развитии чувства жжения по ходу пищевода необходимо своевременно принимать препараты, которые его устраняют. При приближении приступа удушья также необходимо предпринять меры для его превентивного купирования. Также необходимо соблюдать определенные правила в повседневной жизни:

  • поднимите головной конец вашей кровати на 15-20 см, чтобы предотвратить заброс желудочного сока в пищевод во время сна. (Не используйте груды подушек, потому что это фиксирует ваше тело в согнутом положении, что на самом деле ухудшает состояние при увеличении давления на живот.);
  • принимайте пищу не позднее, чем за 4 часа до отхода ко сну;
  • ешьте небольшими порциями с умеренной порции пищи;
  • поддерживайте нормальный вес, чтобы устранить избыточное внутрибрюшное давление;
  • ограничьте потребление жирной пищи, шоколада, мяты, кофе, чая, колы, алкоголя — все это расслабляет нижний пищеводный сфинктер;
  • исключите из рациона помидоры и цитрусовые фрукты или соки, приготовленные из них, эти продукты способствуют выработке дополнительной кислоты, которая может вызвать раздражение пищевода;
  • откажитесь от курения;
  • носите свободную ремни и одежду.

Наряду с этими мерами при развитии приступа изжоги своевременно принятые антациды могут  облегчить симптомы ГЭРБ. Однако, если после 1-2 недель приема эти лекарства не помогают полностью исключить приступы, врач может назначить препараты, которые блокируют или ограничивают количество желудочного сока. В редких случаях ГЭРБ можно лечить только путем хирургического вмешательства.

Источник: http://bobolit.ru/?p=39

Какая связь между изжогой и астмой?

Если у вас астма, ваши шансы на изжогу растут . И если у вас частая изжога, она может вызвать симптомы астмы или ухудшить их.

Врачи не совсем точно знают, почему условия так тесно сочетаются, но они знают, что связь связана с кислотой желудка и вашими дыхательными путями.

Вы получаете изжогу, когда отверстие между желудком и пищеводом не работает так, как должно. Пищевод — это трубка, которая соединяет ваш желудок и горло. Неисправное отверстие позволяет кислоте в желудке попасть в пищевод. Вы можете услышать, как ваш врач назвал этот « кислотный рефлюкс».

Ваш пищевод не имеет такой же защитной подкладки, как ваш желудок, поэтому кислота раздражает его и часто вызывает неудобное жжение в груди. Нормально, что это случается время от времени, но если это долгосрочная проблема, это может быть признаком ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь).

Есть два способа кислотного рефлюкса который может вызвать астму или ухудшить симптомы:

Кислота касается нервов в пищеводе. Это вызывает цепную реакцию. Нервы говорят, что ваш мозг говорит вашим дыхательным путям, чтобы защитить себя от кислоты. Ваши дыхательные пути уменьшаются, чтобы сохранить кислоту, и симптомы астмы начинаются.

Желудочная кислота попадает прямо в ваши легкие. Кислота раздражает дыхательные пути, из-за чего вы ощущаете хрипы, кашель и ощущаете стеснение в груди.

Иногда у вас может быть ГЭРБ без типичных симптомов изжоги. Ваш врач может помочь выяснить, влияет ли «тихий» ГЭРБ на вашу астму, задавая вам определенные вопросы.

Часто ГЭРБ является виновником астмы, если:

  • Ваши симптомы астмы начинаются, когда вы взрослый человек.
  • Ваша астма становится хуже после того, как вы едите, тренируетесь или ложитесь.
  • Лечение астмы не очень хорошо для вас.
  • Вы кашляете часто.

Если ваш врач не уверен, что у вас есть ГЭРБ, она может провести несколько тестов, в том числе:

  • Рентгеновский
  • Эндоскопия. Это смотрит на ваш пищевод с помощью небольшой гибкой трубки с подсветкой и камерой.
  • Амбулаторная кислота (рН). Это отслеживает количество кислоты в пищеводе.
  • Тест на сопротивление пищевода. Он измеряет, как все перемещается по пищеводу.

Некоторые лекарства от астмы могут повысить ваши шансы получить кислотный рефлюкс из-за того, как они влияют на различные мышцы вашего тела. Преднизон и альбутерол могут влиять на мышцы, которые контролируют открытие между пищеводом и желудком. Это может привести к просачиванию кислоты в ваш пищевод.

Читайте также:  Как пользоваться калипером, чтобы измерить процент жира в организме

Другие лекарства от астмы оказывают влияние на мышцы, составляющие стенки пищевода, и не дают им работать так, как должны.

Если ГЭРБ ухудшает симптомы астмы, а лекарство от астмы делает ГЭРБ хуже, как вы нарушаете цикл? Часто ответ заключается в том, чтобы сосредоточиться на вашем ГЭРБ и контролировать его. Как только ваш кислотный рефлюкс снизится, ваши симптомы астмы, скорее всего, улучшатся.

Ваш врач может помочь вам решить, нужно ли вам принимать лекарства для симптомов ГЭРБ. Она может предложить вам начать с внебиржевых лекарств, таких как:

  • Антациды, которые нейтрализуют кислоту в желудке
  • Н2-блокаторы, которые удерживают ваше тело от образования кислоты
  • Ингибиторы протонного насоса, которые могут уменьшить количество кислоты, которую ваш организм производит

Иногда, однако, вам нужно лекарство от рецепта, чтобы контролировать симптомы ГЭРБ. В редких случаях ваш врач предложит операцию для ГЭРБ. Есть также вещи, которые вы можете сделать дома, чтобы облегчить симптомы ГЭРБ, например:

  • Спите с головой поднятой на 6-8 дюймов, чтобы сила тяжести могла помочь вашему желудочному кислоту оставаться в желудке.
  • Не ешьте 3-4 часа, прежде чем лечь спать по ночам.
  • Ешьте небольшие порции в течение дня вместо трех больших блюд.
  • Потеряйте лишний вес, который может оказать давление на ваш живот.
  • Держитесь подальше от жирных и кислотных продуктов.
  • Брось курить.
  • Носите свободную одежду и избегайте поясов.

Вы также можете проявлять особую осторожность, чтобы избежать триггеров астмы, пока вы управляете симптомами ГЭРБ, чтобы помочь остановить цикл.

Центр лечения заболеваний легких

Источник: https://www.md-help.ru/12-lung/astma/271-kakaya-svyaz-mezhdu-izzhogoj-i-astmoj.html

Изжога и бронхиальная астма

Согласно подсчетам, более 75% больных астмой жалуются на частые приступы изжоги, а также состояние, называемое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

На самом деле, астматики вдвое больше склонны к возникновению изжоги, чем те, кто астмой не болеет.

Среди пациентов с астмой, те, кто страдает острой хронической, трудно поддающейся лечению формой этого заболевания, больше всех склонны к развитию ГЭРБ.

ГЭРБ – это хронический обратный поток желудочных кислот в пищевод. Обычно содержимое желудка остается на своем месте, благодаря мышечному клапану в самом конце пищевода, называемому нижний пищеводный сфинктер.

Иногда функция этого органа расстраивается, что открывает путь желудочным кислотам в пищевод, таким образом провоцируя неприятное ощущение жжения в области грудной клетки, еще известное как изжога.

В случае длительного протекания ГЭРБ без лечения, она может привести к повреждению легких, образованию язв в пищеводе (глотательной трубке), и в некоторых случаях даже «пищевод Барретта», то есть состояние, которое потенциально может развиться в раковое заболевание пищевода.

Является ли ГЭРБ причиной возникновения астмы?

Несмотря на то, что в ходе исследований была обнаружена связь между астмой и ГЭРБ, нет четкого определения ее природы. ГЭРБ может усиливать симптомы астмы, но при этом сама астма и препараты для ее лечения также могут повлиять на развитие ГЭРБ. С другой стороны, лечение ГЭРБ часто способствует облегчению симптомов астмы, что и обнаруживает связь между этими заболеваниями.

Каким образом может ГЭРБ повлиять на пациента-астматика?

Зачастую врачи могут рассматривать ГЭРБ как причину возникновения астмы. В основном при следующих обстоятельствах:

  • Астма развивается у человека в зрелом возрасте, так называемая астма зрелого возраста
  • Проявления астмы усиливаются после приема пищи, физических упражнений или во время сна, когда человек пребывает в лежачем положении
  • Традиционное лечение никак не влияет на астму

Каким образом может ГЭРБ повлиять на пациента-астматика?

Как уже было изложено выше, природа связи между этими двумя заболеваниями не была четко установлена. Тем не менее, существует несколько предположений, касающихся того, почему астма и ГЭРБ протекают одновременно.

Возможно, поток желудочных кислот, попадающий в пищевод и поднимающийся выше, наносит повреждения тканям глотки, дыхательных путей и легким, что препятствует нормальному вдоху и часто приводит к возникновению сильного кашля.

Существует еще одна потенциальная связь между ГЭРБ и астмой, а именно: попадание желудочной кислоты в пищевод приводит в действие нервный рефлекс, который в свою очередь дает сигнал для сужения дыхательным путям, чтобы предотвратить продвижение кислотной среды выше по пищеводу. Это обычно приводит к учащению дыхания.

Кроме того, как показало одно из проведенных исследований, ГЭРБ встречалась гораздо чаще у астматиков, которые применяли бронхиальные дилататоры для лечения своего заболевания. Тем не менее, медицине необходимы дальнейшие исследования для четкого определения связи между этими препаратами и возникновением ГЭРБ.

  • Как быть пациенту-астматику с ГЭРБ?
  • Если Вы страдаете одновременно и бронхиальной астмой, и ГЭРБ, очень важно последовательно и систематически принимать препараты против астмы, приписанные Вашим врачом, а также максимально контролировать свою восприимчивость к стимулирующим развитие астмы факторам.
  • К счастью, многие симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни могут быть устранены и/или предотвращены с помощью простейших ограничений и изменений в собственном поведении пациента. Вот несколько полезных советов:
  • Приподнимите изголовье своей кровати и установите его на 15-20 см выше, чем обычно. Это позволит гравитации удерживать содержимое желудка непосредственно в желудке. Ни в коем случае не пытаетесь достигнуть этого эффекта с помощью большого количества подушек, потому что таким образом тело принимает согнутую позицию. Это, по сути, еще больше обостряет состояние, усиливая давление на желудок.
  • Старайтесь употреблять пищу не позже, чем три-четыре часа до того, как принять лежачее положение, а также избегайте еды перед сном.
  • Ежьте относительно маленькими порциями с небольшим количеством пищи за один прием.
  • Поддерживайте себя в нормальном здоровом весе для того, чтобы устранить нежелательное внутренне-брюшное давление на желудок, возникающее из-за лишних килограммов.
  • Ограничьте употребление жирной пищи, шоколада, перечной мяты, кофе, чая, колы и алкогольных напитков, так как все эти продукты оказывают расслабляющее действие на нижний пищеводный сфинктер. Кроме того, старайтесь избегать употребления помидоров, цитрусов и цитрусовых соков, которые богаты кислотой и могут раздражающе влиять на пищевод.
  • Бросьте курить, так как употребление табака тоже расслабляет нижний пищеводный сфинктер.
  • Старайтесь носить свободные ремни и не слишком тесно сидящую одежду.

Кроме всего упомянутого выше, можно прибегнуть к отпускающимся без рецепта антацидам, таким как Tums, Rolaids, Maalox, Zantac, Tagamet, Pepcid, и Axid, которые снимают симптомы ГЭРБ.

Обратите внимание на то, что если через две недели эти препараты не окажут надлежащего действия по устранению проявлений ГЭРБ, следует обратиться к врачу, который назначит Вам прием рецепторных препаратов, снижающих продуцирование организмом кислоты.

В крайне редких случаях, пациенту с ГЭРБ для выздоровления необходимо оперативное вмешательство хирургов.

Источник: https://www.eurolab.ua/heartburn-gerd/1657/1660/14411/

Газета «Новости медицины и фармации» Гастроэнтерология (323) 2010 (тематический номер)

Начиная с конца XX столетия изменился подход к лечению пациентов. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является наиболее распространенным кислотозависимым заболеванием, характеризующимся высоким уровнем рецидивирования, существенно снижающим качество жизни пациентов (в 25–50 % случаев заболевания требуется применение кислотоснижающих препаратов в течение всей жизни).

Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что распространенность заболевания среди населения США и ряда стран Европы достигает 20–40 %: ежедневно симптомы ГЭРБ испытывают до 10 % населения, еженедельно — 30 %, ежемесячно — 50 % взрослого населения.

В США, по данным официальной статистики, у пациентов с рефлюкс-эзофагитами и стриктурами пищевода частота бронхиальной астмы (БА) и хронических обструктивных заболеваний легких в 2 раза превышает таковую в популяции, а диагноз ГЭРБ устанавливается более чем у 50 % пациентов с бронхиальной астмой.

Среди пациентов с БА частота встречаемости ГЭРБ составляет 70–80 %, что обусловливает ее более тяжелое течение и формирование «ре-флюкс-индуцированной бронхиальной астмы». При этом качество жизни этих пациентов снижено на 30–50 %: ГЭРБ при сочетании с БА может нарушать ежедневную жизнь пациентов, работу, социальную активность и сон.

Типичное классическое течение ГЭРБ с главным манифестным симптомом — изжогой не вызывает существенных диагностических и лечебных трудностей.

Во многих случаях ГЭРБ протекает под маской нераспознанных других заболеваний — бронхолегочных, кардиальных, оториноларингологических, стоматологических, затрудняя своевременную верификацию диагноза, и выявляется уже на стадии развития осложнений. Внепищеводные проявления заболевания составляют 25 % всех случаев ГЭРБ.

В настоящее время широко дискутируется вопрос о роли ГЭРБ как патогенетического фактора в развитии заболеваний бронхолегочной системы (бронхиальная астма, хронический кашель, аспирационные пневмонии и др.).

Легочные проявления рассматриваются в качестве основной «маски» ГЭРБ, при этом ГЭРБ может просто сочетаться с легочной патологией, маскировать и/или усугублять ее течение.

Установлена тесная взаимосвязь между патологическим гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭР) и БА: патологический ГЭР рассматривается в качестве триггера приступов БА, что особенно выражено в ночное время, вызывая бронхоспазм.

Обнаружено, что снижение вентиляционной функции легких у больных с рефлюкс-индуцированной БА коррелирует с эпизодами продолжительных ночных рефлюксов, а показатели функции внешнего дыхания достоверно улучшаются после медикаментозной коррекции проявлений ГЭРБ [1, 5, 6].

Сочетанная патология — БА и ГЭРБ — сопровождается увеличением потребности в использовании бронходилататоров короткого действия в среднем в 1,5 раза по сравнению с пациентами без симптомов ГЭРБ.

Многие препараты патогенетической терапии БА (бета-адреноблокаторы, блокаторы гистаминовых и серотониновых рецепторов, эуфиллин, НПВП, глюкокортикоиды, транквилизаторы и др.

) оказывают повреждающее действие на слизистую оболочку пищевода, снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера (НПС), замедляют перистальтику пищевода, инициируя развитие симптомов ГЭРБ. В результате этого формируется порочный круг.

В то же время известно, что адекватная терапия ГЭРБ ингибиторами протонной помпы (ИПП) положительно сказывается на клиническом течении БА и позволяет повысить контроль над заболеванием.

Бронхолегочные проявления ГЭРБ могут выступать единственным клиническим признаком этого заболевания и обусловливать недостаточную эффективность терапии БА.

Существует две ведущих точки зрения на механизм развития БА у пациентов ГЭРБ: стимуляция парасимпатических рецепторов дистальной части пищевода с развитием бронхоконстрикции (рефлекторная теория) и микроаспирация желудочного содержимого в легкие (рефлюксная теория).

Источник: http://www.mif-ua.com/archive/article/12452

Ссылка на основную публикацию