Факты о никотине, стадии никотиновой зависимости

Мы продолжаем наш базовый курс независимости от курения. По счёту 8-ая лекция. В прошлой лекции мы разобрали как изменяется работа никотиновых рецепторов nAChRs головного мозга при курении. Эта лекция будет посвящена диагностике никотиновой зависимости, как узнать, что человек уже на крючке у сигареты.

На рисунке изображена стадийность развития никотиновой зависимости. По оси Х это время жизни человека. По оси Y сразу несколько переменных.

Факты о никотине, стадии никотиновой зависимости

Пунктирной линией обозначен уровень спокойствия человека. Если человек находится в срединном состоянии, то условно возьмем, что он находится в 100% сбалансированном состоянии. Чем выше по оси Y, тем человек становится более спокойный, чем ниже по оси Y, тем человек становится более нервным, раздражительным и на взводе.

Зеленой линией обозначено число nAChRs никотиновых рецепторов. Только на графике взято обратное значение 1/число nAChRs рецепторов. Получается, чем большее количество никотиновых рецепторов, тем более низко падает зеленый график. Что соответствует большей раздражительности и нервозности.

Это происходит, потому что, никотиновые рецепторы расположены на глутаматных нейронах. Чем больше будут активироваться глутаматные нейроны, тем больше будет выделяться нейромедиатора глутамата, который активирует психику сверх меры до раздражительности, нервозности, ажитации и даже бессонницы.

Красным графиком обозначена частота и количество никотина, что вводит в себя курильщик на протяжении жизни.

Пока человек не начал курить, он находится, можно сказать, на 0-ой стадии, происходят колебания глутамата в пределах нормы от активного до спокойного сонного состояния.

Человек утром выспался, поел, выделяется глутамат, у него полно сил и энергии. Он активный. Если же к вечеру глутамата выделяется мало, но есть достаточное количество ГАМК, то человек успокаивается и засыпает т.к. силы закончились.

За пределы нормы колебания глутамата и ГАМК не выходят.

На 0-ой стадии в голове человека может зародиться идея, а неплохо бы попробовать покурить сигарету. Конечно же эта идея берется не из воздуха, а её специально незаметно для человека взращивают табачные корпорации при помощи технологий социального программирования. Они это делают или напрямую или через своих адептов, которые уже никотин зависимые.

Начинается будущая никотиновая зависимость с проб никотина (курение сигарет, кальяна, парение электронных сигарет, жевание насвая, нюхание снуса) ради любопытства или ради социальных ритуалов, которые навязаны нам табачными корпорациями через семью и общество. Как только человек покурил, то сразу же развивается интоксикация. Все расстройства, связанные с потреблением никотина, идут в МКБ-10 (международной классификации болезней) в рубрике «зависимости» под шифром F17.x

F17.0 — Острая интоксикация никотином (никотиновое опьянение). Это состояние испытывал на себе каждый человек, который хотя бы раз в жизни пробовал курить.

Имеют место признаки изменения психического состояния из числа следующих: лабильность настроения, нарушения сна, тошнота или рвота, головокружение, потливость, тахикардия, сердечная аритмия.

Если человек продолжает курить на регулярной основе, то это приводит к разным стадиям зависимости. Как быстро человек перейдет из первой стадии в третью зависит от генетики и частоты приема никотина.

Средний срок подсадки на никотин – это 1 год регулярного приема. Это гораздо быстрее, чем скорость развития зависимости от алкоголя или марихуаны.

С этой точки зрения никотин гораздо более опасный наркотик, чем алкоголь или марихуана.

F17.2 – Зависимость от никотина проходит в три стадии.

1-я стадия никотиновой зависимости (курения)

Как только человек начал употреблять никотин, то сразу же печень на это реагирует усилением синтеза фермента цитохрома Р450. Этот фермент расщепляет никотин до безопасных продуктов, в идеале до углекислого газа и воды насколько это возможно.

После каждого эпизода курения организм перестраивает ферменты печени таким образом, что в следующий раз организм сможет переработать уже более высокие дозы никотина. Этот симптом называется ростом дозы или ростом толерантности.

Утрачиваются такие защитные реакции организма на курение, как: кашель, рвота, тошнота, понижение пульса и давления на те дозы, с которых раньше были кашель и тошнота. С ростом толерантности и с утратой защитных реакций начинается 1-ая стадия никотиновой зависимости.

Все люди, которые пробовали несколько раз курить, находились на 1-ой стадии зависимости, т.к. со временем они могли курить больше и при этом уже не было кашля. Официально для постановки диагноза 1-ой стадии достаточно двух нижеперечисленных признаков:

Факты о никотине, стадии никотиновой зависимости

  1. Повышение дозы. На жаргоне наркологов – рост толерантности, на жаргоне фармакологов – привыкание. Это означает, что человек вынужден увеличивать количество сигарет для достижения состояния одурманивания или других желаемых эффектов, или в том, что прием одной и той же дозы никотина приводит к явно ослабленному эффекту. Например, раньше человек получал «удар» по голове с двух затяжек, потом ему уже нужна была целая сигарета. Потом 5 сигарет и т.д. Первая стадия, можно сказать, начинается со 2-ой сигареты. Конечно, если человек потом полгода или год не курит, то дозировка опять может снизиться. Но если через год он выкуривает снова, то толерантность опять начинает расти.

С ростом толерантности утрачивается защитный рефлекс в виде кашля, тошноты, рвоты. В народе этот признак неверно трактуют как крепкое, богатырское здоровье. Если ты можешь скурить в молодости несколько сигарет подряд и не закашлять, значит ты богатырь!

  1. Продолжающееся употребление сигарет вопреки проблемам со здоровьем. Например, у человека гипертония или астма, но несмотря на это человек все равно хотя бы одну сигаретку да выкурит за компанию.
  2. Сильное желание или чувство труднопреодолимой тяги закурить сигарету (психическая зависимость в виде навязчивых мыслей «обсессий»). Сильное желание закурить на какой-то вечеринке сигарету или покурить кальян. Человек рисует себе в голове приятные образы опьянения. Если ему что-то мешает реализовать эти мысли в реальности, то он недоволен, портится настроение. С этого момента началась психическая зависимость. Такие люди даже представить себе не могут вечеринку, встречу с друзьями, кофе без сигареты, вейпа или кальяна. Расстраиваются, если другие не хотят с ним покурить.
  3. Потеря количественного и ситуационного контроля. Это сниженная способность контролировать количество выкуриваемых сигарет и обстоятельства, когда человек курит, о чем свидетельствует курение сигарет в бóльших количествах и на протяжении периода времени бóльшего, чем намеревалось, безуспешные попытки или постоянное желание сократить или контролировать курение сигарет. Например, человек планировал покурить одну сигаретку и остановится в этот день, но на деле он выкурил одну сигарету, а потом еще одну или две – это потеря количественного контроля. Или человек планировал курить только на улице или в клубах, а тут начал курить уже у себя дома и у себя в машине – это потеря ситуационного контроля.

На первой стадии курения редко, кто обращается за лечением. Курение 1 раз в неделю или 1 раз в месяц никак не мешают человеку выполнять его социальные роли и не сильно сказываются на его здоровье, чтобы бить тревогу.

В среднем первая стадия длится около 1 года. После этого начинается вторая стадия.

По статистике около 90% взрослого населения пробовали когда-то курить сигареты, но только 40% из них продолжили курить и заработали себе вторую стадию никотиновой зависимости.

2-я стадия никотиновой зависимости (курения)

При переходе человека во вторую стадию курения рост толерантности к никотину продолжается. К предыдущим признакам из 1-ой стадии добавляются два новых.

Это абстинентный синдром (синдром отмены никотина, ломка) и никотиновые марафоны (компульсивное влечение к сигарете, во время которого человек курит несколько дней подряд). Именно поэтому человек начинает всегда носить с собой пачку сигарет. Он боится, что наступит ломка, а рядом сигареты не окажется.

На первой стадии человек редко носит с собой сигареты, в основном пользуется чужими, угостили – хорошо, не угостили – ничего страшного. На второй стадии человеку уже страшно остаться без сигареты

Факты о никотине, стадии никотиновой зависимости

На 2-ой стадии начинает компенсаторно увеличиваться число никотиновых рецепторов nAChRs на глутаматных нейронах. Это происходит потому, что никотин в отличии от своего собственного ацетилхолина, после активации рецептора, на продолжительное время делает его нечувствительным к ацетилхолину, блокирует рецептор.

Организм вынужден создавать новые никотиновые рецепторы, через которые он смог бы активировать глутаматные нейроны. Это приводит к тому, что когда никотин выводится из организма, то никотиновых рецепторов свободных и активных становится слишком много, ведь к тем, что были, добавились новые.

Это приводит к тому, что глутаматные нейроны гиперактивируются и человек начинает испытывать такие ощущения как раздражительность, недержание эмоций, эмоциональная лабильность, нервозность, всё вокруг бесит, повышенный аппетит, кашель, ажитация (двигательное беспокойство), бессонница.

Конечно, в такой ситуации человек может сорваться на другого человека, невозможно сконцентрироваться на рабочем процессе, все мысли только о том, где достать сигареты и покурить. Болевых ощущений при никотиновой ломке нет.

2-ая стадия никотиновой зависимости течет циклами. В среднем на 2 стадии человек курит 5-10 сигарет в день. Потом бывают спонтанные сухие промежутки по несколько месяцев, когда человек не курит и это ему легко дается. Потом опять начинается никотиновый запой, когда человек несколько недель или месяцев курит.

Продолжительность марафона и сухого промежутка никак не зависят от силы воли человека, это чистая биохимия. Спонтанные сухие промежутки возникают, т.к. организм больше не в состоянии курить, а не потому, что человек управляет процессом. У большинства людей 2 стадия протекает очень быстро. И они сразу же оказываются на 3 стадии зависимости, где нет спонтанных сухих промежутков.

Большинство людей даже не могут вспомнить про свою вторую стадию, так давно она была.

  1. Состояние отмены или абстинентный синдром (физическая зависимость), возникает, когда прием никотина уменьшается или прекращается, о чем свидетельствует комплекс расстройств со стороны психики и физиологии тела. С этого момента начинается физическая зависимость.
  2. Поглощенность употреблением никотина (компульсия), которая проявляется в том, что человек ради приема вещества полностью или частично на время отказываются от других важных форм наслаждения и интересов, или в том, что много времени тратится на деятельность, связанную с приобретением и курением сигарет и на восстановление от его эффектов. Это состояние возникает в момент никотинового марафона и носит компульсивный характер. Человек в момент тяги не контролирует своё поведение по отношению к сигаретам, дофаминовый центр подкрепления захватывается одной никотиновой сверхценной идеей, что приводит к навязчивому компульсивному курению без борьбы мотивов, как говорится, «курю, потому что уши пухнут».

Человек пытается закурить очередную сигарету, чтобы снять неприятные симптомы и попадает в порочный круг, наподобие алкогольных запоев.

3-я стадия никотиновой зависимости

Количество фермента Цитохрома Р450 становится еще больше, поэтому доза никотина продолжает расти. В среднем люди курят от 10 до 20 сигарет в сутки. Но некоторые способны за сутки скурить 4 пачки сигарет.

На третей стадии курения количество дополнительных никотиновых рецепторов nAChRs становится максимальным. Глутамата становится слишком много, поэтому человек испытывает большую часть времени «ломку», которую он в состоянии снять только на 30-60 минут. Такие люди курят минимум каждый час, а иногда и чаще.

Читайте также:  Мед при диабете - можно или нет

Факты о никотине, стадии никотиновой зависимости

Спонтанные сухие промежутки исчезают, и вся жизнь превращается в один нескончаемый никотиновый марафон. Цикличное компульсивное влечение с сухими промежутками на 2-ой стадии сменяется на постоянное компульсивное потребление никотина без сухих промежутков на 3-й стадии. Приблизительно 60% мужчин и 20% женщин в России курят ежедневно, т.к. у них 3-я стадия никотиновой зависимости.

В конце 3-й стадии никотиновая ломка становится настолько сильной, что человек просыпается посреди ночи, чтобы покурить.

Ацетилхолиновые рецепторы обладают памятью.

Это означает, что если человек на 3-й стадии прекратит курить, но через 5, 10 или 20 лет вновь закурит сигарету, то в среднем в течение месяца он улетает в очередной никотиновый запой.

Абстинентный синдром усиливается. Со временем человек будет курить только чаще и больше. Невозможно научиться контролируемо курить сигареты будучи на 3 стадии зависимости.

Теперь я хочу поговорить про официальное определение никотиновой зависимости, данное ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения). Курение – это хроническое прогрессирующее первичное неизлечимое заболевание.

Хронические болезни – это такие болезни, которые легко обостряются при воздействии определенных факторов. К хроническим болезням, например, относятся гипертоническая болезнь, язвенная и другие. Мне очень нравится работать с людьми, страдающими никотиновой зависимостью т.к.

у этого заболевания всего лишь один фактор рецидива – это поступление в кровь очередной дозы никотина. Если не будет очередной дозы никотина (сигарета, вейп, кальян, насвай, снус, никотиновая жвачка, спрей, пластырь), то не будет никакого обострения курения.

Все очень просто и понятно в отличии от других хронических болезней, где невозможно взять под контроль все факторы, что вызывают обострение.

Прогрессирующим заболеванием курение никотина становится со 2-ой стадии. Как только у человека сформировался абстинентный синдром и он начал впадать в никотиновые марафоны – с этого момента заболевание приобретает прогрессирующий процесс.

Из 2-ой стадии человек может перейти только в 3-ю стадию, но невозможно вернуться в 1-ю стадию, где человек мог контролировать дозу выкуриваемых сигарет.

Из 3-й стадии нельзя вернуться во 2-ую стадию, когда у человека были спонтанные сухие промежутки между никотиновыми марафонами.

Никотиновая зависимость – это первичное заболевание. Это означает, что причиной курения не являются другие болезни или расстройства. Раньше курение вообще не считали за болезнь и думали, что это просто безобидная привычка.

Когда выяснили, что курение это причина номер один для возникновения рака легкого, инфаркта, то множество людей попытались бросить эту привычку, но не у каждого это получилось. Тогда какое-то время думали, что те люди, у которых не получилось бросить курить самостоятельно – это слабохарактерные люди. Но почему-то во всех других сферах жизни эти люди показали волевые качества выше среднего.

Только после этого признали, что курение — это не просто привычка, а еще и никотиновая наркотическая зависимость, которая захватывает на себя Систему награды головного мозга.

Первопричиной никотиновой зависимости является одновременно сочетание двух факторов – это психологическая зависимость к сигарете, которая приводит в принципе к первым пробам покурить + генетическая наследственность, которая определяет сколько надо человеку выкурить никотина в течение всей жизни, чтобы у него наступила 2-ая стадии зависимости и начались никотиновые марафоны. Но если убрать психологическую зависимость к сигарете, то никотиновая зависимость уходит навсегда даже у людей с далеко запущенной 3-й стадией.

Никотиновая зависимость – «неизлечимое» заболевание. Если под излечением подразумевать возвращение в начало первой стадии курения, когда еще есть количественный и ситуационный контроль, то такое излечение действительно невозможно. Невозможно из 2-ой стадии вернуться обратно в 1-ую стадию курения.

Но это большой минус для ВОЗ, что она именно такой смысл вкладывает в определение излечения. Я под излечением подразумеваю полное исчезновение психологической зависимости. Если нам удастся убрать психологическую зависимость к сигарете, то и курение, и психическая, и физическая зависимость отпадут сами собой.

И мой практический опыт говорит, что моим пациентам в 99% случаев удается создать трезвое мировоззрение по отношению к никотину на всю оставшуюся жизнь.

На этом я заканчиваю эту лекцию. С вами был доктор Звягин Александр Викторович, специалист по лечению алкоголизма. Получить бесплатную первичную консультацию вы всегда можете по Viber, WhatsApp или телефону +7(923)354-44-33

Желаю всем крепкого здоровья и независимости!

Источник: https://narcolog-online.ru/kurenie/tri-stadii-nikotinovoj-zavisimosti-kureniya-pareniya

Никотиновая зависимость

Факты о никотине, стадии никотиновой зависимости

Никотиновая зависимость (никотинизм, табачная зависимость) – пристрастие к никотину. Для поступления никотина в организм используют курительный, жевательный и нюхательный табак. Самым популярным способом является курение. Никотин вызывает эйфорию, в некоторой степени напоминающую эйфорию при приеме кокаина. Он также увеличивает частоту пульса, повышает АД, усиливает перистальтику и может вызывать дрожание конечностей. При длительном употреблении может провоцировать болезни легких и верхних дыхательных путей, заболевания сердца и сосудов. Увеличивает риск развития злокачественных новообразований.

Никотиновая зависимость – одна из самых распространенных зависимостей наряду с кофеиноманией и алкоголизмом.

Широкому распространению табака способствует легальность, сохранение работоспособности, скорости реакций и когнитивных функций при использовании этого психостимулятора.

Между тем, при менее выраженных и отсроченных по времени негативных эффектах никотин вызывает очень сильную зависимость, сравнимую с зависимостью от алкоголя, ЛСД и наркотиков опиоидного ряда.

По данным ВОЗ, в настоящее время от никотиновой зависимости страдает более миллиарда человек, то есть, каждый третий житель Земли старше 15 лет. В России насчитывается более 50 миллионов курильщиков.

Большинство пациентов начинают курить в детстве или подростковом возрасте, побудительным мотивом обычно становится желание не отставать от сверстников, выглядеть «крутым» и т. д.

По достижении зрелости, когда человек становится способным критически оценивать курение, у него уже имеется ярко выраженная никотиновая зависимость, для избавления от которой зачастую требуется помощь специалистов в области наркологии.

Факты о никотине, стадии никотиновой зависимости

Никотиновая зависимость

Никотин – алкалоид естественного происхождения. Наибольшее количество этого вещества содержится в растениях семейства пасленовых – табаке и махорке.

Никотин накапливается в листьях, которые в переработанном виде и используются для курения, нюханья или жевания.

Количество никотина, попадающего в организм человека, может сильно варьировать в зависимости от способа употребления, глубины вдоха, наличия фильтра при курении и т. д. При жевании или нюхании доза никотина, получаемого зависимым, выше, чем при курении.

Никотин очень быстро всасывается в кровь и всего через 7 секунд после поступления в организм попадает в мозг, где воздействует на никотиновые ацетилхолиновые рецепторы.

В результате этого воздействия увеличивается количество адреналина, следствием чего становится повышение АД, учащение пульса и дыхания. Кроме того, никотин способствует повышению уровня «гормона удовольствия» дофамина.

В больших дозах никотин является ядом, в малых – психостимулятором. При его употреблении возникает ощущение некоторого подъема активности в сочетании со спокойствием, расслабленностью и приятной эйфорией. Никотин расщепляется в печени.

В течение 2 часов после употребления его количество в крови уменьшается вдвое. При этом промежуточный продукт распада никотина – котинин сохраняется в организме в течение 2 суток.

По данным исследователей, значительная часть курильщиков впервые пробуют сигареты еще в детском возрасте. Существует 3 критических периода: 11 лет, 13 лет и 15-16 лет.

В эти периоды частота первого употребления табака возрастает вдвое, а в 15-16 лет систематическое курение у многих подростков уже преобладает над эпизодическим. Привычка к табакокурению возникает в результате взаимодействия биологических и социальных факторов.

Под биологическими факторами подразумевается индивидуальная реакция на поступление никотина в организм.

К числу социальных факторов относится курение родителей, употребление спиртных напитков, неблагополучная семья, проблемы в семейных отношениях, постоянное наличие карманных денег и мнение сверстников.

Первый раз подростки обычно пробуют курить из любопытства, желания самоутвердиться, потребности «не выпадать из компании».

Нередко побуждающим мотивом становится курение взрослого или сверстника, которого подросток считает авторитетом и на которого хочет быть похожим.

При первом употреблении табака возникают неприятные симптомы различной степени выраженности. Однако многие подростки по разным причинам употребляют табак снова и снова, пока это не становится привычкой. Формирование зависимости происходит уже после нескольких употреблений.

Дальнейшее развитие событий зависит от обстоятельств жизни и установок пациента. Иногда наблюдается периодическое употребление, например, только при приеме спиртных напитков.

Время от времени табак нередко употребляют женщины, не желающие, чтобы об их зависимости знали мужья и дети.

Однако большинство людей быстро переходят к ежедневному многократному приему никотина. Развитию выраженной никотиновой зависимости способствует физическое привыкание, кратковременность эффектов и связанная с этим высокая частота употребления.

При приеме никотина наблюдается двухфазность действия, характерная для психостимуляторов. Непродолжительная эйфория сменяется снижением настроения, сопровождающимся выраженной потребностью принять новую дозу.

В результате пациенты выкуривают от 5-6 сигарет до 1-3 пачек ежедневно.

Поскольку никотин практически моментально поступает в мозг, подкрепление никотиновой зависимости происходит при каждой затяжке. При 10 затяжках в одной сигарете и употреблении 20 сигарет ежедневно больной получает 100 подкреплений каждый день.

Курение психологически «привязывается» к определенным ситуациям (после еды, при стрессе, во время перерыва на работе, курение «за компанию» при встрече друзей и знакомых), осуществляется в одних и тех же условиях и сопровождается однотипными действиями.

Все это формирует мощный ритуал, который сам по себе успокаивает, тонизирует, помогает переключиться с одной задачи на другую и т. д.

Пытаясь избавиться от никотиновой зависимости, пациент оказывается вынужденным терпеть неприятные ощущения, связанные с прекращением поступления никотина в организм. Исчезновение привычного ритуала еще больше усугубляет эту проблему.

Человеку, страдающему от синдрома отмены, приходится находить новые приемы для быстрого самоуспокоения, мобилизации или переключения.

Несмотря на то, что этот фактор не имеет прямого отношения к никотиновой зависимости и влияет на пациента лишь как привычный паттерн поведения, его роль в проблеме отказа от табака не стоит недооценивать.

При первом употреблении табака может наблюдаться два типа реакции. Первая – ярко выраженная негативная, сопровождающаяся снижением АД, учащением пульса, дурнотой, сильным головокружением, мышечной слабостью, тревогой, беспокойством и страхом смерти, возможны обмороки и предобморочные состояния.

Как правило, люди, испытавшие такие ощущения, курильщиками не становятся. Вторая – диссоциированная, проявляющаяся ощущением психического комфорта и незначительным головокружением в сочетании с тошнотой и мышечной слабостью.

У лиц с такой реакцией существует достаточно высокий риск развития никотиновой зависимости.

При привыкании превалируют приятные ощущения: легкая эйфория, расслабление и улучшение настроения. Со стороны внутренних органов наблюдается учащение дыхания и пульса, повышение АД и усиление кишечной перистальтики.

Со временем толерантность к никотину возрастает, количество ежедневно выкуриваемых сигарет увеличивается, а ощущения становятся менее выраженными.

После перерыва продолжительностью несколько часов яркость эффектов частично возвращается, поэтому первая утренняя сигарета действует сильнее последующих. Психическая и физическая зависимость формируются в течение нескольких лет.

Читайте также:  Как понять, что у ребенка сотрясение мозга

При длительном употреблении табака повышается вероятность развития стенокардии, аритмии, артериальной гипертонии, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, стоматита, гингивита, ларингита, бронхита, дыхательной недостаточности, рака гортани, легких, языка и желудка.

При отказе от табака возникают неотвязные желания, мысли и образы, связанные с курением. Возможны колебания АД, повышенная потливость, головокружение, сухость во рту, неясные боли, кашель, нарушения перистальтики желудка и кишечника. Пациенты страдают от бессонницы и повышенной утомляемости в сочетании с раздражительностью.

Снижается работоспособность, возникает субъективное ощущение ухудшения самочувствия. Как правило, наблюдается повышение аппетита. Часто появляются повторяющиеся сны, связанные с курением. Все проявления синдрома отмены достигают максимума через 1-2 суток после прекращения курения, а затем постепенно исчезают в течение 2 недель.

Часть симптомов может сохраняться до нескольких месяцев.

Различают два типа и три формы никотиновой зависимости. При первом типе желание закурить возникает через полчаса и более после последней сигареты, количество выкуриваемых сигарет обычно колеблется от 15 до 30.

При втором типе зависимости желание курить присутствует постоянно, в течение дня пациенты выкуривают 30-60 сигарет.

Идеаторная форма зависимости характеризуется ранним началом употребления табака, быстро развивающимся систематическим курением, поздним выкуриванием первой сигареты (через несколько часов после пробуждения) и достаточно легким самостоятельным отказом от этой вредной привычки.

При психосоматической форме наблюдается позднее начало курения, быстрый переход эпизодического курения в постоянное, быстрое повышение толерантности, раннее выкуривание первой сигареты (сразу после пробуждения) и выраженные трудности при отказе от табака. Самостоятельные попытки бросить курить, как правило, оказываются неудачными.

Диссоциированная форма проявляется выраженными неприятными физическими ощущениями при отсутствии табака, ранним началом курения и периодичностью течения. Количество выкуриваемых сигарет у одного и того же больного в разные дни может колебаться в 10 раз (от 2-3 штук до пачки и более). Самостоятельно бросить курить удается, но затем нередко наступает срыв.

Характерно запоздалое появление синдрома отмены.

Радикальных средств для устранения никотиновой зависимости пока не существует.

В процессе лечения могут использоваться различные методики, в том числе – заместительная терапия с использованием никотинсодержащих препаратов, рефлексотерапия, поведенческая терапия, гипносуггестивное воздействие и т. д.

Многие пациенты пытаются справиться с никотиновой зависимостью самостоятельно, одномоментно резко прекратив курение, однако этот способ оказывается эффективным всего в 7%.

В числе наиболее популярных средств для лечения никотиновой зависимости – никотинсодержащие препараты в виде пластыря, жевательной резинки, ингаляторов или рассасывающихся таблеток. Использование данного способа позволяет увеличить вероятность избавления от зависимости примерно вдвое.

Кроме того, при отказе от курения используется агонист никотиновых рецепторов Табекс. Оценки данного препарата наркологами разнятся из-за недостаточного количества исследований его эффективности.

При этом существуют данные, подтверждающие, что пациентам, использовавшим Табекс, чаще удается воздерживаться от табака в течение года и более по сравнению с больными, которые пытались бросить курить путем обычного отказа от сигарет.

Определенный эффект обнаруживается при использовании методики гипносуггестивного воздействия и других психотерапевтических методов.

Применяется поведенческая терапия, направленная на усиление и поддержку мотивации, осознанное отслеживание и изменение своего поведения, и выработку новых привычек.

Общество Анонимных Курильщиков предлагает больным, страдающим никотиновой зависимостью, принять участие в программе «12 шагов». Существуют специальные программы, курсы и тренинги, помогающие пациенту избавиться от психологической зависимости от никотина.

Прогноз при никотиновой зависимости определяется временем начала курения, количеством ежедневно выкуриваемых сигарет и особенностями организма пациента. По статистике, средняя продолжительность жизни людей, начавших курить в подростковом возрасте, на 8 лет короче, чем у некурящих.

После отказа от курения в течение первого года восстанавливаются функции дыхания и кровообращения, через год вдвое сокращается риск развития ИБС, через 5 лет становится вдвое ниже риск возникновения злокачественных образований ротовой полости, верхних дыхательных путей, шейки матки и мочевого пузыря.

Через 10 лет вдвое уменьшается риск развития рака легких.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/narcologic/nicotine-addiction

Никотиновая зависимость: признаки, стадии и степени | НИКОРЕТТЕ®

Что такое никотиновая (табачная) зависимость
Свойства никотина
Сложность лечения
Симптомы табачной зависимости
Никотиновая зависимость и генетика
Как снизить вред для здоровья от никотина

Никотиновая зависимость сродни привыканию к наркотическим средствам. Она является сложной комбинацией биохимических реакций в организме, усвоенного поведения, социальных и генетических факторов. Именно поэтому, чтобы преодолеть патологическую тягу к курению, никотиновую зависимость следует устранять комплексно.

Что такое никотиновая (табачная) зависимость

Под этим термином понимается комплекс когнитивных, физиологических и психологических явлений, при которых употребление психоактивных веществ становится для человека большей ценностью, чем другие формы поведения, которые до этого были более приоритетными для него.

Основной характерной чертой такого поведения является сильное (а иногда и непреодолимое) желание употреблять психоактивные средства, табак или алкоголь.

Научно доказано, что возвращение к их употреблению после воздержания приводит к более быстрому развитию других симптомов этого синдрома, чем у людей, не подверженных ему.

Свойства никотина

Поступление никотина в мозг вызывает ощущение удовлетворенности, и курение помогает поддерживать психическую активность, поднимать настроение. Поэтому попытка избавления от никотиновой зависимости является стрессом.

Попадая в мозг, никотин способен провоцировать выработку дофамина – так называемого гормона удовольствия. Именно он приводит к развитию привыкания. Повторное употребление сигарет способствует увеличению числа дофаминовых рецепторов.

Соответственно, для поддержания прежнего уровня ощущений будет требоваться увеличение дозы и частоты поступления никотина. После того как эффект никотина исчезает, возникает абстинентный синдром (или синдром отмены), и человеку требуется очередная сигарета.

Таким образом, возникает замкнутый круг: чем больше человек курит, тем больше ему этого хочется и тем сложнее ему избавиться от табачной зависимости.

Сложность лечения: через сколько проходит никотиновая зависимость

Одним из показателей того, насколько сложно избавиться от никотиновой зависимости, является разница между тем, сколько курильщиков хотят бросить вредную привычку и сколько из них добиваются положительного результата. Как показывают исследования, около двух третей курящих людей стремятся излечиться от тяги к курению, однако сделать это с помощью силы воли получается только у 7%.

Исследование «Поведение и отношение, связанное с курением»1, проведенное в 2008–2009 гг. продемонстрировало, что 26% опрошенных курящих людей пытались отказаться от курения в течение предыдущего года, а около 21% курильщиков пробовали избавиться от табачной зависимости за год и ранее до этого.

Сложность избавления от никотиновой зависимости подтверждает и тот факт, что некоторые курильщики не могут излечиться от нее даже после операций, перенесенных из-за связанных с курением заболеваний.

Так, статистические данные показывают, что около 50% больных раком легких после оперативного лечения снова берут в руки сигареты2. Около 70% пациентов, перенесших сердечный приступ, снова начинают курить в течение 12 месяцев3.

Проведенные позднее исследования подтверждают, что курильщики с сильной никотиновой зависимостью испытывают трудности с отказом от вредной привычки даже после того, как узнают, что дальнейшее курение угрожает их жизни4.

Симптомы табачной зависимости у подростков и взрослых

Постоянная потребность в курении. Основным симптомом наличия сильной никотиновой зависимости является регулярная потребность в сигаретах. Подавляющая часть курильщиков курит каждый день по несколько раз.

Еще одним показателем для определения табачной зависимости является время, прошедшее с момента утреннего пробуждения до закуривания сигареты. Так, в 2001 году 14% курильщиков закуривали сигарету не позднее чем через 5 минут после пробуждения.

При этом отмечается, что курильщики со стажем, употребляющие более 20 сигарет в день, гораздо чаще чувствуют потребность в курении сразу после пробуждения (32%), чем те, кто использует менее 10 штук (4%)5.

Факты о никотине, стадии никотиновой зависимости

Синдром отмены. Абстинентный синдром – это еще один показатель, говорящий в пользу необходимости лечения табачной зависимости с помощью никотиновых средств. Он развивается сразу после отказа от курения.

После прекращения потребления сигарет или уменьшения их количества у человека появляется комплекс неприятных симптомов: непреодолимая тяга к сигаретам, тревога, нарушение внимания, раздражительность, увеличение аппетита и др.

Чтобы ослабить или устранить проявления синдрома отмены, можно использовать препараты никотинзаместительной терапии: жевательные резинки, таблетки, полупрозрачные пластыри или спрей НИКОРЕТТЕ®.

Никотиновая зависимость и генетика

Ученые выяснили, что предрасположенность к табачной зависимости может быть обусловлена генетически (геном CYP2A6)6.

Исследование показало, что люди, имеющие генетическую предрасположенность, с большей вероятностью могут стать заядлыми курильщиками, чем те, кто ее не имеет. Они сильнее привыкают к никотину и имеют меньше шансов избавиться от тяги к курению даже при наличии лечения.

Обладатели соответствующего гена вовсе не обязаны стать курильщиками, но они имеют увеличенные шансы попасть под хроническую никотиновую зависимость.

Курильщики с мутировавшим геном CYP2A6 имеют склонность курить меньше, поскольку никотин из их организма выводится медленнее. Курящие люди с нормальным геном, напротив, из-за быстрого выведения никотина из организма, склонны к более интенсивному курению. Избавиться от никотиновой зависимости им гораздо сложнее.

Как снизить вред для здоровья от никотина

Привыкание к сигаретам вызывается никотином, входящим в состав табачной продукции. Однако основной вред организму наносят канцерогены и токсины, содержащиеся в продуктах горения и табачном дыму.

Никотин в чистом виде не содержит вредных примесей и может помочь в избавлении от никотиновой зависимости.

С его помощью можно сократить количество выкуриваемых сигарет или отказаться от них на определенное время (например, на время нахождения в больнице или длительного перелета).

Никотин в терапевтических дозах способен уменьшить тягу к сигаретам и смягчить проявления синдрома отмены. Использование никотинзаместительных препаратов помогает постепенно сократить число выкуриваемых сигарет, а впоследствии и вовсе освободиться от табачной зависимости.

Источники:

1 http://www.ash.org.uk/files/documents/ASH_114.pdf

2 Столерман и соавторы. Научный случай никотиновой зависимости. Психофармакология 1995, 117:2-10

3 Степлтон Дж. Распространенность, отказ и срывы при курении. Статистические методы в медицинских исследованиях 1998, 7:187-203

4 Кули МЕ и соавторы. Отказ от курения сложен даже для пациентов восстанавливающихся после операции по поводу рака легких и настроенных на лечение. Рак легких 2009; 66 (2): 218-225 17

5 Общее исследование образа жизни, 2010 Национальная статистическая служба, 2012

6 Общее исследование образа жизни, 2010 Национальная статистическая служба, 2012

Источник: https://www.nicorette.ru/informacia-i-soveti/nikotinovaya-zavisimost

Стадии никотиновой зависимости

VragNikotina.ru » Никотин » Отличия стадий никотиновой зависимости

3083

Рейтинг статьи

Курение – пагубная привычка, об этом знает каждый. Однако число курящих не перестает расти, ведь начать «дымить» гораздо легче, чем бросить, так как привыкание день за днем только усиливается. Дозы и потребность в сигаретах меняются в каждой стадии никотиновой зависимости, и, с «преодолением » каждой из них, расстаться с сигаретой становится все труднее.

Факты о никотине, стадии никотиновой зависимости

Стадии никотиновой зависимости

Почему возникает никотиновая зависимость?

Главный компонент папирос – никотин – вещество натуральное, но психоактивное, оказывающее стимулирующий эффект и обладающее наркогенными свойствами. Активизируя отдел головного мозга, отвечающего за удовольствие, никотин, как и кокаин, вызывает легкую эйфорию.

После мощной стимуляции наступает черед резкого спада, чреватый сильным нервным расстройствам, отсюда и возникает физическая никотиновая зависимость и возрастание потребности в количестве папирос.

Читайте также:  Как облегчить дыхание и уменьшить сухость во рту при раке легких

После каждой затяжки курильщик получает подкрепление эффекта удовлетворения: если на одну сигарету в среднем идет 10 затяжек, то пачка в день – это 200 усилений.

Затем возникает ассоциация, что с сигаретой или после нее легче работать, думать, общаться и даже просыпаться. Это называется психологической зависимостью, причем избавиться от нее в разы сложнее.

Никотиновая зависимость – это тоже болезнь, сопровождаемая нарушениями в жизненно важных процессов организма в следствии потребления веществ, способных вызывать стойкое привыкание.

Вред никотинового воздействия заключается в торможении минерального обмена, гормонального статуса, стимулировании выработки желудочного сока, ослаблении сосудов, развитии опухолей. Этот список можно продолжать еще долго.

Смысл в том, что составляющие сигареты, которых в ней не один десяток, при сгорании превращаются в ядовитые химические элементы и нещадно портят здоровье.

Стадии привыкания к сигаретам

С первого раза курение редко кому доставляет истинное, ничем не подпорченное, удовольствие: кашель, тошнота, голова кругом – ощущения, приходящие с первыми затяжками.

После такого опыта кто-то более не интересуется сигаретами, кто-то покуривает от случая к случаю или превращает это в ежедневное занятие.

В зависимости от частоты желания закурить и количества необходимых сигарет в день, стадий никотиновой зависимости принято выделять три.

Первая стадия — начальная

Для начальной стадии характерна систематичность потягивания сигареты. Курильщики чувствуют бодрость, улучшение настроения и способностей, комфорт – первые звоночки возникновения влечения. Уже отсутствуют симптомы, имевшие место при первом знакомстве с папиросами, день за днем потребность в них больше и больше. Этот этап люди проходят 2 года – 5 лет.

Хотя, бытует мнение, что, безобидное на первый взгляд, выкуривание 1 – 3 папирос в неделю уже является начальной стадией привыкания.

Вторая стадия – хроническая

На этапе хронического привыкания необходимость курить продолжает меняться в сторону увеличения и постепенно принимает устойчивый вид.

Теперь к пачке тянутся под любым предлогом – плохое и хорошее самочувствие, перенапряжение, ненавязчивая беседа, прогулка и прочее.

Здесь уже наблюдают проявления абстинентного синдрома, составной синдрома зависимости, возникающего, если резко прекратить курить или уменьшить количество табака.

Картина дополняется появлением кашля по утрам, скачками давления, ощущением дискомфорта, проблемами со сном, агрессивностью, некой вялостью. Курить хочется постоянно, мысль о курение посещает по ночам, пачка сигарет в день – уже норма. Сколько будет длиться второй этапа, зависит сугубо от человека, в среднем это 6 – 10 лет, но говорят и о 15 – 20 годах.

Третья стадия – поздняя

На поздней стадии в процесс курения не вкладывается смысл, порой, это происходит незаметно даже для самого курильщика. Нет определенных причин и промежутков между перекурами, не бывает и предпочтений в марке, процесс «налажен» до автоматизма. Наблюдается забывчивость, тревожность, появляется раздражительность, апатия, часто начинает болеть голова, пропадает аппетит.

Страдают органы дыхания, пищеварения, сердце, ослабляется эластичность сосудов. Отличительная особенность курильщика со стажем – желтоватый оттенок кожи.

Конечно, описанное разделение является условным, на развитие привыкания влияют вид сигарет, возраст, гендерные различия, здоровье, персональная устойчивость к ядовитым веществам.

Определение наличия зависимости от сигарет

В большинстве случаев курение – это зависимость, изредка – привычка, когда потянуть сигаретку хочется после застолья, сильного стресса, переживаний и др.

Наличие зависимости от части определяют стаж и интенсивность желания курить, а также следующие признаки:

  • Нервозность и беспокойство, если папиросы исключаются или уменьшается их количество;
  • Желание курить не перестает расти, прежние дозы уже не приносят удовлетворения;
  • Курению отводятся большие промежутки времени;
  • После одной папиросы, моментально возникает мысль о следующей;
  • Причина, из-за которой началось курение, устранена, а привычка курить осталась;
  • Перекуры осуществляются в ущерб работе, отдыху и т.д.;
  • Осознавать всю степень вреда, наносимого здоровью курением, но не помышлять о том, чтобы бросить;
  • Очень хочется бросить, но нет силы воли.

Несомненным симптомом сигаретной зависимости считают появление головных болей, слабости, бессоницы, неудовлетворительного самочувствия, сильной нервозности при попытке бросить курить. Также, если в течение года возникают хотя бы три приведенных выше признака – это называют никотиновой зависимостью.

Что такое никотиновая ломка?

Побороть пагубную привычку самостоятельно под силу не всем. Затушив сигарету, уже примерено через два часа человек ощущает неудобство, связанное с никотиновым голоданием.

Еще через 6 – 7 часов курильщику становится тяжело сосредоточиться, вывести из себя может любая мелочь.

Спустя еще двое суток мысль о курении не покидает ни на минуту, накатывает депрессивное настроение, даже ощущается физическая боль – так описывают никотиновую ломку – следствие острой нехватки никотина.

Длительность и тяжесть протекания такого состояния напрямую зависит от стадии никотиновой зависимости. Рецепторы в мозге, сформированные за время курения, постепенно перестают функционировать, но у курильщиков со второй и третьей стадиями этот процесс происходит не один год.

Стадии, формы и степени никотиновой зависимости. Тест Фагерстрема

никотиновая зависимость стадии

Яркие эмоции, спорт, народные методы (в виде семечек, кофе, сладостей) и лекарственные препараты облегчают процесс адаптации.

Как только поступление ядовитых веществ в организм прекращается, организм начинает восстановление. Получается, что избавиться от привычки курить возможно на любой из стадий привыкания, важно осознать, что от этого каждый курильщик только выигрывает.

Источник: https://vragnikotina.ru/nikotin/stadii-nikotinovoj-zavisimosti.html

Правда о никотине: влияние на организм и роль в медицине

Природа зависимости

Наибольший вред здоровью курильщика наносит не никотин, а продукты горения табака — смолы, тяжелые металлы и 7000 вредных химических веществ.

Они высвобождаются при сгорании сигареты и влияют не только на курильщика, но и окружающих, провоцируя пассивное курение.

Болезни, связанные с курением, — хроническое заболевание легких, сердечно-сосудистые заболевания, эмфизема и т. д. — вызваны именно табачным дымом.

Попадая в организм, никотин быстро распространяется в крови и преодолевает барьер между кровеносной и центральной нервной системой. Во время курения организм привыкает получать никотин из вне, и постепенно перестает вырабатывать его самостоятельно — этот процесс является основой никотиновой зависимости.

Поэтому специалисты не рекомендуют резко бросать — это может вызвать стресс для организма. Отказ от никотиновой зависимости может длиться до года и должен быть постепенным. Желательно, под контролем врачей. Так происходит в развитых странах, где существует понимание, что самостоятельно бросить курить может небольшой процент.

Помимо привыкания, существуют и другие негативные последствия, поэтому никотин нельзя назвать полностью безвредным. Применение чистого никотина возможно только кратковременными курсами.

Никотин как способ отказа от курения

Многие люди продолжают курить по причине стойкой никотиновой зависимости. Поэтому отказ от курения должен сопровождаться постепенным сокращением дозы никотина. Для этого используются альтернативные продукты — они содержат меньшее количество вредных веществ, нежели сигареты, и позволяют отказаться от привычки без стресса для организма.

Альтернативные продукты делятся на электронные системы доставки никотина (электронные сигареты и системы нагрева табака), пластыри, жвачки. Они не содержат смол, дыма и тяжелых металлов — это сокращает риски развития заболеваний, провоцируемых курением.

В развитых странах применение альтернативных продуктов является частью стратегии по борьбе с курением. Такая политика, получившая название harm reduction, уже дала впечатляющие результаты.

К примеру, количество курильщиков в Великобритании сократилось до 15,5% (исторический минимум), а Швеция достигла самого низкого уровня курения среди стран ЕС.

Лицензирование альтернативных продуктов позволило врачам рекомендовать их в качестве средства отказа от курения в тех случаях, когда медикаментозная терапия не работает, обеспечило доступ курильщиков к этим продуктам и информации о них, опровергнув негативные стереотипы.

В Украине курит 23% населения и темпы сокращения эпидемии — одни из самых низких в Европе. Для решения проблемы необходим пересмотр регулирования на законодательном уровне. Это позволит установить контроль над качеством таких продуктов и даст курильщикам шанс на сокращение рисков для здоровья, если попытки самостоятельно бросить оказались неудачными.

Источник: https://realist.online/article/pravda-o-nikotine-vliyanie-na-organizm-i-rol-v-medicine

Стадии никотиновой зависимости

Правильнее говорить о никотиновой зависимости в психологическом и — отчасти — социальном плане. Первый подразумевает такую реакцию организма на никотин, при которой появляется ощущение бодрости, улучшение реактивности многих процессов. Естественно, что и без никотина человек бодр и вполне способен своевременно решить те или иные задачи.

Но привычка к никотиновому «подстегиванию» приводит к тому, что при отказе от сигареты ощущения и проявления, являющиеся физиологичными по своей природе, кажутся тусклыми, замедленными, неправильными.

Отсюда возникает дискомфорт, который легче не преодолеть, а заглушить никотином. Социальный фактор — это влияние среды на желание закурить. Давно замечено, что есть определенная доля курильщиков, кто не курит дома или на отдыхе, но дымит «за компанию» на работе.

Так какие-же существуют стадии никотиновой зависимости?

Преморбидное состояние

Именно с эпизодического курения появляются «первые звоночки» зависимости от курения. В среднем на этой стадии зависимости отмечается от одного до пятнадцати эпизодов курения в месяц. Курение, как правило, не «в затяг», симптомы интоксикации после курения довольно выражены — головокружение, легкая тошнота от сигарет, слабость.

В начале пути

Следующая стадия — уже именно никотиновой зависимости — стадия привыкания. Теперь человек курит чаще — от однократной ежедневной сигареты (или раз в два дня) до 5 сигарет в сутки.

Курят по-прежнему почти любые сигареты, за исключением крепких, но чаще предпочтение отдается дорогим маркам. После курения признаки интоксикации соответствуют предыдущей стадии.

Длительность стадии — от 3 месяцев до 1,5 лет.

Первая стадия хронического курения ознаменовывается переходом к регулярному курению — в день расходуется от 10 до 20 сигарет (иногда больше).

Появляется слабая психологическая привязанность к процессу курения. Попадание никотина уже вызывает клеточные реакции и соответствующие проявления.

Организм толерантен к попаданию никотина — после выкуривания сигареты жалоб практически нет. Длительность стадии — до 7 лет.

Привычка – замена счастья

Вторая стадия никотиновой зависимости — стадия стагнации. Реакции на никотин стали привычными, измененная реактивность встроилась в физиологию организма, курение стало частью «обязательной программы». Отсюда — проблемы при попытке отказаться от курения.

На второй стадии появляются первые признаки соматических патологий — поначалу это учащение бронхо-легочных заболеваний, кашель по утрам, нарушения деятельности ЖКТ. Затем появляются признаки сосудистой патологии, показатели АД говорят о приближающейся гипертонии.

Длительность этой стадии никотиновой зависимости — до 20 лет.

У последней черты

На третьей стадии курения организму откровенно плохо.

Истощены все адаптивные возможности, а рецепторы уже настолько ослаблены, что повышение дозы никотина, которое ранее приводило к активизации процессов, теперь наоборот, угнетает их.

Сам процесс курения становится автоматическим — если человек решается бросить курить, то он отчетливо понимает, что к сигарете его не тянет вообще, но зато привязанность к привычкам сильна.

Для этой стадии никотиновой зависимости очень типично ночное курение — клетки нервной системы страдают даже при небольшом воздержании от курения, вызывая симптомы астено-невротических состояний или депрессии. Курение в этом случае срабатывает как способ активизации парасимпатического отдела нервной системы, вслед за чем наступает стабилизация ее симпатического отдела.

Состояние практически всех органов и систем нарушено — от нарушений деятельности до серьезных патологических процессов вплоть до онкологических заболеваний.

ХОТИТЕ БРОСИТЬ КУРИТЬ?

Тогда вам к нам на марафон по отказу от сигарет. Не просто бросить курить, а не сорваться.

Источник: https://ne-kurim.ru/articles/stadii-nikotinovojj-zavisimosti/

Ссылка на основную публикацию