Инсулиновый шок при сахарном диабете, симптомы, причины и профилактика

Инсулиновый шок или гипогликемическая кома развивается практически мгновенно и является конечной степенью гипогликемии. Из-за резкой гипогликемии наступает внезапная потеря сознания.

Инсулиновый шок при сахарном диабете, симптомы, причины и профилактика

Сущность проблемы

Из-за того что клетки мозга и мышцы лишаются необходимого питания, все жизненно важные функции организма оказываются в угнетенном состоянии. Инсулиновый шок относится к критическим неотложным состояниям, т.е. без оказания срочной помощи может наступить летальный исход. Уровень глюкозы при этом снижается ниже 2,78 ммоль/л.

Диабетическая кома – что это такое? В отличие от инсулинового шока, она развивается постепенно, на протяжении нескольких дней, проходя период предвестников.

При ней имеется гипергликемия, когда поджелудочная не успевает выработать достаточно инсулина. Поэтому принцип лечения здесь совсем иной, глюкоза не вводится, ее и так много. Симптомы здесь также имеют отличия от инсулинового шока. Возникает только при СД.

Причины инсулинового шока

Состояние гипогликемии может развиваться не только у диабетиков, но и у здоровых людей при длительном воздержании от пищи. Инсулиновый шок у больных СД может возникать по следующим причинам:

  1. Больной не обучен принимать меры по выявлению у себя ранних признаков гипогликемии и купированию их.
  2. Больной склонен к употреблению спиртного.
  3. Доза вводимого инсулина была завышена, возможно, по ошибке или в результате неправильного расчета.
  4. Введение инсулина не согласовано с приемом углеводов или физическими нагрузками. Пациент может самовольно ввести какие-либо нагрузки, не согласовав их предварительно с врачом и надеясь на авось. Также при этом должны оговариваться и приемы дополнительных углеводов.
  5. Инсулин вместо п/кожного введения ввелся в/мышечно, потому что применялся обычный шприц вместо инсулинового. У обычных шприцов игла всегда длиннее и вместо подкожной инъекции укол получается внутримышечный. В таких случаях действие инсулина резко ускоряется.
  6. Проведение массажа в месте введения инсулина. Некоторые начинают точечно массажировать ваткой место укола – этого делать нельзя.
  7. У больного имеются жировой гепатоз, ХПН, которые замедляют вывод инсулина из организма.
  8. В первые 3 месяца беременности.
  9. После сильного стресса.
  10. Из-за лечения салицилатами и сульфаниламидами, но это бывает редко и, в основном, у пожилых.
  11. Длительные воздержания от приема пищи по разным причинам.
  12. Повышение физических нагрузок.
  13. Кишечные расстройства с рвотой и поносом.

Патогенез

Головной мозг нуждается в глюкозе больше всех: по сравнению с мышцами, его потребность в 30 раз выше. Еще одна проблема в том, что мозг не имеет своих углеводных депо, как например, печень, поэтому он сверхчувствительный. Головной мозг не приспособлен у использованию для своего питания циркулирующие в крови жирные кислоты.

Инсулиновый шок при сахарном диабете, симптомы, причины и профилактика

ЦНС расходует из поступающей глюкозы 20%. Когда в течение 5-7 минут нет такого поступления глюкозы, корковые нейроны начинают погибать. В них наступают необратимые изменения. Они перестают выводить глюкозу и отравляются продуктами распада, развивается гипоксия мозга. Возникает кетоацидоз.

Погибают первыми наиболее высокодифференцированные клетки. Сначала возникают предвестники комы (гипогликемическая аура), затем поражается мозжечок, отвечающий за координацию движений.

Если и на это время глюкоза так и не поступила, то поражаются уже и нижележащие структуры мозга — подкорково-диэнцефальные, а в завершающей конечной стадии коматозного состояния в кому вовлекается весь продолговатый мозг, в котором сосредоточены все жизненно-важные центры (дыхание, кровообращение, пищеварение) — наступает кома. Она является венцом не леченной гипогликемии.

Стадия предвестников может быть и сокращена до такой степени, что все развивается как будто внезапно, за несколько минут. Поэтому помощь должна оказываться незамедлительно.

Симптоматика предвестников разнообразна и развивается по 2 механизмам: падает содержание глюкозы в нейронах (нейрогликопения); второе – развивается возбуждение симпатико-адреналовой системы.

При первом варианте – характерны поведенческие изменения, неврологические симптомы, судороги, потеря сознания и кома. Второй путь – проявления со стороны ВНС: учащение пульса, подъем АД, гипергидроз, миалгии, саливация, нарастает напряжение и беспокойство, появляется “гусиная кожа” – пиломоторная реакция.

Возможен и такой вариант, когда у больного со стажем СД имеется адаптация к повышенному уровню глюкозы в крови, тогда снижение ее до обычной нормы вызывает ухудшение состояния: цефалгии и головокружение, слабость и вялость. Это т.н. относительная гипогликемия.

Инсулиновая кома у диабетиков развивается при снижении глюкозы в крови больше, чем на 5 единиц независимо от ее исходных цифр. Это говорит о том, что для ЦНС губительны именно скачки глюкозы.

Стадии и симптомы

Корковая стадия:

  • сильное ощущение голода;
  • плаксивость и раздражительность;
  • цефалгия, не снимающаяся анальгетиками;
  • кожа становится влажной, появляется тахикардия;
  • поведение пока адекватное.

Подкорково-диэнцефальная стадия:

  • поведение становится неадекватным – появляется беспричинное веселье или агрессия с целью добыть себе пищу;
  • появляются вегетативные нарушения – профузная потливость, мышечные боли, повышение саливации, тремор рук, диплопия.

Гипогликемия – идет вовлечение среднего отдела мозга:

  • мышечный тонус повышается, что чревато судорогами;
  • возникают патологические рефлексы (Бабинского, хоботковый);
  • расширяются зрачки;
  • поднимается АД;
  • учащение сердцебиения и потливость сохраняются;
  • начинается рвота.

Собственно кома – сначала в процесс включаются первые верхние отделы продолговатого мозга Medullaoblongata, сознание отключается. Оказываются повышенными все сухожильные рефлексы, зрачки расширяются, повышен тонус глазных яблок. Но АД начинает уже снижаться, хотя пульс и учащен.

Инсулиновый шок при сахарном диабете, симптомы, причины и профилактика

Глубокая кома – подключаются нижние отделы Medullaoblongata. Сначала нарастает гипергидроз, затем это останавливается. Из-за снижения тонуса мышц наступает полная арефлексия. Падает АД, ритм сердца резко нарушается, появляется патологическое дыхание, которые затем останавливаются – наступает смерть.

Таким образом, на что надо обращать внимание сразу:

  • похолодание конечностей;
  • внезапная их потливость;
  • слабость и вялость, предобморочные состояния;
  • кожа лица бледнеет и появляется побледнение н/губного треугольника; онемение в этой зоне.

Со стороны психики:

  • больные становятся агрессивными, у них меняется настроение, они нетерпимы, больной не может сосредоточиться и ничего не помнит;
  • интеллект может снижаться до деменции;
  • трудоспособность теряется.

При длительном состоянии снижения глюкозы появляется даже при минимуме нагрузок одышка, сердцебиение больше 100-150 уд/мин, диплопия, сначала трясутся руки, а затем и все тело. Когда нарушаются движения больного, это говорит о начале комы. Если больной успеет раньше принять сахаросодержащие препараты, инсулиновый шок с его симптомами постепенно проходит.

При выявлении гипогликемии необходимо срочно восполнять содержание ее до нормального для данного человека уровня. В таких случаях лучшими являются простые углеводы – их объем должен быть не меньше 10-15 г.

К такому типу сахаров можно причислить сахар, фруктовые соки, мед, варенье, глюкоза в таблетках. Газировки не подходят, потому что в них вместо сахаров много сахарозаменителей и они бесполезны.

Через 10 минут нужно провести измерение сахара крови; при современных технологиях это возможно сделать мгновенно. Если норма еще не набралась, прием углеводов повторить.

При потере сознания вызывать скорую помощь необходимо сразу.

Первая помощь при СД: с собой диабетики со стажем всегда носят что-нибудь сладкое для таких моментов. При первых признаках инсулинового шока принимается сладкое. Те, кто получает инсулин в инъекциях, должны помнить, что инсулин чаще всего может подвести вечером и ночью.

Инсулиновый шок при сахарном диабете, симптомы, причины и профилактика

Во время сна кому можно и не заметить. Но настораживающим признаком тогда становится некачественный сон: он будет тревожным, с частыми пробуждениями и поверхностный, с кошмарами.

После сна самочувствие ухудшается. Сахар крови возрастает – это реактивная гликемия. В течение дня ощущается разбитость, нервозность, апатия.

Инсулиновый шок – первая помощь

Лечение – это срочное струйное в/венное введение 40% глюкозы в объеме 20-100 мл или укол гормона глюкагона. Чаще всего введение могут начать родственники, знающие о диагнозе, полицейские при обнаружении в кармане человека карточку с указанием на диабет, психбригада, которую неоправданно вызвали к больному.

В тяжелых случаях может вводиться под кожу адреналин, ГКС в/мышечно или в/венно. Инсулин исключается полностью. Если сознание отсутствует, нет дыхания и пульса, нужно начинать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Если сознание присутствует, всыпать человеку немного сахара в рот или положить кусочек сахара за щеку. При наличии сохраненного глотания и невозможности сделать укол, напоите больного сладким соком (без мякоти) или сиропом.

Если нет глотательного рефлекса, можно накапать глюкозу под язык. Если под рукой ничего сладкого не оказалось, необходимо нанести сильные болевые раздражения – это с силой похлопать по щекам или пощипать. Это действует, если сохранена болевая чувствительность – при легкой коме.

Инсулиновый шок в психиатрии

Это один из методов лечения шизофрении. При этом происходит сдвиг в работе ЦНС, изменяются процессы торможения и возбуждения, что улучшает течение болезни и может сниматься острая симптоматика.

Ремиссия сохраняется достаточно долго. Применяется только в стационарных условиях, потому что требуется круглосуточное наблюдение персонала.

Ежедневными инъекциями инсулина больного доводят до состояния комы, из которой потом выводят. Инсулинотерапия редко дает осложнения. Курс лечения обычно не менее 25 ком.

Осложнения комы

Самое опасное – отек мозга. Частые гипогликемии могут приводить к деменции, инсультам и инфарктам.

Биохимические критерии по стадиям: снижение сахара до:

  • 3,33-2,77 ммоль/л – появляются первые симптомы;
  • 2,77-1,66 ммоль/л – все признаки гипогликемии налицо;
  • 1,38-1,65 ммоль/л и ниже – потеря сознания. Главное – это скорость гликемии.

В качестве профилактики необходимо каждые 10 дней измерять гликемию больному СД.

Особенно это важно, если больной принимает такие лекарства, как: антикоагулянты, салицилаты, тетрациклин, бета-адреноблокаторы, противотуберкулезные средства. Дело в том, что эти ЛС повышают выработку инсулина. Также при склонности к гипогликемиям следует отказаться от сигарет и спиртного.

Инсулиновый шок при сахарном диабете, симптомы, причины и профилактика Инсулиновый шок при сахарном диабете, симптомы, причины и профилактика Инсулиновый метод похудения или Минус 25 кило за Месяц Инсулиновый шок при сахарном диабете, симптомы, причины и профилактика

Источник: http://endokrinologiya.com/diabetes/therapy/insulinovyy-shok-chto-eto-takoe

Инсулиновый шок — что это такое и каковы симптомы

Одним из наиболее тяжелых и сложных состояний, которые могут возникнуть у людей, страдающих сахарным диабетом, является инсулиновый шок. Наиболее выраженная характеристика проблемы – внезапность.

Болезненное состояние не всегда удается спрогнозировать по изменениям настроения или самочувствия, поэтому инсулинозависимым людям особенно важно постоянно следить за уровнем глюкозы и гормона в крови.

Определение, описание и механизм возникновения

Инсулиновый шок при сахарном диабете, симптомы, причины и профилактика

Инсулиновый шок, крайнюю степень которого называют инсулиновой комой, представляет собой болезненное состояние, при котором наблюдается резкое снижение уровня глюкозы в крови и повышение уровня гормона.

Чаще всего гипогликемия в таком случае возникает у инсулинозависимых пациентов, страдающих сахарным диабетом, однако может проявиться и у относительно здоровых людей.

Возникновение инсулинового шока объясняется патологическим дисбалансом между выработкой гормона и попадающим в организм с пищей сахаром. Криз развивается быстро и провоцируется резким падением глюкозы. Основными предпосылками к нему могут стать:

  1. Нейрогликопения. Состояние представляет собой уменьшение уровня глюкозы в головном мозге. Оно проявляется в форме неврологических расстройств, нарушений поведения. Крайняя степень прогрессирования нейрогликопении – кома.
  2. Возбуждение симпатико-адреналовой системы. Возникает в форме страха и беспокойства и сопровождается учащением сердечного ритма, расстройством моторных функций, судорогами, повышенным потоотделением.

Уровень глюкозы при инсулиновом шоке может достигать уровня в 2,78 ммоль/л и ниже. При его наступлении необходимо немедленное оказание первой и комплексной медицинской помощи. В противном случае вероятно общее ухудшение состояния и летальный исход.

Основные симптомы, проявления инсулинового шока

Инсулиновый шок при сахарном диабете, симптомы, причины и профилактика

Возникновение криза и инсулиновой комы обычно внезапно. Однако данному явлению предшествуют следующие признаки:

  • Тахикардия;
  • Мигрень;
  • Повышенный аппетит;
  • Общее недомогание и слабость;
  • Усиление выделения пота;
  • Слабость;
  • Неадекватное поведение и частые смены настроения;
  • Тремор;
  • Расширение зрачков;
  • Приливы жара.
Читайте также:  Чем полезна йодированная соль и нужна ли она?

Пациент испытывает ощущение усталости и утомленности, слабость. Такое состояние обратимо и предотвратить его негативные последствия возможно приемом глюкозы или небольшого кусочка сахара.

Люди, которые обладают склонностью к инсулиновому шоку, всегда носят с собой таблетки или какую-либо сладость.

При применении гормона пролонгированного действия его наибольшая концентрация наблюдается в послеобеденное, вечернее и ночное время суток. Если проблема прогрессирует во время сна, у пациента может наблюдаться его расстройство. На фоне этого возможна бессонница, ночные кошмары, беспокойство. Наутро при этом часто наблюдается спутанность сознания.

При переходе негативного состояния в гипогликемическую кому вероятно возникновение следующих признаков:

  • Бледность кожи;
  • Постоянное учащенное сердцебиение;
  • Усиление тонуса мышц.

Если такое явление протекает в течение длительного времени, возможно возникновение брадикардии, апатия, ухудшение рефлексов.

Проявления инсулинового криза часто возникают у пациентов, страдающих сахарным диабетом в течение длительного времени. Это явление становится возможным из-за частых и резких скачков сахара в крови.

Причины возникновения и факторы риска

Инсулиновый шок при сахарном диабете, симптомы, причины и профилактика

Инсулиновая кома и шок характерны, в первую очередь, для тяжелобольных пациентов. В их случаях проблемы возникают достаточно часто и болезненно. Предпосылками здесь могут стать явления:

  • Неправильный подбор дозировки гормона для введения;
  • Недостаток знаний пациента о собственной болезни и ее лечении;
  • Случайное попадание инсулина не под кожу, а вовнутрь мышечной ткани (частое явление при неверном подборе иглы или отсутствии опыта введения);
  • Употребление спиртных напитков;
  • Несогласованность введения гормона и употребления пищи, а также выполнения физической нагрузки;
  • Случайное или намеренное массирование участка тела, в котором осуществляется введение инсулина;
  • Первый триместр беременности;
  • Заболевания печени и почек;
  • Расстройства пищеварительной системы;
  • Длительные перерывы между трапезами;
  • Неправильное распределение физических нагрузок и отдыха.

Спровоцировать появление недомогания может один или сразу несколько факторов из перечисленных выше.

Пациенты, склонные к возникновению криза, должны систематически отслеживать уровень глюкозы в крови и быть готовым к непредвиденным обстоятельствам. О подобной проблеме необходимо оповещать и родственников, которые чаще находятся поблизости.

Определить наличие осложнения возможно уже по первым признакам, описанным выше. Для полной диагностики проводится забор крови на уровень гормона и глюкозы в крови. При необходимости врач должен изучить историю болезни и проверить частоту проявлений инсулинового криза у пациента. Все это необходимо произвести после оказания первой помощи.

Первая помощь

Состояние инсулинового шока – неотложное, поэтому при его обнаружении важно быстро и правильно оказать первую помощь. Для этого необходимо:

  1. Вызвать врача на дом.
  2. Помочь больному принять наиболее удобное и комфортное положение сидя или лежа.
  3. Дать больному таблетку глюкозы или раствор сахара. Также подойдет конфета, сладкий чай, мороженое или любой имеющийся под рукой десерт с сахаром.
  4. Если человек находится без сознания, необходимо положить таблетку глюкозы или кусочек сахара за щеку. Также можно закапать в рот небольшое количество сиропа или раствора глюкозы, если глотательный рефлекс сохранен.
  • Если под рукой не оказывается никаких сладостей или глюкозы, необходимо похлопать больного по щекам или поцарапать кожу. Инсулин вводить категорически запрещено

.

Врачи скорой помощи обязаны сделать пациенту укол глюкагона или раствора глюкозы. В сложных случаях необходимо также введение адреналина.

Лечение и восстановление гормонального баланса

Инсулиновый шок при сахарном диабете, симптомы, причины и профилактика

Часто оказания первой помощи или внутривенного введения глюкозы оказывается достаточно для нормализации уровня инсулина в крови. Госпитализация требуется не во всех случаях. При тяжелых ситуациях необходимо проведение стационарного лечения. Как правило, его назначают:

  • Если криз повторяется слишком часто;
  • Если введение глюкозного раствора не повышает уровень сахара в крови, а состояние пациента остается критическим;
  • Если появляются осложнения на пищеварительную или сердечно-сосудистую систему после устранения инсулинового шока.

Стационарное лечение может иметь эпизодическую форму при ухудшении состояния пациента. После такого лечения необходимо поддерживать удовлетворительное самочувствие больного в домашних условиях. Кроме того, важно периодическое посещение лечащего врача для отслеживания состояния здоровья и фиксации результатов назначенного им лечения.

Возможные осложнения

Результатом инсулинового шока может стать инсулиновая кома. Последняя, в свою очередь, способна привести к отеку головного мозга, инсульту. Также частые гипогликемии могут вызывать инфаркт и деменции.

Отслеживать состояние пациента особенно важно, если он принимает дополнительные лекарственные средства (например, антибиотики). Гликемию для предотвращения кризов и комы необходимо измерять каждые десять суток.

Летальный исход при гипогликемии наступает редко. Он может быть связан с критическим дисбалансом, отсутствием первой помощи и помощи врачей, провокацией осложнений приемом дополнительных лекарств или введением инсулина.

Профилактические мероприятия

Инсулиновый шок при сахарном диабете, симптомы, причины и профилактика

Гипогликемия у относительно здоровых людей возникает редко. Часто она оказывается связанной с комбинацией длительных голодовок и изнуряющих физических упражнений. К недостатку глюкозы в крови также может привести применение несбалансированной диеты (например, белковой). Перед проведением подобных практик необходимо проконсультироваться с врачом. Нерациональной диеты допускается придерживаться не более трех суток.

Пациентам, страдающим инсулинозависимым сахарным диабетом, необходимо придерживаться следующих правил для предотвращения инсулинового шока:

  • Правильно отмерять дозировки инсулина и пользоваться консультациями специалистов перед проведением самостоятельного лечения;
  • Всегда носить с собой сладкие соки, конфеты, сахар, таблетки или раствор глюкозы;
  • Придерживаться правил диетического питания для диабетиков;
  • Вводить инсулин строго по графику;
  • Отслеживать состояние и самочувствие до и после введения препарата.

При частых возникновениях инсулинового шока необходимо обратиться к врачу за консультацией. Возможно проведение коррекции ранее назначенной терапии.

Примечание: Некоторые люди, занимающиеся бодибилдингом, а также профессиональные спортсмены, практикуют применение инсулина подкожно для достижения наилучших спортивных результатов. Такая практика несет большие риски для здоровья и жизни, особенно при больших дозировках гормона без консультации врача.

Заключение

Для инсулинозависимых людей, страдающих диабетом, инсулиновый шок может стать частым явлением.

Однако его проявление во всех случаях опасно, поскольку может привести к серьезным последствиям для здоровья и летальному исходу.

В свою очередь быстро устранить проблему можно при помощи небольшой дозировки глюкозы, которую больным важно постоянно носить с собой. Прием сахара также является основой в оказании первой помощи.

Источник: https://gormony.guru/insulinovyy-shok.html

Что такое диабетический шок и что делать, если диабетик потерял сознание?

Диабетический шок – это тяжелое состояние, которое может представлять опасность для жизни больного сахарным диабетом. К диабетическому шоку приводит тяжелая гипогликемия, которая развивается в следствии резкого снижения уровня сахара в крови или увеличения концентрации гормона инсулина.

Без своевременной помощи инсулиновый шок или как его еще называют сахарный криз может привести к серьёзным осложнениям, в том числе к поражению головного мозга. Поэтому больному диабетом важно знать причины возникновения шока, уметь вовремя распознавать его первые признаки и всегда быть готовым его купировать.

Причины

Гликемический криз чаще всего поражает людей больных 1 типом диабета. Особенно высок риск развития этого осложнения при тяжелом течение болезни, когда у больного наблюдаются серьезные скачки уровня сахара в крови.

Спровоцировать развитие диабетического криза могут следующие факторы:

  1. Введение подкожно чрезмерно большой дозы инсулина;
  2. Введение гормона не в подкожную клетчатку, а в мышечную ткань. Это может произойти случайно, если больной делал инъекцию второпях или взял шприц со слишком длинной иглой. Но иногда больные намеренно водят инсулиновый препарат в мышцу, пытаясь усилить его действие;
  3. Выполнение большого объема физической нагрузки, например, во время работы или занятия спортом, после которой больной не принял пищу богатую углеводами;
  4. Если больной забыл или смог принять пищу после укола инсулина;
  5. Употребление спиртосодержащих напитков;
  6. Массирование места инъекции с целью укорить всасываемость лекарства;
  7. Беременность у женщин, особенно первые три месяца;
  8. Печеночная недостаточность;
  9. Стеатоз печени (жировая дистрофия).

  Что делать, если уровень холестерина 13?

Особенно часто инсулиновый шок диагностируется у больных диабетом, у которых имеют сопутствующие заболевания печени, почек, желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы.

Другой распространенной причиной развития сахарного криза является прием некоторых медикаментозных препаратов.

Данное состояние иногда наблюдается в качестве побочного эффекта после лечения салицилатами, в особенности при сочетании их с сульфаниламидами.

Симптомы

Инсулиновый шок при сахарном диабете, симптомы, причины и профилактикаИногда диабетический шок может развиваться очень быстро. Это происходит, когда сахар в крови больного падает до критически низких отметок. В этот момент человек может потерять сознание, а через несколько минут впадает в глубокую кому.

Чтобы этого не допустить больному сахарным необходимо уметь различать первые симптомы гипогликемии, которые проявляются следующим образом:

  • Сильное чувство голода;
  • Боль в голове, головокружение;
  • Приливы жара, которые разливаются по всему телу;
  • Сильная слабость, невозможность совершить даже небольшое физическое усилие;
  • Учащённое сердцебиение, человек может ощущать, как бьётся его сердце;
  • Повышенная потливость;
  • Онемение кистей рук и стоп на ногах;
  • Дрожь во всем теле, особенно в верхних и нижних конечностях.

На данном этапе справиться с гликемией достаточно просто. Необходимо лишь дать больному любой продукт с простыми легкоусвояемыми углеводами, например, сок из сладких фруктов, мед или просто кусочек сахара.

Также для улучшения состояния больного можно использовать раствор или таблетки глюкозы.

Ночной диабетический шок

Инсулиновый шок при сахарном диабете, симптомы, причины и профилактикаС сахарным кризом чаще всего сталкиваются больные, которые применяют для лечения диабета инсулиновые препараты пролонгированного действия. В этом случае инсулиновый шок, как правило, настигает человека во второй половине дня или ночью во время сна.

  Если сахар в крови 25.1-25.9, что делать и что может быть?

Второй случай является наиболее опасным, поскольку спящий человек не может заметить ухудшения состояния. В связи с этим ночные приступы гипогликемии развивается в течение более длительного времени и могут привести к тяжелейшим последствиям, вплоть до комы.

Чтобы не допустить развития гликемического шока, сам больной и его близкие должны обратить внимание на следующие симптомы этого состояния:

  1. Расстройство сна. Сновидения становятся хаотичными, а сам сон более поверхностным. Многих больных при гипогликемии мучают кошмары;
  2. Больной может начать разговаривать во сне, кричать и даже плакать. Особенно это касается детей, страдающих от диабета;
  3. Ретроградная амнезия. Проснувшись больной может не вспомнить, что ему снилось и даже то, что было накануне вечером;
  4. Спутанность сознания. Пациент может не понимать, где он находится, ему сложно на чем-то сконцентрировать внимание и принимать какие-либо решения.

Если больному удалось проснуться вовремя и остановить развитие гипогликемии, то этим он сможет уберечь себя от диабетического шока. Однако подобные приступы серьезно отражаются на его состоянии и в течение всего последующего дня он будет ощущать сильное недомогание и слабость во всем теле.

Кроме того, гипогликемия оказывает воздействие на психику пациента, из-за чего он может стать капризным, раздражительным, нервным плаксивым и даже впасть в апатичное состояние.

Диабетический шок

Если при появление первых признаков гипогликемии больному не была оказана необходимые медицинская помощь, то его состояние будет постепенно ухудшаться, пока у него не разовьется диабетический шок.

На начальной стадии для этого состояния характерны следующие симптомы:

  • Побледнение кожных покровов и обильное потоотделение;
  • Сильное сердцебиение;
  • Все мышцы больного сильно напряжены.

При дальнейшем развитии осложнения у пациента начинают проявляться более серьезные симптомы нехватки глюкозы в организме, а именно:

  1. Низкое артериальное давление;
  2. Мышцы утрачивают свой тонус и становятся вялыми;
  3. Частота сердцебиения значительно падает;
  4. Дыхание становится частым и поверхностным;
  5. Зрачки глаз не реагируют на раздражители, в том числе на свет;
  6. Полное отсутствие мышечных реакций.
Читайте также:  Как правильно выбрать солнцезащитный крем, основные советы

В таком состоянии больному необходима квалифицированная медицинская помощь. При ее отсутствии он может впасть в кому, которая нередко приводит к летальному исходу.

Последующее развитие осложнения проявляется крайне тяжелыми признаками, которые сигнализирует о наступление прекоматозного состояния:

  • Тризм, спазм жевательной мускулатуры лица;
  • Судороги во всем теле;
  • Тошнота и рвота;
  • Сильное возбуждение, которое затем сменяется полной апатией.

Данная стадия, как правило занимает совсем немного времени, после чего больной теряет сознание и впадает в кому. В этом случае необходимо немедленно госпитализировать пациента в больницу, где его лечение будет проводиться в условиях реанимации и с применением сильнодействующих препаратов.

Важно отметить, что для развития гликемического шока уровень сахара совсем не обязательно должен падать до минимальных отметок. У больных уже давно живущих с сахарным диабетом и привыкшим к хронически повышенному уровню глюкозы в организме, падение сахара даже до 7 ммоль/л может вызвать гипогликемию и кому.

Первая помощь

Инсулиновый шок при сахарном диабете, симптомы, причины и профилактикаОгромное значение в лечение сахарного криза имеет оказание своевременной первой помощи больному. Это поможет избежать тяжелых осложнений и возможно спасет его жизнь.

Однако вначале нужно убедиться, что причиной плохого самочувствия человека является именно низкая концентрация глюкозы, для чего необходимо проверить уровень сахара в крови. Если полученный результат значительно ниже обычного значения для пациента, значит у него развивается гипогликемия.

Чтобы помочь больному при данном тяжелом осложнение сахарного диабета необходимо предпринять следующие действия:

  1. Позвонить в скорую помощь и вызвать бригаду врачей, обязательно сообщив им, что больной страдает диабетом и сейчас у него наблюдается гликемическим шок;
  2. До приезда медиков нужно помочь пациенту принять наиболее удобную позу, например, усадив его в кресле или уложив на диване;
  3. Дать больному съесть или выпить что-нибудь сладкое, к примеру фруктовый сок, чай с сахаром, натуральный мед, варенье или конфету. Многие больные, зная об угрозе гипогликемии, как правило всегда носят что-то сладкое с собой;
  4. Если больной потерял сознание и вернуть его в чувство не представляется возможным. То в этом случае можно аккуратно положить ему за щеку небольшой кусочек сахара и конфетку.

Выполнив эти несложные действия можно спасти человека от тяжелых осложнений и даже гибели, которые может повлечь за собой сахарный криз.

Когда нужна госпитализация

Иногда вызванный на дом врач может оказаться не в состоянии помочь больному без немедленной госпитализации. Лечение в стационаре необходимо в следующих случаях:

  • Если две инъекции глюкозы введённые с интервалом не возвращают пациента в сознание;
  • Когда у больного слишком часто развивается тяжелая гипогликемия;
  • Если врач сумел купировать диабетический шок, но при этом у пациента наблюдаются серьезные проблемы с сердцем или центральной нервной системой, например, появились боли или церебральные расстройства, которые ранее у больного не проявлялись.

Важно помнить, что инсулиновый шок крайне тяжелое осложнение диабета, которое влияет на клетки мозга и вызывает в них необратимые последствия.

Поэтому к нему нужно относится со всей серьёзностью и оказывать больному всю необходимую помощь.

Лечение

Инсулиновый шок при сахарном диабете, симптомы, причины и профилактикаЛечение диабетического шока всегда начинается с введения больному около 100 мл 40% раствора глюкозы внутривенно струйно. Точная дозировка препарата зависит от тяжести состояния пациента и того, насколько быстро он сможет прийти в себя.

При лечении больных в особо тяжелом состоянии применяют препараты гормона глюкагона, а также выполняют внутримышечные или внутривенные инъекции глюкокортикоидов. Если пациент пребывает в сознание и может делать глотательные движения, то его регулярно поят раствором глюкозы или любыми сладкими напитками.

Когда больной находится в бессознательном или коматозном состоянии, то для поднятия уровня сахара в крови ему капают в рот раствор глюкозы в подъязычную область, где данный препарат может впитываться в кровь даже при тяжелой коме. Однако важно следить за тем, чтобы жидкость не попала в горло пациента, иначе он может захлебнуться.

Сейчас для безопасности больного все чаще используют специальный гель с глюкозой, который наносятся на полость рта, откуда он усваивается организмом. Иногда в место геля применяют жидкий мед, который действует не менее эффективно.

Необходимо особо подчеркнуть, что во время гипогликемического криза нельзя проводить введение инсулина, так как это усугубит его состояние и может стать причиной гибели пациента. На время лечения следует сделать перерыв в инсулинотерапии до тех пор, пока сахар не поднимется до нужной отметки.

Что делать при декомпенсации сахарного диабета расскажет эксперт в видео в этой статье.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

Источник: https://diabetik.guru/complications/diabeticheskij-shok.html

Инсулиновый шок (кома): симптомы, что делать и последствия (Актуальная информация в 2020)| Сахарный диабет — лечение и профилактика СД

Среди острых осложнений сахарного диабета самым опасным является инсулиновый шок.
Это состояние развивается при передозировке препаратов инсулина или массивном выбросе в кровь эндогенного инсулина. Такой шок очень опасен.

Из-за резко начавшейся гипогликемии больной может не осознавать тяжести своего состояния и не предпринимать никаких мер для подъема сахара крови.

Если не устранить шок сразу после его возникновения, состояние диабетика резко ухудшается: он теряет сознание, развивается гипогликемическая кома.

Инсулиновый шок при сахарном диабете, симптомы, причины и профилактика

Что такое инсулиновый шок

В регуляции углеводного обмена важную роль играет гормон инсулин, который продуцируется в панкреатических островках поджелудочной железы.

При 1 типе диабета синтез этого гормона прекращается полностью, при длительном 2 типе диабета может возникать серьезный дефицит инсулина. В обоих случаях больному назначают инъекции гормона, синтезированного химическим путем.

Доза инсулина рассчитывается отдельно для каждой инъекции, при этом обязательно учитывается поступление глюкозы из пищи.

После введения препарата глюкоза из крови переходит в инсулиночувствительные ткани: мышцы, жир, печень.

Если диабетик ввел себе большую дозу, чем нужно, уровень глюкозы в кровотоке резко падает, головной и спинной мозг лишаются своего основного источника энергии, развивается острое нарушение работы мозга, которое и принято называть инсулиновым шоком.

Обычно это осложнение развивается при падении сахара до 2,8 ммоль/л и ниже. Если передозировка слишком большая, и сахар падает быстро, симптомы шока могут начаться уже при 4,4 ммоль/л.

В редких случаях инсулиновый шок может возникать и у людей, не использующих препараты инсулина. В этом случае причиной избытка инсулина в крови может стать инсулинома — опухоль, которая способна самостоятельно производить инсулин и выбрасывать его в кровь в больших количествах.

Первые признаки и симптомы

Инсулиновый шок развивается в 2 стадии, для каждого из которой характерны свои симптомы:

Стадия Преобладающие симптомы и их причина Признаки состояния
1 Симпато-адреналовая Вегетативные, возникают из-за выброса в кровь гормонов, которые являются антагонистами инсулина: адреналина, соматропина, глюкагона и др.
  • Учащенное сердцебиение;
  • тахикардия;
  • перевозбуждение;
  • тревожное состояние;
  • беспокойство;
  • усиление потоотделения;
  • бледность кожи;
  • выраженное чувство голода;
  • тошнота;
  • дрожь в груди, кистях рук;
  • чувство онемения, покалывания, оцепенения в пальцах рук, ног.
2 Глюкоэнцефалопеническая Нейрогликопенические, вызваны нарушением работы ЦНС из-за гипогликемии.
  • Не получается сконцентрироваться;
  • не удается вспомнить простые вещи;
  • речь становится бессвязной;
  • ухудшается четкость зрения;
  • начинается головная боль;
  • возникают судороги в отдельных мышцах или во всем теле;
  • возможны изменения в поведении, человек на 2 стадии инсулинового шока может вести себя, как пьяный.

Если устранить гипогликемию на симпатоадреналовой стадии, вегетативные симптомы исчезают, состояние больного быстро улучшается. Данная стадия является кратковременной, возбуждение быстро сменяется неадекватным поведением, нарушением сознания. На второй стадии диабетик не может помочь себе самостоятельно, даже если находится в сознании.

Если сахар крови продолжит снижаться, больной впадает в ступор: становится молчаливым, мало двигается, не реагирует на окружающих. Если инсулиновый шок не будет устранен, человек теряет сознание, впадает в гипогликемическую кому, а затем умирает.

В большинстве случаев инсулиновый шок удается предотвратить сразу же после появления его первых признаков. Исключением являются больные с длительным сахарным диабетом, у которых часто случаются легкие гипогликемии.

В этом случае работа симпато-адреналовой системы нарушается, выброс гормонов в ответ на низкий сахар снижается. Симптомы, сигнализирующие о гипогликемии, появляются слишком поздно, и больной может не успеть принять меры для увеличения сахара.

Если диабет осложнен нейропатией, у больного возможна потеря сознания без каких-либо предшествующих симптомов.

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна Яковлева Инсулиновый шок при сахарном диабете, симптомы, причины и профилактика

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!

Первая помощь при инсулиновом шоке

Главная цель при устранении инсулинового шока — нормализация уровня глюкозы. Принципы неотложной помощи на первой стадии, когда диабетик находится в сознании:

  1. Легкую гипогликемию может устранить сам больной диабетом, для этого достаточно 1 хлебной единицы углеводов: конфеты, пары кусочков сахара, половины стакана сока.
  2. Если симптомы гипогликемии ярко выражены, состояние грозит перерасти в шок и кому, диабетику нужно дать 2 ХЕ быстрых углеводов. Это количество эквивалентно чашке чая с 4 ложечками сахара, столовой ложке меда, стакану фруктового сока или сладкой газировки (обязательно проверьте, что напиток изготовлен на основе сахара, а не его заменителей). В крайнем случае, подойдут конфеты или просто кусочки сахара. Как только состояние нормализовалось, нужно съесть углеводы, которые усваиваются медленнее, рекомендуемое количество — 1 ХЕ (например, стандартный кусочек хлеба).
  3. При большой передозировке инсулина гипогликемия может неоднократно возвращаться, поэтому через 15 минут после нормализации состояния нужно измерить сахар крови. Если он ниже нормы (4,1), диабетику снова дают быстрые углеводы, и так до тех пор, пока гликемия не перестанет падать. Если таких падений было больше двух, или состояние больного ухудшается несмотря на нормальный сахар, стоит вызвать скорую помощь.

Правила оказания первой помощи, если диабетик находится без сознания:

  1. Вызовите скорую помощь.
  2. Уложите больного на бок. Проверьте полость рта, при необходимости очистите ее от пищи или рвотных масс.
  3. В этом состоянии человек не может глотать, поэтому ему нельзя вливать напитки, класть в рот сахар. Можно смазать десны и слизистую во рту жидким медом или специальным гелем с глюкозой (ГипоФри, Dextro4 и др.).
  4. Введите внутримышечно глюкагон. При инсулинозависимом диабете этот препарат рекомендуют всегда носить с собой. Узнать его можно по пластиковому пеналу красного или оранжевого цвета. Набор для помощи при гипогликемии состоит из растворителя в шприце и порошка во флаконе. Чтобы глюкагон подготовить к использованию, жидкость выдавливают из шприца во флакон, хорошо перемешивают, набирают обратно в шприц. Инъекцию делают в любую мышцу, взрослым и подросткам препарат вводят в полном объеме, детям — половину шприца. Читайте подробнее о Глюкагоне.

В результате этих действий сознание к больному должно вернуться в течение 15 минут. Если этого не случилось, прибывшие специалисты скорой помощи вводят глюкозу внутривенно.

Обычно для улучшения состояния достаточно 80-100 мл 20-40% раствора.

Читайте также:  Мед при диабете - можно или нет

Если гипогликемия возвращается, пациент не приходит в сознание, развиваются осложнения со стороны сердца или органов дыхания, его доставляют в стационар.

Как не допустить рецидива

Чтобы предотвратить повторный инсулиновый шок, эндокринологи рекомендуют:

  • стараться выявить причины каждой гипогликемии, чтобы учесть свои ошибки, допущенные при подсчете дозы инсулина, при планировании меню и физической нагрузки;
  • ни в коем случае не пропускать прием пищи после введения инсулина, не уменьшать объем порции, не заменять углеводную пищу белковой;
  • не злоупотреблять спиртными напитками при сахарном диабете. В состоянии алкогольного опьянения возможны скачки гликемии, выше риск неправильно рассчитать или ввести инсулин — про алкоголь и диабет;
  • некоторое время после шока чаще обычного измерять сахар, вставать несколько раз ночью и в предутренние часы;
  • откорректировать технику инъекций. Добиться того, чтобы инсулин попадал под кожу, а не в мышцу. Для этого может потребоваться заменить иглы на более короткие. Не растирать, не греть, не чесать, не массажировать место введения препарата;
  • тщательнее контролировать гликемию при нагрузках, причем не только физических, но и эмоциональных;
  • планировать беременность. В первые месяцы потребность в инсулине может снизиться;
  • при переходе с человеческого инсулина на аналоги подбирать дозировку базального препарата и все коэффициенты для расчета короткого инсулина заново;
  • не начинать прием лекарственных препаратов без консультации с эндокринологом. Некоторые из них (средства для снижения давления, тетрациклин, аспирин, сульфаниламиды и др.) усиливают действие инсулина;
  • всегда носить с собой быстрые углеводы и глюкагон;
  • проинформировать родных, друзей, коллег о наличии у вас сахарного диабета, ознакомить их с признаками шока, обучить правилам помощи;
  • носить браслет диабетика, вложить в паспорт или кошелек карточку с вашим диагнозом и назначенными препаратами.

Помогла статья? Оцените её Загрузка…

Источник: https://diabeta-net.ru/oslozhneniya/insylinovyi-shok-koma-simptomy-chto-delat-i-posledstviia.html

Симптомы диабета: инсулиновый шок и диабетическая кома. Как оказать первую помощь диабетику?

К симптомам гипергликемии можно отнести следующие: жажда, головная боль, слабость.

Гипогликемия, как правило, сопровождается тремором рук, дрожью, головокружением, слабостью, в некоторых случаях — потерей зрения.

Как действовать в ситуации, если диабетик нуждается в помощи?

Если уровень сахара в крови диабетика неожиданно повысился, то первым делом необходимо ввести ему инсулин. Через 2-3 часа необходимо произвести измерения сахара, если уровень глюкозы не снизился, то необходимо повторить инъекцию. Инсулиновый шок при сахарном диабете, симптомы, причины и профилактика

При гипогликемии прежде всего нужно измерить сахар в крови пациента. После этого необходимо принять от 5 до 15 грамм быстрых углеводов. Они содержится в соке и мёде. Можно также принять глюкозу в таблетках. Через 15 минут повторяем процедуру: измеряем сахар, в случае, если показатель всё ещё низок, принимаем ещё 5-15г быстрых углеводов.

Потеря сознания у пациента означает то, что необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Что делать если диабетик впал в состояние инсулинового шока?

Инсулиновый шок характеризуется помутнением рассудка, драчливостью, головокружением, холодной сухой кожей, быстрым пульсом у пациента.

Инсулиновый шок (сахарный криз) происходит, когда в организме больного слишком мало сахара или много инсулина. Обычно это происходит в случаях, если пациент давно не принимал пищу или испытывал физическое перенапряжение.

Если Вы видите, что у человека наблюдаются признаки этого состояния, необходимо сразу же вызывать врача. Если Вы умеете делать инъекции глюкагона и знаете, в каких дозировках он должен быть применён — введите это лекарство больному. Во всех других случаях, дайте пациенту конфету или кусочек сахара в чистом виде, или разведите сахар в стакане с водой и дайте больному выпить эту смесь.

Помните, что в случае, если больной потерял сознание, не давайте ему ничего есть и пить и срочно вызывайте врача!

Инсулиновый шок при сахарном диабете, симптомы, причины и профилактика

Слишком высокий уровень сахара в организме пациента и недостаток инсулина могут вызвать диабетическую кому.

Это состояние коварно тем, что наступает медленно. Диабетическую кому часто можно принять за опьянение, ведь оно сопровождается дезориентацией и спутанностью сознания. Можно отметить также и другие симптомы: сонливость, головокружение, затруднённое дыхание, горячая кожа.

В случае, если Вы подозреваете, что пациент впал в диабетическую кому, сразу же вызывайте врача. Если больной находится в сознании, дайте ему еду или питьё, содержащие сахар, чтобы облегчить симптомы до приезда скорой помощи.

Рекомендации диабетику

  • Предотвратить инсулиновый шок и диабетическую кому можно только с помощью грамотной компенсации диабета
  • Носите браслеты с обозначением Вашего заболевания. Так незнакомые люди смогут понять, что у Вас диабет и в случае приступа оказать Вам необходимую помощь
  • Носите с собой глюкагон и обучите родных им пользоваться
  • Всегда имейте при себе источники быстрых углеводов

Источник: https://moidiabet.ru/news/insulinovii-shok-i-diabeticheskaja-koma-kak-okazat-pervuju-pomosch-diabetiku

Инсулиновый шок

Инсулиновый шок – это состояние, для которого характерно снижение количества сахара в крови (гипогликемия) и повышение инсулина – гормона, продуцируемого поджелудочной железой. Это патологическое состояние обязательно развивается на фоне сахарного диабета.

В здоровом организме инсулин и глюкоза всегда находится в допустимых нормах, но при сахарном диабете обмен веществ нарушается, и, если его не лечить, это может спровоцировать развитие инсулинового шока. Иначе его ещё могут называть сахарный криз или гипогликемическая кома.

Инсулиновый шок при сахарном диабете, симптомы, причины и профилактика

Сахарный криз развивается быстро, при резком снижении концентрации глюкозы в крови, а также замедленном усваивании её головным мозгом. Предвестниковое состояние регулируется такими механизмами:

  1. Нейрогликопения – снижение уровня сахара в веществе головного мозга. Проявляется неврологическими нарушениями, разного рода расстройствами поведения, потерей сознания, судорогами. В результате может перейти в кому.
  2. Возбуждение симпатико-адреналовой системы, которое проявляется в виде нарастающего беспокойства или страха, тахикардии, спазма сосудов, расстройствами вегетативной нервной системы, полимоторных реакций, повышенного потоотделения.

Симптомы

Развитие гипогликемической комы происходит внезапно. Но ей предшествуют симптомы-предвестники. Во время небольшого снижения концентрации глюкозы в плазме крови больной может ощущать головные боли, чувство голода, приливы жара. Происходит это на фоне общей слабости. Также появляется учащённое сердцебиение, повышенная выработка пота, тремор верхних конечностей или всего тела.

На этом этапе справиться с таким состоянием весьма просто, если принять углеводы. Больные, знающие о своём заболевании, всегда имеют при себе такие препараты или сладкие продукты (кусочки рафинированного сахара, сладкий чай или сок, конфеты и т. д.). При возникновении первых симптомов достаточно употребить их, чтобы нормализовать уровень глюкозы.

Если лечение проводится инсулином пролонгированного действия, то наибольшее снижение уровня глюкозы в крови происходит во второй половине дня и в ночное время. Именно в это время может развиться инсулиновый шок. В случаях, когда это состояние развивается во время сна больного, продолжительный период оно остаётся не замеченным.

При этом происходит расстройство сна, он становится поверхностным, беспокойным, достаточно часто мучают кошмары. Если от заболевания страдает ребёнок, то он может кричать или плакать во сне. После того, как он проснётся, наблюдается ретроградная амнезия и спутанность сознания.

Утром больные отмечают плохое самочувствие из-за беспокойного сна. В эти часы глюкоза в крови значительно увеличивается, называется это «реактивной гликемией». На протяжении всего дня после инсулинового шока в ночное время пациент остаётся раздражительным, капризным, нервным, появляется апатическое состояние, ощущение слабости во всём теле.

Непосредственно в период гипогликемической комы отмечаются такие клинические симптомы:

  • бледность и влажность кожных покровов;
  • тахикардия;
  • мышечный гипертонус.

При этом тургор глазных яблок остаётся в норме, язык влажный, дыхание остаётся ритмичное, но при отсутствии своевременной медицинской помощи оно постепенно становится поверхностным.

При длительном нахождении в состоянии сахарного кризиса отмечается гипотония, отсутствие мышечного тонуса, брадикардия, температура тела становится ниже нормы. Также могут быть значительно ослаблены или полностью отсутствовать рефлексы. Зрачки перестают реагировать на свет.

Если диагноз в начальной стадии инсулинового шока не определён и отсутствует медицинская помощь, наблюдается резкое ухудшение общего состояния пациента. Может развиться тризм, судороги, тошнота и рвота, больной становится возбуждён, а через некоторое время происходит потеря сознания.

При проведении лабораторных исследований в моче глюкозу не обнаруживают. При этом реакция её на ацетон может быть, как отрицательной, так и положительной. Результат зависит от степени компенсации обмена углеводов.

Симптомы гипогликемии могут беспокоить давно болеющих сахарным диабетом пациентов даже при нормальном содержании глюкозы в плазме крови или её повышении. Объясняется это резкими перепадами показателей гликемии, например, с 18 ммоль/л до 7 ммоль/л и наоборот.

Причины

Инсулиновый шок чаще наблюдается у пациентов с тяжёлыми формами инсулинозависимого сахарного диабета. Кроме того, спровоцировать развитие подобного состояния могут следующие факторы:

  • Введение неправильной дозы инсулина.
  • Введение гормона не подкожно, а внутримышечно. Такое может произойти, если в шприце длинная игла или пациент пытается ускорить действие препарата.
  • Значительная физическая нагрузка, после которой не последовало употребление пищи, богатой на углеводы.
  • Если пациент не поел после введения инсулина.
  • Употребление алкогольных напитков.
  • Массаж места, в которое была сделана инъекция.
  • Первый триместр беременности.
  • Почечная недостаточность.
  • Жировая дистрофия печени.

Инсулиновый шок чаще беспокоит людей, у которых сахарный диабет развивается на фоне патологии почек, кишечника, печени, эндокринной системы.

Нередко сахарный криз возникает после приёма салицилатов или одновременного употребления этих препаратов вместе сульфаниламидами.

Лечение

Начинают лечение гипогликемической комы введением глюкозы внутривенно струйно. Используют при этом 40% раствор в количестве 20-100 мл. Дозировка зависит от того, насколько быстро пациент придёт в себя.

В тяжёлых случаях используют глюкагон, вводят внутривенно или внутримышечно глюкокортикоиды. Также может быть применён 0,1% раствор адреналина гидрохлорид. Вводится 1 мл подкожно.

При сохранении глотательного рефлекса пациента необходимо поить сладкими напитками или глюкозой.

При потере сознания, отсутствии реакции зрачков на свет и глотательного рефлекса, больному капают под язык глюкозу небольшими каплями. Даже в коматозном состоянии это вещество может усваиваться прямо из ротовой полости. Делают это очень аккуратно, чтобы пациент не захлебнулся. Существуют аналоги в виде гелей. Также можно использовать мёд.

Ни в коем случае нельзя вводить инсулин при гипогликемической коме, так как он только ухудшит состояние больного и значительно уменьшит шансы на выздоровление. Применение этого препарата в подобных ситуациях может привести к летальному исходу.

Чтобы избежать ненужного введения инсулина, некоторые производители оснащают шприцы автоматической блокировкой.

Первая помощь

Чтобы правильно оказать неотложную помощь, нужно точно знать признаки инсулинового шока. Если вы точно определили, что имеет место именно это состояние, немедленно приступайте к помощи больному. Она состоит из таких этапов:

  1. Вызовите скорую помощь.
  2. До прибытия бригады врачей помогите больному занять удобное положение: лёжа или сидя.
  3. Дайте ему что-то сладкое. Это может быть сахар, чай, конфета, мёд, мороженое, варенье. Как правило, больные носят это с собой.
  4. При потере сознания положите пострадавшему кусочек сахара за щеку. Даже при диабетической коме он особо не навредит здоровью.

Неотложная госпитализация необходима в таких случаях:

  • Повторное введение глюкозы не возвращает пациента в сознание, уровень глюкозы в крови при этом остаётся низким.
  • Часто повторяющиеся инсулиновые шоки.
  • Если побороть гипогликемический шок удалось, но наблюдаются проблемы с сердечно-сосудистой, нервной системой, появились церебральные расстройства, которых до этого отсутствовали.

Инсулиновый шок является достаточно серьёзным расстройством, которое может стоить пациенту жизни. Поэтому важно вовремя суметь оказать неотложную помощь и провести необходимый курс лечения.

Источник: https://lechimsya-prosto.ru/insulinovyj-shok

Ссылка на основную публикацию